Dialyse eller hemodialyse er en prosedyre for å erstatte nedsatt nyrefunksjon allerede Nei kan fungere skikkelig på grunn av skade på organet. Denne prosedyren også hjelp kontrollere blodtrykket og balansere nivåene av mineraler i blodet, som kalium, natrium og kalsium.
Nyrene er et par organer som ligger under baksiden av ribbeina. Nyrene har ulike funksjoner, inkludert å regulere væskebalansen i kroppen, filtrere metabolsk avfall, frigjøre hormoner som regulerer blodtrykket og kontrollere produksjonen av røde blodlegemer.
Dialyse er nødvendig for noen som lider av alvorlig nyreskade, hvor nyrefunksjonene ikke lenger kan fungere som de skal. Dialyse kan gi en mulighet for personer med nyresvikt til fortsatt å kunne utføre vanlige daglige aktiviteter.
Indikasjoner for dialyse
Dialyse utføres på pasienter med nyresvikt, både akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt. Generelt kan nyresvikt gjenkjennes av følgende symptomer:
- Utseendet til symptomer på uremi, som kløe, kvalme, oppkast, tap av matlyst og tretthet
- Høye nivåer av syre i blodet (acidose)
- Forekomsten av hevelse i kroppsdeler på grunn av at nyrene ikke klarer å kvitte seg med overflødig væske
- Høye nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi)
Kronisk nyresvikt er vanligvis forårsaket av følgende forhold:
- Hypertensjon
- Diabetes
- Betennelse i nyrene (glomerulonefritt)
- Betennelse i blodårene (vaskulitt)
- Polycystisk nyresykdom
Mens akutt nyresvikt kan oppstå på grunn av komplikasjoner etter operasjon, hjerteinfarkt og dehydrering.
Advarsel om dialyse
Dialyse vil bli stoppet hvis nyrene ikke lenger er skadet og kan fungere som de skal. Men for kronisk nyresvikt er nyreskader svært sjelden fullstendig helbredet, så pasienter må gjøre dialyse i lang tid, til og med hele livet.
Under dialyse må pasienter innta mye protein og begrense inntaket av kalium, fosfor og natrium, inkludert natrium som finnes i juice og energidrikker. For mange mineraler i blodet kan forårsake andre helseproblemer.
I tillegg skal pasienten også informere legen om andre sykdommer som kan være påført og hvilke legemidler som brukes, inkludert urteprodukter og kosttilskudd.
Før Dialyse
Forberedelse til dialyse utføres flere uker før denne prosedyren utføres. Pasienter må få tilgang til blodårer for å lette dialyseprosessen. Det er tre typer vaskulær tilgang som kan gjøres av en karkirurg, nemlig:
Arteriell-venøs fistel (cimino)
En arteriovenøs fistel eller cimino er en kunstig kanal som forbinder en arterie og en vene. Denne tilgangen er den hyppigst anbefalte vaskulære tilgangen fordi dens sikkerhet og effektivitet er bedre enn andre typer tilgang.
Arterielt-venøst graft
En arteriovenøs graft utføres ved å koble en arterie og en vene ved å legge til et fleksibelt syntetisk rør. Denne tilgangsmetoden brukes dersom pasientens blodårer er for små til å danne en fistel.
Kateteh
Tilgang til blodårer ved hjelp av kateter er vanligvis en siste utvei og brukes i en viss periode. Det er to typer katetre som kan brukes for tilgang, nemlig:
- Kateter ikke-mansjett
Kateter ikke-mansjett eller kateter dobbelt lumen er tilgang laget for pasienter som trenger dialyse i en nødssituasjon. I prosessen vil legen sette inn et kateter i en stor vene i nakken eller lysken.
Kateteret er vanligvis bare midlertidig, som er mindre enn 3 uker, og vil bli fjernet når pasienten ikke lenger skal gjennomgå dialyse eller allerede har tilgang til en mer permanent, for eksempel cimino.
- Kateter mansjett (tunneling)
Kateter mansjett eller tunneling Et kateter legges under huden og kobles deretter til en stor vene. Tunneldrift kan vare opptil 3 uker. Dette gjøres når en cimino eller en arteriovenøs graft ikke kan utføres eller ikke er klar til bruk.
