Hjertekateterisering er en prosedyre som tar sikte på å oppdage og overvinne ulike hjertesykdommer med ved hjelp av et kateter, som er en enhet som ligner et langt tynt rør som settes inn i en blodåre, og deretter rettet mot hjertet.
Hjertekateterisering utføres av en kardiolog. En av de vanligste typene hjertekateterisering er undersøkelse av blodstrømmen i kranspulsårene, også kjent som koronar angiografi.
I tillegg til å være en undersøkelsesprosedyre, kan hjertekateterisering også utføres for å behandle koronar- og hjertesykdommer. Denne prosedyren kan også kombineres med flere andre undersøkelser, som røntgen, fargestoff (kontrast) og ultralyd.
Indikasjoner for hjertekateterisering
Hjertekateterisering kan utføres med det formål å diagnostisere og behandle hjertesykdom. Eksempler for diagnostiske formål er:
- Se etter innsnevring eller blokkering av koronararterier (koronar hjertesykdom) som forårsaker brystsmerter
- Ta en prøve av hjertemuskelvev (biopsi) for å se etter kardiomyopati eller myokarditt
- Sjekker for problemer med hjerteklaffer
- Sjekker for nedsatt evne til hjertekamrene til å pumpe blod ved hjertesvikt
- Kontrollere trykket og oksygennivået i hjertet, som ofte er problematisk ved tilstander med pulmonal hypertensjon
- Sjekker for medfødt hjertesykdom hos babyer
Mens for behandling, brukes hjertekateterisering til:
- Utfør angioplastikk, som er utvidelse av blokkerte blodårer ved hjelp av en ballong, med eller uten stent (hjertering)
- Reparasjon av unormalt fortykket hjertemuskel hos pasienter hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati
- Reparer hjerteklaffer eller bytt dem ut med kunstige klaffer
- Å tette hullet i hjertet på grunn av medfødte hjertefeil
- Behandle arytmier med ablasjon
Advarsel om hjertekateterisering
Hvis pasienten lider av noen av følgende tilstander, kan det hende at pasienten ikke får lov eller trenger spesiell vurdering for å gjennomgå hjertekateterisering:
- Akutt nyresvikt
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser
- slag
- Allergi mot kontrastmidler
- Aktiv blødning i fordøyelseskanalen
- Arytmier i hjertekamrene
- Ukontrollert hypertensjon
- Alvorlig anemi
- Elektrolyttforstyrrelse
- Kongestiv hjertesvikt
- Ubehandlet feber eller infeksjon
Før du planlegger hjertekateterisering, vil legen utføre en rekke undersøkelser for å sikre at pasienten er skikket til inngrepet. Hvis noen av tilstandene ovenfor blir funnet, kan legen prioritere å behandle dem først.
Pasienter som er gravide, planlegger graviditet eller ammer bør informere legen om tilstanden før de utfører hjertekateterisering. Dette er fordi strålingseksponering for hjertekateterisering er i fare for å forårsake spontanabort.
Pasienter må også fortelle legen om de tar noen medisiner, inkludert urteprodukter og kosttilskudd. Om mulig bør pasienten ta med legemiddelpakningen for å vise legen, slik at informasjonen blir klarere og mer detaljert.
Forberedelse av hjertekateterisering
Pasienter som gjennomgår hjertekateterisering vil bli bedt om å faste i 6–8 timer før kateteriseringsprosedyren. Målet er å redusere risikoen for bivirkninger fra bedøvelsen. Håret rundt blodårene der kateteret skal settes inn vil også bli barbert
Etter hjertekateterisering må pasienter generelt legges inn på sykehus. Derfor må pasienten forberede seg på behovet for å bli på sykehuset, samt invitere familie eller pårørende som kan hente og følge deg mens han er på sykehuset.
Før hjertekateterisering utføres kan pasienten også gjennomgå flere støtteundersøkelser. Undersøkelser som vanligvis gjøres er blodprøver, undersøkelse av hjertejournal (EKG), eller røntgen thorax.
Prosedyre for hjertekateterisering
Prosedyrer for hjertekateterisering utføres i et spesialrom utstyrt med skanningsutstyr. Før du starter, vil pasienten bli bedt om å fjerne alle smykker som kan forstyrre prosedyren, for eksempel halskjeder.
Pasienter må også skifte til sykehusklær som er levert. Etter klesbytte vil pasienten bli bedt om å legge seg på et spesielt bord hvor prosedyren skal utføres.
Pasienten forventes å forbli rolig og avslappet. Men om nødvendig kan legen gi et beroligende middel for å få pasienten til å føle seg avslappet under prosedyren.
Pasienten vil bli plassert i et IV-rør for å levere medikamenter under hjertekateteriseringsprosedyren. Pasienten vil også ha elektroder festet til brystet slik at legens hjertetilstand kan overvåkes.
Kateterinnføringsstedet kan være i nakken, armen eller benet. Før kateteret settes inn, vil seksjonen få bedøvelse for å bedøve det.
Anestesi som gis er vanligvis en lokalbedøvelse, så pasienten vil forbli bevisst gjennom hele prosedyren. Men om nødvendig kan pasienten gis generell anestesi, spesielt for pasienter som skal gjennomgå reparasjon eller utskifting av hjerteklaffer.
For å sette inn kateteret vil kardiologen lage et lite snitt i huden som inngangspunkt. Gjennom snittet føres kateteret inn i arterien med en spesiell plast innpakket først.
Etter det vil kateteret skyves og rettes mot hjertet. Denne prosessen er ikke smertefull, men kan få pasienten til å føle seg ukomfortabel eller anspent.
