Peritonitt er betennelse i bukhinnen, den tynne membranen som fletter den indre bukveggen og bukorganene. Denne betennelsen er vanligvis forårsaket av en bakteriell eller soppinfeksjon.Hvis ubehandlet, kan infeksjon i peritonitt spre seg til hele kroppen.
Normalt er bukhinnen ren for mikroorganismer. Dette laget tjener til å støtte organene i bukhulen og beskytte dem mot infeksjon. Men under visse forhold eller hvis det er sykdommer eller problemer i fordøyelseskanalen, kan bukhinnen bli betent.
Basert på opprinnelsen til infeksjonen er peritonitt delt inn i to, nemlig:
- Primær (spontan) peritonitt, som oppstår som et resultat av direkte bakteriell eller soppinfeksjon i bukhinnen
- Sekundær peritonitt, som oppstår når bakterier eller sopp fra fordøyelsessystemets organer kommer inn i bukhinnen på grunn av en allerede eksisterende tilstand
Årsaker til peritonitt
Primær peritonitt oppstår oftest på grunn av levercirrhose ledsaget av væskeansamling i bukhulen (ascites). Imidlertid kan andre tilstander som også kan forårsake ascites, som hjerte- eller nyresvikt, også forårsake primær peritonitt.
I tillegg er den medisinske prosedyren for dialyse for nyresvikt utført ved å sette inn væske i bukhulen (CAPD) også en vanlig årsak til primær peritonitt.
I mellomtiden oppstår sekundær peritonitt vanligvis på grunn av en rift eller hull i fordøyelseskanalen. Følgende er noen tilstander som kan øke risikoen for sekundær peritonitt:
- Skader i underlivet, for eksempel fra stikk eller skudd
- Blindtarmbetennelse, divertikulitt eller magesår som kan sprekke eller rive
- Kreft i fordøyelseskanalen eller organer, som lever og tykktarm
- Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
- Bekkenbetennelsessykdom
- Betennelse i fordøyelseskanalen, som Crohns sykdom
- Infeksjoner i galleblæren, tynntarmen eller blodet
- Kirurgi i bukhulen
- Bruk av ernæringssonde
Symptomer på peritonitt
Symptomer som vanligvis oppleves av personer med peritonitt inkluderer:
- Magesmerter som blir verre når du beveger eller tar på den
- Oppblåst
- Kvalme og oppkast
- Feber
- Svak
- Nedsatt appetitt
- Føler seg konstant tørst
- Diaré
- Forstoppelse og kan ikke passere gass
- Mengden urin som kommer ut er liten
- Hjerteslag
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever symptomene ovenfor, spesielt hvis du har uutholdelige magesmerter og nylig har fått en mageskade.
Hos pasienter med nyresvikt som gjennomgår dialyse gjennom magen, varsle legen dersom væsken som tappes fra bukhulen viser følgende tegn:
- overskyet farge
- Inneholder hvite flekker
- Det er tråder eller klumper
- Lukter vondt, spesielt hvis hudområdet rundt kateteret er rødt og smertefullt
Peritonitt diagnose
Ved diagnostisering vil legen først spørre pasientens symptomer og sykehistorie. Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse ved å trykke på pasientens mage, noe som kan forårsake ubehag.
For å styrke diagnosen samt se etter mulige årsaker til bukhinnebetennelse, vil legen utføre støtteundersøkelser, som:
- Fullfør blodtellingsundersøkelse for å se tegn på infeksjon og betennelse
- Blodkultur, for å finne ut om bakteriene har spredt seg til blodbanen
- Urinundersøkelse, for å sikre at det ikke er problemer med nyrene
- Bildetester med røntgen eller abdominal CT-skanning for å se etter hull eller rifter i fordøyelseskanalen
- Analyse av peritonealvæskeprøver (paracentese), for å se om det er tegn på infeksjon eller betennelse
- Peritonealvæskekultur, for å bestemme typen mikroorganisme som forårsaker infeksjon
Hos pasienter som gjennomgår CAPD, kan leger bekrefte peritonitt ved å se på fargen på væsken som kommer ut av bukhinnen.
Behandling av bukhinnebetennelse
Peritonitt er en alvorlig tilstand som må behandles umiddelbart, spesielt hvis pasienten har skrumplever. Basert på forskning nådde prosentandelen dødsfall på grunn av peritonitt hos pasienter med cirrhose 40 %, mens prosentandelen dødsfall på grunn av sekundær peritonitt var i området 10 %.
Pasienter med peritonitt må legges inn på sykehus. Noen av behandlingsmetodene for pasienter er:
- Gi antibiotika eller soppdrepende legemidler gjennom en IV, for å behandle infeksjoner og forhindre at infeksjon sprer seg gjennom kroppen
- Kirurgiske prosedyrer for å fjerne infisert vev, lukke indre rifter og forhindre spredning av infeksjon
- Gi smertestillende medisiner, oksygen eller blodoverføring, avhengig av symptomene pasienten opplever
Hos pasienter som gjennomgår CAPD, vil legen injisere stoffet direkte inn i bukhulen, gjennom et forhåndsinstallert kateter. Pasienter anbefales også å stoppe CAPD-aktiviteten og erstatte den med vanlig dialyse en stund, inntil pasienten blir frisk etter bukhinnebetennelse.
Peritonitt komplikasjoner
Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan infeksjon i bukhinnen spre seg til blodet og forårsake skade på en rekke organer. Noen av komplikasjonene som kan oppstå fra peritonitt er:
- Hepatorenalt syndrom, dvs. progressiv nyresvikt
- Sepsis, som er en alvorlig reaksjon på grunn av bakterier som har kommet inn i blodet
- Hepatisk encefalopati, som er tap av hjernefunksjon på grunn av at leveren ikke er i stand til å filtrere giftstoffer fra blodet
- Abscess eller samling av puss i bukhulen
- Tarmvevsdød
- Intestinale adhesjoner som kan forårsake tarmobstruksjon
- Septisk sjokk, som er preget av et drastisk og svært farlig blodtrykksfall
Forebygging av peritonitt
Forebygging av peritonitt avhenger av pasientens tilstand. Hos pasienter som lider av skrumplever og ascites, vil legen foreskrive antibiotika. Mens hos pasienter som gjennomgår CAPD, er det flere måter som kan gjøres for å forhindre peritonitt, nemlig:
- Vask hendene grundig før du berører kateteret
- Rengjør huden rundt kateteret med antiseptisk hver dag
- Oppbevar CAPD-utstyr på et hygienisk sted
- Bruk en maske under CAPD-prosessen
- Lær teknikker for å ta vare på et CAPD-kateter fra en sykepleier