Ascites - Symptomer, årsaker og behandling

Ascites eller ascites er opphopning av væske i hulrommet mellom membran som dekker veggen mage og organer inne i kroppen. Dette hulrommet kalles peritonealhulen. Væskeoppbygging i peritonealhulen vil føre til at magen forstørres.

Ascites er oftest forårsaket av leversykdom og mangel på protein (albumin). Albumin er en type protein som fungerer for å binde væsker. Når kroppen mangler albumin eller hypoalbuminemi, vil væsken i cellene lekke inn i omkringliggende vev, inkludert bukhulen.

Denne væskeansamlingen vil forårsake en rekke symptomer, inkludert magesmerter, oppblåsthet og forstørret mage.

Årsaker til ascites

Organene i magen er dekket av en pose eller membran kalt peritoneum. Normalt inneholder bukhulen (hulen i bukhinnen) bare en liten mengde væske. Hos kvinner kan bukhulen inneholde ca 20 ml væske, avhengig av menstruasjonssyklusen de har.

Ascites oppstår når væskemengden i peritonealhulen er mer enn 25 ml. Denne tilstanden er ofte forårsaket av leversykdom eller en reduksjon i mengden og produksjonen av albumin.

Leversykdom vil føre til en økning i hepatisk venetrykk som ytterligere øker risikoen for væskelekkasje fra blodårene til omkringliggende vev, inkludert bukhulen.

Nedenfor er noen leversykdommer som kan utløse ascites:

  • Skrumplever

    Skrumplever er utseendet av arrvev i leveren som forårsaker nedsatt leverfunksjon eller leversvikt.

  • Akutt leversvikt

    Akutt leversvikt på grunn av skade på leverceller som kan være forårsaket av bivirkninger av narkotika eller narkotikamisbruk.

  • Budd-Chiari syndrom

    Dette syndromet er forårsaket av blokkering av levervenene, noe som resulterer i økt blodtrykk i leveren (portal hypertensjon).

  • Hjertekreft

    Leverkreft kan få peritoneum til å perforere eller øke levertrykket slik at væske kommer inn i bukhulen.

I tillegg til noen av leversykdommene ovenfor, er det flere andre sykdommer som kan utløse ascites, nemlig:

1. Nefrotisk syndrom

2. Hjertesvikt

3. Pankreaslidelser

Pankreaslidelser som kan øke risikoen ascites er akutt pankreatitt og kronisk pankreatitt. Kronisk pankreatitt kan føre til underernæring, for eksempel mangel på protein. Denne tilstanden forårsaker deretter en reduksjon i onkotisk trykk som igjen forårsaker lekkasje av væske inn i omkringliggende vev, inkludert inn i bukhulen og forårsaker ascites.

4. Irritasjon av bukhinnen

5. Sykdommer i eggstokkene (ovarier)

Kreft eller godartede svulster i eggstokkene, som f.eks Meigs syndrom Det kan også irritere bukhinnen og få væske til å lekke inn i bukhulen.

Selv om det er sjeldent, kan ascites også forekomme hos pasienter med ubehandlet hypotyreose.

Symptomer på ascites

Symptomer og klager som oppstår når en person opplever ascites kan dukke opp gradvis eller plutselig. Dette avhenger av den underliggende årsaken til ascites. Men når en person har ascites, vil følgende symptomer vanligvis vises:

  • Mage som ser forstørret og hoven ut som en ballong
  • Det er en følelse av oppblåsthet
  • Kvalme eller oppkast
  • Mageknip
  • Kortpustethet, spesielt når du ligger ned
  • Fordøyelsesbesvær
  • En brennende følelse i brystet (halsbrann) på grunn av økt magesyre
  • Vektøkning

I tillegg til symptomene nevnt ovenfor, kan personer med ascites også oppleve hevelse i bena og anklene, hevelse i venene i anus (hemoroider), feber og tap av appetitt.

Når skal man gå til legen

Sjekk med legen din hvis du opplever symptomene ovenfor, fordi ascites vanligvis er et symptom på en annen sykdom eller tilstand. Tidlig oppdagelse av årsaken til ascites kan hjelpe leger med å behandle den underliggende sykdommen, før sykdommen blir verre.

Oppsøk lege umiddelbart hvis du opplever symptomer som tyder på leversykdom, som feber, blodig eller svart avføring, blod i oppkast, hud som lett får blåmerker og blør, forvirring, bevisstløshet eller gulfarging av huden og det hvite i øynene ( gulsott).

