Metotreksat - Fordeler, dosering og bivirkninger

Metotreksat er et legemiddel for å behandle kreft, som brystkreft, koriokarsinom, leukemi, beinkreft, lymfom, eller mycosis fungoides. I tillegg kan dette stoffet også brukes i behandlingen av autoimmune sykdommer, som psoriasis, revmatoid artritt, Crohns sykdom eller lupus.

Metotreksat tilhører klassen antikreft som har en immundempende effekt. Dette stoffet virker ved å hemme virkningen av enzymer som er viktige for dannelsen av celle-DNA. På den måten kan prosessen med cellereplikasjon og vekst bremses eller stoppes.

Metotreksat varemerker: Emthexate PF, Ferxate, Metoject, Methotrexate, Rheu-Trex, Kemotrexate, Sanotrexat, Methorexate Ebewe

Hva er Metotreksat

Forholdsregler før bruk av metotreksat

Metotreksat skal kun brukes som foreskrevet av lege. Nedenfor er noen ting du må være oppmerksom på før du tar metotreksat:

• Fortell legen din om eventuelle allergier du har. Metotreksat bør ikke brukes av pasienter som er allergiske mot dette legemidlet.
• Fortell legen din dersom du har eller har hatt leversykdom, nyresykdom, lungefibrose, alkoholisme, magesår, svekket immunsystem, blodsykdommer, benmargssykdom, ulcerøs kolitt, folsyremangel eller en infeksjonssykdom, som vannkopper.
• Fortell legen din dersom du blir behandlet for kreft med strålebehandling eller strålebehandling. Metotreksat kan øke risikoen for strålebehandlingsbivirkninger og forårsake skade på hud, bein eller andre deler av kroppen.
• Fortell legen din dersom du er gravid, ammer eller planlegger graviditet. Bruk effektiv prevensjon under behandling med metotreksat.
• Fortell legen din at du tar metotreksat hvis du skal opereres, inkludert tannkirurgi.
• Snakk med legen din dersom du planlegger å vaksinere deg mens du er på behandling med metotreksat.
• Unngå nærkontakt med personer med smittsomme sykdommer som lett overføres, som influensa, meslinger eller vannkopper, under behandling med metotreksat, da dette kan øke risikoen for å få det.
• Ikke kjør kjøretøy eller gjør aktiviteter som krever årvåkenhet mens du tar metotreksat, da dette legemidlet kan forårsake svimmelhet.
• Se legen din med en gang hvis du har en allergisk medikamentreaksjon, overdose eller alvorlige bivirkninger etter å ha tatt metotreksat.

Dosering og bruksanvisning for metotreksat

Dosen av metotreksat varierer, avhengig av målene for behandlingen og pasientens tilstand og alder. Følgende er generelle doser av metotreksat basert på stoffets form og tiltenkt bruk for voksne:

Legemiddelform: Tablett

• Hensikt: Overvinne koriokarsinom

  Dosen er 15–30 mg per dag, i 5 dager. Dosen gis igjen etter en pause på minst 1 uke. Doseringen kan gjentas 3-5 ganger.

• Hensikt: Behandling av akutt lymfatisk leukemi

  Vedlikeholdsdosen er 15 mg/m2 kroppsoverflate (LPT) 1-2 ganger i uken, i kombinasjon med andre typer legemidler.

• Hensikt: Behandling av Burkitts lymfomBurkitt lymfom)

  Dosen er 10–25 mg per dag, i 4–8 dager. Doseringen gjentas etter 7–10 dager.

• Hensikt: Hudtype T-celle lymfom mycosis fungoides

  Dosen er 2,5–10 mg per dag.

• Hensikt: Overvinne psoriasis

  Dosen er 10–25 mg per uke som enkeltdose. Dosejusteringer gjøres basert på kroppens respons.

• Hensikt: Overvinne leddgikt

  Dosen er 7,5 mg en gang i uken. Dosejusteringer gjøres basert på kroppens respons. Maksimal dose er 20 mg per uke.

• Hensikt: Behandling av Crohns sykdom

  Dosen er 12,5–22,5 m, 1 gang i uken. Behandlingen utføres i opptil 1 år.

Legemiddelform: Injiser

Injiserbart metotreksat vil bli gitt direkte av en lege eller lege under tilsyn av en lege, på et sykehus. Injeksjonen gjøres gjennom en muskel (intramuskulær/IM) eller en injeksjon i en vene (intravenøs/IV), eller det intratekale rommet.

• Hensikt: Behandling av akutt lymfatisk leukemi

  Ved IM-injeksjon er vedlikeholdsdosen 15 mg/m2 LPT 1-2 ganger ukentlig. I mellomtiden, hvis gitt ved IV-injeksjon, er dosen en vedlikeholdsdose på 2,5 mg/kg kroppsvekt hver 14. dag.

• Hensikt: Overvinne koriokarsinom

  Hvis gitt ved IM-injeksjon, er dosen 15–30 mg per dag, i 5 dager. Dosen gis igjen etter en pause på 1 uke i 3-5 ganger. En alternativ dose på 0,25–1 mg/kg gis, hver 48. time, i 4 doser. Maksimal dose er 60 mg per dag.

• Hensikt: Behandling av Crohns sykdom

  Dosen er 25 mg, en gang i uken, i 16 uker. Vedlikeholdsdose 15 mg per uke. Legemidlet gis ved IM-injeksjon.

• Hensikt: Overvinne mycosis fungoides

  Dosen er 50 mg en gang i uken, fordelt på 1-2 doser. Legemidlet gis ved IM-injeksjon.