Den neste hjertekateteriseringsprosedyren kan være forskjellig, i henhold til pasientens behov. Følgende er en forklaring på noen av handlingene ved hjertekateterisering:
1. Ankoronar giografi
Etter at kateteret når hjertet, vil legen utføre en skanning med røntgenbilder for å se om det er blokkering eller innsnevring av kranspulsårene. For å gjøre det resulterende bildet klarere, kan legen injisere et fargestoff (kontrast).
2. Hjertebiopsi
Denne handlingen gjøres ved å ta en prøve av hjertevev som skal observeres ved hjelp av et mikroskop. Katetre som brukes til hjertebiopsier er utstyrt med spesielle klemmer for å fjerne hjertevev.
Dette kateteret settes vanligvis inn gjennom en vene nær halsen eller i lyskeområdet. Pasienten vil ikke føle noe når hjertevevsprøven tas.
3. Angioplastikk rettslege
Målet med denne prosedyren er å utvide de innsnevrede eller blokkerte koronarkarene. Legen vil sette inn et kateter sammen med en spesiell ballong som fortsatt er tømt i det innsnevrede eller blokkerte koronarkaret.
Når kateteret er på plass, vil legen blåse opp ballongen, slik at blodårene utvides og blodstrømmen går tilbake til det normale. For å forhindre at de utvidede karene smalner eller blokkeres igjen, kan legen plassere en hjertering.
4. Ballongvalvuloplastikk
Målet med denne prosedyren er å reparere en innsnevret hjerteklaff ved hjelp av en ballong. Prosedyren ligner på koronar angioplastikk, men her er målet hjerteklaffene.
I prosessen vil kateteret festes til en spesiell ballong, og deretter føres inn gjennom blodårene til hjerteklaffene. Når man kommer til hjerteklaffen vil ballongen blåses opp, så hjerteklaffen utvides igjen.
Om nødvendig vil den innsnevrede eller lekkende hjerteklaffen utstyres med en kunstig hjerteklaff gjennom en hjerteklaffskifteprosedyre.
5. Reparasjon av hjertefeil misligholde
Hensikten med denne prosedyren er å korrigere abnormiteter forårsaket av medfødt hjertesykdom, for eksempel hull i skilleveggen mellom hjertekamrene.patentereforamen ovale). Denne prosedyren er forskjellig fra annen hjertekateterisering, fordi den vil bruke 2 katetre som settes inn gjennom arteriene og venene.
En spesiell enhet vil festes til kateteret for å korrigere hjertefeil. Hvis unormaliteten er en lekk hjerteklaff, kan legen installere en spesiell plugg for å stoppe lekkasjen.
6. Ablasjon av hjertevev
Hensikten med denne prosedyren er å behandle arytmier forårsaket av hjertevevsavvik. Gjennom kateteret som settes inn vil legen ødelegge unormalt vev som forårsaker uregelmessig hjerterytme. Denne prosedyren krever vanligvis mer enn ett kateter.
7. Trombektomi
Denne prosedyren gjøres for å ødelegge blodpropp som har potensial til å blokkere blodårer eller flytte til andre organer, for eksempel til hjernen og forårsake hjerneslag.
Ved en trombektomi føres et kateter inn i en vene til det når stedet for blodproppen. Ved ankomst til stedet vil legen ødelegge blodproppen.
Under kateteriseringsprosedyren kan legen be pasienten om å holde pusten, ta et dypt pust, hoste lett eller flytte håndens stilling for å gjøre prosedyren lettere. Hele hjertekateteriseringsprosessen tar vanligvis mindre enn 1 time.
Etter at prosedyren er fullført, vil kateteret bli fjernet fra venen. Snittet hvor kateteret settes inn vil bli lukket med suturer og en tykk bandasje for å forhindre blødning.
Etter hjertekateterisering
Etter hjertekateterisering må pasienter legges inn på sykehus for å hjelpe med restitusjon. Lengden på sykehusoppholdet avhenger av typen hjertekateteriseringsprosedyre som utføres og pasientens generelle tilstand.
Tidlig etter at hjertekateterisering er utført, må pasientens bevegelse begrenses, spesielt på stedet hvor kateteret settes inn. Generelt får nye pasienter bevege seg mer fritt etter 6 timer.
For å hjelpe prosessen med å fjerne kontraststoffet fra kroppen, anbefales pasienter å drikke mer vann. Pasienter får reise hjem etter å ha sørget for at de kan gå på egenhånd uten hjelp fra andre.
Etter utskrivning er pasienten fortsatt pålagt å hvile og ikke gjennomgå anstrengende aktiviteter i 2-5 dager. Dette gjøres for å forhindre blødning ved kateterinnføringsstedet.
Hvis pasienten gjennomgår hjertekateterisering for medisinske prosedyrer, som hjertevevsablasjon eller angioplastikk, kan tilhelingstiden ta lengre tid. Hvis pasienten gjennomgår en hjertevevsbiopsi eller angiografi, vil legen forklare resultatene noen dager etter at undersøkelsen er fullført.
Risiko for hjertekateterisering
Hjertekateterisering forårsaker sjelden komplikasjoner. Imidlertid er risikoen for komplikasjoner større hos pasienter som er eldre, har diabetes eller har nyresykdom. Følgende er noen av komplikasjonene som kan oppstå som følge av hjertekateterisering:
- Hjertevevsskade
- Allergisk reaksjon på kontrastmiddelet eller legemidlene som brukes under kateteriseringsprosedyren
- Dannelse av blodpropp som kan føre til hjerteinfarkt og slag
- Arytmi
- Nyreskade på grunn av kontrastmaterialet som brukes
- Lavt blodtrykk
- Skade på arteriene der kateteret settes inn, eller i området der kateteret passeres
- Blåmerker, blødninger eller infeksjoner ved kateterinnføringsstedet
- Lav kroppstemperatur under kateterisering, spesielt hos barn