Ascites diagnose

Legen vil spørre om plagene som kjennes og pasientens sykehistorie. Legen vil da foreta en undersøkelse av magen, blant annet ved å se på formen på pasientens mage når den sitter eller står, samt sjekke for bevegelser og magelyder.

For å finne ut hvor mye væske som har samlet seg og finne ut årsaken til ascites, kan legen be pasienten om å gjennomgå undersøkelser, for eksempel:

  • Skannetester, som ultralyd, CT-skanning eller MR, for å se etter tilstedeværelsen og mengden av overflødig væske, samt sjekke den underliggende årsaken til ascites
  • Blodprøver, for å sjekke leverfunksjon, nyrefunksjon, elektrolyttnivåer og albuminnivåer i blodet
  • Paracentese ved å ta en prøve av væske fra bukhulen, for å bestemme antall røde og hvite blodceller, sjekke albumin (protein), amylase og glukosenivåer, og se tilstedeværelsen av sykdomspartikler, som infeksjon eller kreft
  • Angiografi, for å kontrollere blodstrømmen, spesielt i levervenene
  • Laparoskopi, for å sjekke tilstanden til organene i magen

Ascites behandling

Behandling av ascites tar sikte på å overvinne plager, redusere væskeansamlinger og behandle sykdommen som er den underliggende årsaken. Behandlingsmetoder som kan gjøres av leger kan variere, avhengig av tilstanden og årsaken.

Det er flere behandlingsalternativer som kan gis av leger, nemlig:

Administrering av legemidler

Medisiner virker for å redusere overflødig væske i kroppen og behandle årsaken til ascites. Her er noen typer medisiner som kan brukes til å behandle ascites:

  • Diuretika, for å øke utskillelsen av væsker og salter fra kroppen og dermed redusere plager og trykk på levervenene
  • Kjemoterapi, for å drepe kreftceller hvis ascites er forårsaket av kreft
  • Antibiotika, for å forebygge eller behandle infeksjon, spesielt hvis ascites utløses av en bakteriell infeksjon

Medisinske og kirurgiske prosedyrer

Spesielle medisinske tiltak til kirurgi kan utføres for å behandle sykdommen som forårsaker ascites mens man fjerner overflødig væskeansamling i bukhulen. Noen av de medisinske prosedyrene som kan gjøres er:

  • Paracentese, for å fjerne overflødig væske fra bukhulen
  • Operasjon transjugulære intrahepatiske portosystemiske shunts (TIPS), for å redusere trykket i venene
  • Kirurgi, for å fjerne kreftvev
  • Levertransplantasjon, for å behandle ascites forårsaket av svært alvorlig leverskade

Selvmedisinering

Uavhengig behandling utføres for å støtte effektiviteten til stoffet i å fjerne vannavleiringer fra bukhulen, forhindre overdreven væskeabsorpsjon, samt forhindre ytterligere skade på det problematiske organet. Egenomsorg som kan gjøres er:

  • Unngå inntak av alkoholholdige drikker, for å redusere risikoen for forverring av leverskader
  • Begrens saltforbruket for å redusere absorpsjon av kroppsvæske,
  • Begrense mengden væske som kan drikkes som anvist av legen

Komplikasjoner av ascites

Ascites som ikke behandles umiddelbart kan føre til komplikasjoner som:

  • Peritonitt eller spontan bakteriell peritonitt, en infeksjon i slimhinnen i bukhulen
  • Hepatorenalt syndrom eller nyresvikt på grunn av alvorlig leverskade
  • Proteinunderernæring og vekttap på grunn av problemer med å spise og drikke
  • Pustevansker på grunn av væske som presser på mellomgulvsmuskelen
  • Opphopning av væske rundt lungene eller pleural effusjon
  • Tap av bevissthet på grunn av hepatisk encefalopati
  • Utstående tarm i navlen eller navlebrokk og utstående tarm i lysken lyskebrokk

Ascites forebygging

Ascites er vanskelig å forebygge. Du kan imidlertid leve en sunn livsstil for å forebygge sykdommer som kan forårsake ascites. Følgende er noen sunne livsstiler du kan bruke for å forhindre ascites:

  • Ikke drikk alkohol eller bruk narkotika
  • Oppretthold ideell kroppsvekt
  • Trene regelmessig
  • Gjennomgå hepatitt B-vaksinasjon og HPV-vaksine
  • Reduser saltforbruket
  • Drikk nok vann
  • Ikke bytt seksuelle partnere
  • Bruk av kondomer for å forhindre seksuelt overførbare infeksjoner
  • Bruk av medisiner i henhold til legens resept