Graves sykdom er en autoimmun sykdom som får kroppen til å produsere for mye skjoldbruskhormon (hypertyreose). Denne sykdommen kan forårsake variasjon symptom, imellom bankende hjerte, pevekttap, og håndhilser.
Skjoldbruskkjertelen er ansvarlig for å produsere hormoner som regulerer flere kroppsfunksjoner, som nervesystemet, hjernens utvikling og kroppstemperatur. Hos personer med Graves sykdom produserer skjoldbruskkjertelen flere hormoner enn nødvendig.
Hvis den ikke behandles riktig, kan overproduksjon av skjoldbruskkjertelhormon forårsake alvorlige problemer med hjertet, musklene, menstruasjonssyklusen, øynene og huden. Selv om mange andre lidelser kan forårsake hypertyreose, er Graves sykdom den vanligste årsaken til tilstanden.
Graves sykdom er mest vanlig hos kvinner og personer yngre enn 40 år. Men i utgangspunktet kan denne sykdommen oppleves av alle.
Årsaken og risikofaktorer Graves 'sykdom
Graves sykdom eller Graves 'sykdom oppstår som følge av nedsatt immunsystemfunksjon. Under normale forhold fungerer immunsystemet for å beskytte kroppen mot fremmede sykdomsfremkallende organismer, som virus og bakterier.
Men hos personer med Graves sykdom produserer immunsystemet faktisk TSI-antistoffer (skjoldbruskkjertelstimulerende immunglobuliner), som angriper skjoldbruskkjertelen, og trigger dermed skjoldbruskkjertelen til å produsere skjoldbruskkjertelhormon i høyere mengder enn kroppen trenger.
Det er imidlertid ikke sikkert kjent hva som får immunsystemet til å produsere antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen. Imidlertid er følgende faktorer kjent for å øke en persons risiko for å utvikle Graves sykdom:
- Kvinnelig kjønn
- 20–40 år gammel
- Har en familiehistorie med Graves sykdom
- Lider av andre autoimmune sykdommer, som f.eks leddgikt eller diabetes type 1
- Opplever stress
- Fødte nettopp i løpet av 1 år
- Har du noen gang hatt infeksiøs mononukleose?
- Ha en røykevane
Symptomer på Graves' sykdom
Graves sykdom kan forårsake en rekke symptomer. Symptomene virker vanligvis milde i begynnelsen eller til og med usynlige, og utvikler seg deretter gradvis til å bli mer alvorlige. Noen av symptomene er:
- Forstørrelse av skjoldbruskkjertelen (struma)
- Skjelving i hender eller fingre
- Hjertebank (hjertebank) eller uregelmessig hjerterytme (arytmi)
- Endringer i menstruasjonssyklusen, inkludert uteblitt menstruasjon
- Erektil dysfunksjon
- Gå ned i vekt uten å miste appetitten
- Stemning er lett å endre
- Nedsatt seksuell lyst
- Vanskeligheter med å sove (søvnløshet)
- Diaré
- Hårtap
- Blir lett sliten
- Lett å svette
- Følsom for varm luft
I tillegg til de ovennevnte symptomene vil ca. 30 % av personer med Graves sykdom eller Graves 'sykdom opplever en rekke typiske symptomer, nemlig: Graver’ oftalmopati og Graver' dermopati.
Symptom Graver’ oftalmopati Det oppstår på grunn av betennelse eller en forstyrrelse i immunsystemet, som påvirker musklene og vevet rundt øynene. Symptomene inkluderer:
- Utstående øyne (eksophthalmos)
- Tørre øyne
- Trykk eller smerter i øyet
- Hovne øyelokk
- røde øyne
- Følsom for lys
- Dobbeltsyn
- Tap av synet
Graver’ dermopathy sjeldnere funnet. Symptomer er hud som er rød og fortykket som et appelsinskall. Graves dermopati Det forekommer oftest i shin-området og på baksiden av foten.
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din hvis du opplever symptomene nevnt ovenfor. Tidlig undersøkelse kan øke nøyaktigheten av diagnosen og effektiviteten av behandlingen.
Gå umiddelbart til legen eller nærmeste legevakt dersom du opplever symptomer relatert til hjertet, som hjertebank eller uregelmessig hjerterytme, eller opplever synstap.
Diagnose av Graves' sykdom
For å diagnostisere Graves sykdom, vil legen stille spørsmål om symptomene og plagene pasienten opplever, tidligere medisinsk historie og familiehistorie.
Etter det vil legen sjekke pasientens vitale tegn, alt fra puls, blodtrykk, kroppstemperatur til respirasjonsfrekvens. Legen vil også utføre en fysisk undersøkelse, spesielt en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen i nakken, og se etter tilstedeværelse eller fravær av Graves oftalmopati og Graver’ dermopathy.
