Nyresteinkirurgi er en kirurgisk prosedyre som utføres for å fjerne steiner som er i nyrene og urinveiene og blæren. Denne kirurgiske prosedyren kan utføres med minimale kirurgiske teknikker eller konvensjonell kirurgi, avhengig av størrelsen på steinen, alvorlighetsgraden og den generelle tilstanden til pasienten.
Nyrestein kan oppstå langs urinveiene, fra nyrene, urinlederne, blæren, til urinveiene eller urinrøret. Nyrestein må også behandles umiddelbart hvis de har forårsaket visse symptomer, som smerter i korsryggen og midjen, smerter ved vannlating, redusert mengde urin og rød eller brun urin.
Når er nyresteinskirurgi nødvendig?
Små nyrestein kan generelt behandles uavhengig hjemme, for eksempel ved å drikke mer vann. Målet er at steinen kan føres gjennom urinen.
Imidlertid kan store nyrestein forårsake blokkeringer i urinstrømmen, så de må fjernes med medisiner eller nyresteinkirurgi. Kirurgi er også nødvendig når nyrestein er alvorlig og risikerer å forårsake komplikasjoner hos pasienten.
En av prosedyrene som leger kan gjøre for å ødelegge nyrestein er: ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsi eller ESWL. Nyresteinknusingsterapi med sjokkbølger er effektiv for knusing av steiner med en diameter på mindre enn 2 cm.
I mellomtiden, for å fjerne eller fjerne nyrestein som er større enn 2 cm, kan legen foreslå nyresteinsoperasjon. Nyresteinsoperasjon må vanligvis utføres under følgende forhold:
- Har en veldig stor størrelse og er vanskelig å overvinne med narkotika eller ESWL tindakan
- Blokkerer strømmen av urin og forårsaker hydronefrose
- Gir alvorlige symptomer som sterke smerter og blødninger
- Forårsaker urinveisinfeksjon
Typer nyresteinskirurgi
Følgende er noen typer eller teknikker for nyresteinkirurgi som kan gjøres for å behandle nyresteinsykdom:
1. Cystoskopi
Cystoskopi tar sikte på å fjerne steiner i urinrøret og blæren. Før man gjennomgår en cystoskopi, vil pasienten få bedøvelse eller bedøvelse først.
Etter at bedøvelsen har virket, vil legen sette inn et cystoskop (et spesielt rørlignende instrument utstyrt med et kamera på enden) gjennom urinveiene inn i urinveiene eller urinrøret til blæren.
Steiner i urinrøret eller blæren fjernes deretter ved hjelp av et instrument som festes til cystoskopet. Etter at steinen er vellykket fjernet, får pasienten vanligvis gå hjem og utføre aktiviteter som vanlig.
Men hvis pasienten gjennomgår en cystokopi under generell anestesi, vil den sannsynligvis bli innlagt i ett døgn.
2. Ureteroskopi
Ureteroskopi tar sikte på å fjerne steiner i nyrene og urinlederne ved hjelp av et ureteroskop, som er et instrument i form av et kamerarør. Metoden som brukes av legen er den samme som for en cystoskopi, nemlig:
- Administrer anestesi til pasienten
- Sette ureteroskopet inn i urinåpningen for å se etter steiner og deretter knuse og fjerne dem
- Bruke laser eller ESWL for å bryte opp steinen hvis den er for stor og steinen kan skilles ut med urin
- Installere stent eller et spesialrør laget av metall i urinveiene for å lette flyten av urin slik at restene av små nyrestein kan komme ut
Etter at ureteroskopien er fullført, får pasienten vanligvis reise hjem, men får ikke kjøre sitt eget kjøretøy. Hvis ureteroskopien utføres under generell narkose, vil legen be pasienten om å bli på oppvarmingsrommet til bedøvelsen går ut.
Stenten som ble plassert under nyresteinsoperasjon med ureteroskopi kan fjernes i løpet av få dager eller uker.
3. Perkutan nefrolitotomi eller nefrolitotripsi (PCNL)
PCNL er nyresteinskirurgi med små snitt for å fjerne nyrestein som er over 2 cm store eller ikke kan behandles med ESWL-metoden samt cystoskopi og ureteroskopi.
Denne prosedyren utføres også hvis nyrestein har forårsaket en infeksjon i nyrene eller sterke smerter som ikke kan behandles med medisiner.
PCNL bruker et instrument kalt nefroskop, som er et instrument i form av et rør med et kamera på enden. Denne enheten settes direkte inn i nyren gjennom et lite snitt laget av legen på pasientens rygg.
PCNL-prosedyren kan utføres på to måter, nemlig:
- Nefrolitotomi, nemlig løfting og fjerning av steiner i intakt tilstand.
- Nefrolithotripsi, som bryter steinen ved hjelp av laser eller lydbølger, så skyves nyresteinen ut ved hjelp av en maskin.
Etter operasjonen må pasientene være på sykehuset i minst 1-2 dager.
4. Åpen operasjon
Kirurgi eller åpen kirurgi er en nyresteinskirurgisk teknikk som nå gjøres ganske sjelden. Imidlertid kan nyresteinskirurgi utføres på store nyresteiner og følgende forhold:
- Nyrestein er ikke vellykket fjernet eller fjernet ved andre metoder for nyresteinkirurgi
- Nyrestein blokkerer urinlederne eller kanalene som fører urin fra nyrene til blæren
- Nyrestein blokkerer strømmen av urin slik at urinen ikke kan skilles ut jevnt
- Blødning eller infeksjon oppstår
- Alvorlige smerter på grunn av nyrestein (nyrekolikk)
Åpen operasjon begynner med generell anestesi. Deretter vil legen gjøre et snitt i pasientens rygg som en måte å fjerne nyrestein.
Sammenlignet med andre prosedyrer krever åpen kirurgi lengre restitusjon og sykehusopphold sammenlignet med andre nyresteinskirurgiske teknikker. Pasienter vil kanskje først være i stand til å komme seg helt i løpet av 4-6 uker etter å ha gjennomgått åpen operasjon.
I tillegg til de 4 typene nyresteinkirurgi ovenfor, er det andre prosedyrer som kan utføres for å behandle nyrestein basert på årsaken.
For eksempel kan hyperparatyreose få kalsium i blodet til å øke og føre til at det dannes nyrestein. Denne tilstanden må behandles med hyperparathyroid medisiner, inkludert hyperparathyroid kjertelkirurgi om nødvendig.
Behandling av nyrestein gjennom ESWL eller nyresteinkirurgi er generelt relativt trygt å gjøre. Men akkurat som andre kirurgiske prosedyrer, har nyresteinskirurgi fortsatt postoperativ risiko, som urinveisinfeksjoner, blødninger, innsnevring av urinlederne eller urinveiene på grunn av operasjonssår, til bivirkninger av anestesi.
Før nyresteinsoperasjonen utføres, vil legen gi informasjon til pasienten om forberedelsen, fordelene og bivirkninger av nyresteinsoperasjonen som vil bli utført.
Hvis du lider av nyrestein og blir bedt av en lege om å gjennomgå nyresteinsoperasjon, sørg for å forstå hva legen forklarer og ikke nøl med å spørre hvis det er noe du ikke forstår.