Infeksjoner i tilgangsblodårene kan forstyrre dialyseprosedyrer. Hold derfor tilgangen til blodårene ren for å forhindre infeksjon og andre komplikasjoner.
Dialyseprosedyre
Dialyseprosedyrer kan gjøres på nærmeste sykehus. Denne prosedyren varer vanligvis 3-4 timer og gjøres 2-3 ganger i uken.
Følgende er stadiene i dialyseprosedyren:
- Pasienten vil bli bedt om å legge seg ned eller sette seg ned under dialyseprosessen.
- Leger og sykepleiere vil sjekke pasientens fysiske tilstand, som blodtrykk, kroppstemperatur og vekt.
- Legen vil rense tilgangsblodårene som er laget for nåleinnføring.
- Nålen som er koblet til dialyserøret vil bli plassert ved tilgangspunktet som er rengjort. En nål tjener til å drenere blod fra kroppen til maskinen, mens den andre nålen tjener til å drenere blod fra maskinen inn i kroppen.
- Etter at nålen er festet, vil blodet strømme gjennom et sterilt rør til et filter eller filter dialysator.
- Metabolsk avfall og overflødig kroppsvæsker vil bli fjernet, mens blod som har gått gjennom dialyseprosessen vil bli returnert til kroppen.
- Etter at dialysen er fullført, vil legen fjerne nålen fra tilgangsstedet til blodårene og dekke kanylestikkstedet tett slik at pasienten ikke opplever blødning.
- For å sikre mengden væske som fjernes, vil legen veie pasientens vekt på nytt.
Under dialyseprosedyren har pasienten lov til å gjøre fritidsaktiviteter, som å se på TV, lese eller sove, men må forbli i sengen.
Legen vil overvåke pasientens tilstand jevnlig, slik at pasienten kan varsle legen når det er ubehag under dialyseprosedyren, som kvalme og magekramper.
Etter å ha vasket blod
Pasienter kan gå hjem umiddelbart etter at dialyseprosedyren er fullført. Selv etter dialyse anbefales pasienter å opprettholde helsen ved å spise sunn mat slik at væske-, protein- og saltinntaket forblir balansert.
For å sikre at metabolsk avfall og overflødig væske fjernes på riktig måte, vil legen overvåke pasientens tilstand før, under og etter dialyse. Minst en gang i måneden vil legen også utføre følgende tester:
- Tester for urea-reduksjonsforhold (URR) og total ureaclearance gjennom blodprøver, for å overvåke effektiviteten av dialyseprosessen
- Blodstrømsmåler test fra tilgang
- Blodcelletall og blodkjemiprøver
Akutt eller kronisk nyresvikt vil avgjøre hvor lenge en person må gjennomgå dialyse. Vanligvis vil pasienter som lider av akutt nyresvikt slutte å gjennomgå dialyseprosedyrer når nyrene deres er i stand til å fungere ordentlig igjen.
Dialyse er en av tre nyrefunksjonserstatningsterapier kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse (CAPD) eller dialyse gjennom mage- og nyretransplantasjon. Personer som opplever kronisk nyresvikt vil få tre alternativer for nyrefunksjonserstatningsterapi.
Noen personer som kvalifiserer for en nyretransplantasjon kan gjennomgå dialyse som en midlertidig behandling til de får en nyredonor. Etter å ha fått en nyredonor, vil pasienten gjennomgå en nyretransplantasjon eller transplantasjonsoperasjon og trenger ikke å gjennomgå en ny dialyseprosedyre.
Komplikasjoner Dialyse
Dialyse er en av de medisinske prosedyrene som er effektive for å opprettholde livskvaliteten til pasienter med nyresvikt. Men som enhver medisinsk prosedyre, kan dialyse også forårsake komplikasjoner. Følgende er noen av komplikasjonene som kan oppstå som følge av dialyse:
- Hypotensjon
- Muskelkrampe
- Kvalme og magekramper
- Bryst og ryggsmerter
- Kløende utslett
- Søvnforstyrrelser