For å bekrefte diagnosen kan legen utføre flere støtteundersøkelser, for eksempel:
- Blodprøver, for å måle skjoldbruskkjertelhormonnivåer samt hypofysehormonnivåer som regulerer hormonproduksjonen fra skjoldbruskkjertelen
- Radioaktivt jodtest, for å se funksjonen til skjoldbruskkjertelen ved å innta en lav dose radioaktivt jod
- Antistofftest, for å fastslå tilstedeværelsen av antistoffer som angriper skjoldbruskkjertelen
- CT-skanning eller MR, for å se forstørrelse av skjoldbruskkjertelen
- Ultralyd, for å se forstørrelse av skjoldbruskkjertelen, spesielt hos pasienter som er gravide
Graves sykdomsbehandling
Behandling for Graves sykdom tar sikte på å redusere overproduksjonen av skjoldbruskkjertelhormon og dets effekter på kroppen. Noen av behandlingsalternativene er:
Narkotika
Legemidler som kan gis av leger for å behandle Graves sykdom inkluderer:
- Antithyreoideamedisiner, som f.eks metimazol og propyltiouracil, for å hemme produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon
- Betablokkerende legemidler, som f.eks sropranolol, metoprolol, atenolol, og nadolol, for å redusere effekten av skjoldbruskkjertelhormoner på kroppen, slik som uregelmessig hjerterytme, rastløshet, skjelvinger, overdreven svetting og diaré
Radioaktiv jodbehandling
Radioaktiv jodbehandling gjøres ved å ta piller som inneholder lave doser radioaktivt jod. Pillene virker for å ødelegge overaktive skjoldbruskkjertelceller, samt krympe skjoldbruskkjertelen, slik at symptomene gradvis vil avta over en periode på uker til måneder.
Radioaktiv jodbehandling anbefales ikke hos pasienter med Graves oftalmopati fordi det kan gjøre symptomene verre. I tillegg bør denne behandlingen ikke brukes til gravide kvinner og ammende mødre.
Siden denne behandlingen virker ved å ødelegge skjoldbruskkjertelceller, vil pasienten mest sannsynlig trenge ytterligere skjoldbruskkjertelhormon for å øke mengden skjoldbruskhormon som reduseres ved denne behandlingen.
Operasjon
Etter operasjonen vil pasienten trenge ytterligere behandling i form av syntetisk skjoldbruskkjertelhormon for å forbedre de lave nivåene av skjoldbruskkjertelhormon på grunn av fjerning av skjoldbruskkjertelen.
Denne handlingen risikerer å forårsake skade på nervene som regulerer stemmebåndene. Risikoen for skade kan også oppstå i biskjoldbruskkjertlene, som fungerer for å produsere hormoner som regulerer kalsiumnivået i blodet.
Trenger å vite, Graves oftalmopati kan vedvare selv om Graves sykdom i seg selv har blitt behandlet. Faktisk symptomer Graves oftalmopati kan fortsatt bli verre i opptil 3–6 måneder etter behandling. Denne tilstanden varer vanligvis opptil et år, og begynner deretter å forbedre seg av seg selv.
Hvis nødvendig, Graves oftalmopati vil bli behandlet med kortikosteroider eller teprotumumab. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å forhindre blindhet.
Selvpleie
I tillegg til behandlingene ovenfor, anbefales pasienter med Graves sykdom også å endre livsstilen sin til en sunnere, ved å ta følgende trinn:
- Spis et balansert næringsrikt kosthold, som grønnsaker og frukt
- Trene regelmessig
- Håndter stress godt
I mellomtiden pasienter som opplever Graves oftalmopati det anbefales å gjøre følgende:
- Ved hjelp av kunstige tårer, som kan fås på apotek
- Tar kortikosteroidmedisiner, som er foreskrevet av lege
- Bruk solbriller for å beskytte øynene mot solen
- Gi en kald kompress på øyet
- Løft hodet hvis du vil sove
- Ikke røyk
Pasienter med symptomer Graves dermopati Du kan også utføre behandling med kortikosteroidsalve, og komprimere det berørte benet for å redusere hevelse.
Komplikasjoner av Graves' sykdom
Graves sykdom som ikke behandles umiddelbart kan føre til farlige komplikasjoner, som:
- Graviditetsforstyrrelser, som for tidlig fødsel, skjoldbrusk dysfunksjon hos fosteret, nedsatt fosterutvikling, høyt blodtrykk hos moren (preeklampsi), hjertesvikt hos moren og spontanabort
- Hjerteproblemer, som arytmier, endringer i hjertets struktur og funksjon, og hjertesvikt
- Osteoporose
- Skjoldbrusk krise (skjoldbruskkjertelstorm)
Forebygging av Graves' sykdom
Graves sykdom er vanskelig å forebygge fordi det er en autoimmun sykdom. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle Graves sykdom ved å få regelmessige kontroller hvis du har en historie med autoimmun sykdom eller hvis du har en familiehistorie med Graves sykdom.
I tillegg kan risikoen for å utvikle Graves sykdom også reduseres ved å endre en sunnere livsstil, som å ikke røyke, opprettholde en ideell kroppsvekt og trene regelmessig.