• Hensikt: Overvinne brystkreft

  Dosen er 10–60 mg/m2 LPT, kombinert med cyklofosfamid og fluorouracil, gitt ved IV-injeksjon.

• Hensikt: Behandle avansert lymfosarkom

  Dosen er opptil 30 mg/kg kroppsvekt, gitt ved IV-injeksjon, etterfulgt av administrering av leukovorin.

• Hensikt: Overvinne psoriasis

  Dosen er 10–25 mg per uke gitt som en enkeltdose, ved IM eller IV injeksjon.

• Hensikt: Overvinne osteosarkom

  Anbefalt startdose er 12 g/m2 LPT, gitt ved infusjon over 4 timer. Dosen kan økes til 15 g/m2 LPT.

• Hensikt: Behandling av leukemi i hjernen og ryggraden (meningeal leukemi) hos voksne

  Dosen er 12–15 mg/m2 LPT, en gang i uken i 2–3 uker. Oppfølgingsdoser gis deretter én gang hver 1. måned. Alternativ dose, 0,2–0,5 mg/kg hver 2.–5. dag. Legemidlet administreres ved intratekal injeksjon.

• Hensikt: Behandling av leukemi i hjernen og ryggraden (meningeal leukemi) hos barn

  Barn i alderen >3 år er dosen 12 mg. Barn i alderen 2 år er dosen 10 mg. Barn i alderen 1 år dose 8 mg. Barn under 1 år er dosen 6 mg. Legemidlet administreres ved intratekal injeksjon

Hvordan bruke metotreksat på riktig måte

Metotreksat i injiserbar form vil bli gitt av en lege eller lege under tilsyn av en lege. Injeksjoner kan administreres intramuskulært, intravenøst, intratekal, eller sette i en IV i en blodåre. Følg alltid legens råd mens du gjennomgår behandling med dette legemidlet.

Ta metotreksat-tabletter i henhold til doseringen anbefalt av legen din. Unngå å øke eller redusere dosen uten legens viten.

Metotreksat i tablettform bør tas før måltider. Vask hendene før og etter håndtering av tabletten. Svelg tabletten hel ved hjelp av et glass vann. Unngå å ta stoffet med melk. Hvis du har magesmerter, er det best å ta metotreksattabletter etter måltider.

Denne medisinen må tas regelmessig for å være effektiv. Hvis du glemmer å ta medisinen, kontakt legen din umiddelbart.

Før og etter behandling med metotreksat kan du trenge regelmessige røntgenbilder av thorax, lever- eller nyrefunksjonstester, hudreaksjoner eller komplette blodprøver. Dette gjøres slik at utviklingen av tilstanden og effektiviteten til stoffet alltid kan overvåkes.

Metotreksat-tabletter bør oppbevares i en lukket beholder på et kjølig, tørt sted. Hold dette legemidlet unna direkte sollys og oppbevar dette legemidlet utilgjengelig for barn.

Metotreksat-interaksjoner med andre legemidler

Følgende er noen av effektene av legemiddelinteraksjoner som kan oppstå når metotreksat brukes sammen med andre legemidler:

• Redusert effektivitet av metotreksat når det brukes sammen med folsyre
• Reduserte nivåer av valproinsyre i blodet
• Reduserte blodnivåer av metotreksat når det brukes sammen med kolestyramin
• Økte blodnivåer av metotreksat når det brukes sammen med omeprazol
• Økt risiko for bivirkninger ved bruk sammen med fluorouracil
• Økte nivåer av merkaptopurin i blodet
• Økt risiko for legemiddeltoksisitet ved bruk sammen med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), aspirin, probenecid, penicilliner, aminoglykosider, neomycin, paromomycin, sulfonamider, cotrimoksazol, trimetoprim, cisplatin, etretinat eller ciklosporin

Bivirkninger og farer ved metotreksat

Det er flere bivirkninger som kan oppstå på grunn av bruk av metotreksat, inkludert:

• Hodepine eller svimmelhet
• Døsighet
• Tannkjøttet føles sårt og hovent
• Nedsatt appetitt
• Kvalme, oppkast eller magesmerter
• rødt øye
• Hårtap

Ring legen din hvis bivirkningene ovenfor ikke blir bedre eller verre. Oppsøk lege umiddelbart hvis du har en allergisk reaksjon på stoffet eller alvorlige bivirkninger som:

• Brystsmerter, tungpustethet, kortpustethet, hoste som ikke blir bedre
• Canker sår, problemer med å svelge, eller hovent tannkjøtt som ikke blir bedre
• Diaré, oppkast, blodig avføring eller blodig urin
• Lavt antall blodceller som kan karakteriseres av symptomer på anemi, lavt antall blodplater (trombocytopeni) eller lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni)
• Nedsatt nyrefunksjon preget av visse symptomer, som sjelden vannlating, svært lite urin eller hevelse i bena
• Nedsatt leverfunksjon som kan karakteriseres av visse symptomer, som sterke magesmerter, gulsott, tap av matlyst eller mørk urin
• Forstyrrelser i nervefunksjonen som kan karakteriseres av visse symptomer, som forvirring, nakkestivhet, tåkesyn, bevegelsesforstyrrelser, anfall eller rastløshet
• Fremveksten av tumorlysesyndrom som kan karakteriseres av symptomer som tretthet, svakhet, muskelkramper, kvalme, oppkast, hjertebank, bradykardi eller prikking