Brokk eller brokk er en tilstand som oppstår når et organ i kroppen presser og stikker ut gjennom svakt muskelvev eller omkringliggende bindevev. Kroppens bindevev skal være sterkt nok til å holde organene i det på plass. Noen ting gjør imidlertid at bindevevet svekkes slik at det ikke kan holde organene inne og resulterer i brokk.
Typer brokk
Brokk består av flere typer, nemlig:
- lyskebrokk, Det oppstår når en del av tarmen eller fettvevet i bukhulen stikker ut i lysken. Lyskebrokk er den vanligste typen brokk og menn har høyere risiko for å utvikle det.
- lårbensbrokk, Det oppstår når fettvev eller deler av tarmen stikker ut i den indre øvre delen av låret. Risikoen for kvinner som lider av denne typen brokk er høyere, spesielt kvinner som er gravide eller er overvektige (fedme).
- navlebrokk, Det oppstår når en del av tarmen eller fettvevet skyver og stikker ut av bukveggen, spesielt ved navlen. Navlebrokk oppleves vanligvis av spedbarn og barn under 6 måneder på grunn av at navlestrengshullet ikke lukkes helt etter at barnet er født.
- hiatus brokk, oppstår når en del av magen stikker ut i brysthulen gjennom mellomgulvet (skilleveggen mellom brysthulen og bukhulen). Denne typen brokk forekommer vanligvis hos eldre (> 50 år). Hvis et barn har en hiatal brokk, er tilstanden forårsaket av en medfødt abnormitet.
- snittbrokk, oppstår når tarm eller vev stikker ut gjennom et operasjonsarr i magen eller bekkenet. Et snittbrokk kan oppstå når operasjonssåret i magen ikke lukkes helt.
- epigastrisk brokk, Det oppstår når fettvev stikker ut gjennom den øvre bukveggen, fra tarmen til navlen.
- spigelian brokk, oppstår når en del av tarmen presser mot bindevevet (Spigelian fascia) som er plassert på yttersiden av rectus abdominus-muskelen, som er en muskel som strekker seg fra ribbeina til bekkenet med en karakteristisk bule kjent som 'sixpack'. Spigelian brokk forekommer oftest i området av Spigelian-beltet, som er området av navlen nedover.
- diafragmabrokk, Det oppstår når en del av magens organer stikker ut i brysthulen gjennom mellomgulvet. Denne typen brokk kan også oppleves av babyer når dannelsen av diafragma er mindre enn perfekt.
- muskelbrokk, Det oppstår når en del av muskelen stikker ut gjennom bukveggen. Denne typen brokk kan også oppstå i leggmusklene som følge av en skade under trening.
Årsaker til brokk
Brokk er forårsaket av en kombinasjon av trukket og svekket muskler. Det er flere ting som gjør at kroppens muskler svekkes, nemlig:
- Alder.
- Kronisk hoste.
- Medfødt fødsel, spesielt i navlen og mellomgulvet.
- Skade eller komplikasjoner fra kirurgi på magen.
I tillegg er det en rekke faktorer som antas å øke en persons risiko for å utvikle brokk, spesielt når musklene i kroppen begynner å svekkes. Blant andre er:
- Løfter tunge vekter for ofte.
- Forstoppelse som gjør at pasienter må anstrenge seg under avføring.
- Graviditet gir økt trykk i bukveggen.
- Opphopning av væske i bukhulen.
- Vektøkning plutselig.
- Nysing som varer lenge.
Sykdommer somcystisk fibrose, kan også indirekte øke risikoen for brokk. Denne tilstanden forårsaker forstyrrelse av lungefunksjonen slik at den utløser en kronisk hoste.
Brokk Symptomer
Symptomer på brokk varierer, avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden. Brokk i magen eller lysken er preget av utseendet til en klump eller bule som kan forsvinne når du ligger ned. Imidlertid kan klumpen dukke opp igjen når den lidende ler, hoster eller anstrenger seg. Andre brokksymptomer er:
- Smerter i området av klumpen, spesielt når du løfter eller bærer tunge gjenstander.
- Tyngde og ubehag i magen, spesielt når du bøyer deg.
- Forstoppelse.
- Størrelsen på klumpen blir større over tid.
- Klump i lysken.
En hiatal brokk er også preget av symptomer på brystsmerter, problemer med å svelge (dysfagi), og halsbrann. Kontakt lege umiddelbart, spesielt hvis du opplever symptomer på sterke smerter og dukker opp plutselig, oppkast, problemer med avføring og harde klumper, smertefulle å ta på og vanskelig å presse inn.
Brokk diagnose
Diagnosen brokk stilles gjennom en fysisk undersøkelse. Legen vil føle pasientens mage eller lyske for å føle en klump eller bule som kan sees når pasienten står eller hoster.
For en hiatal brokk vil legen utføre en bariumødemundersøkelse og endoskopi i prosessen med diagnosen. Bariumødem er en røntgenundersøkelse ved hjelp av svelget bariumvæske for å produsere detaljerte bilder av innsiden av fordøyelseskanalen. Denne typen undersøkelser brukes også for å oppdage tarmobstruksjon.
Imaging tester er også gjort for å bekrefte diagnosen og oppdage andre lidelser som kan være forårsaket av brokk, for eksempel:
- ultralyd, for å få et bilde av innsiden av mage- og bekkenorganene.
- CT-skanninger, å undersøke de indre organene i bukhulen.
- MR, å oppdage en rift i magemusklene, selv om det ikke er noen synlig bule.
Brokk behandling
Før du bestemmer behandlingstrinnet, er det en rekke faktorer som kan påvirke legens beslutning om å bestemme den kirurgiske prosedyren, nemlig:
- Pasientens generelle helsetilstand.
- Symptomer som oppstår og deres innvirkning på pasientens liv. Legen vil anbefale kirurgi hvis symptomene blir verre eller har forstyrret pasientens daglige aktiviteter.
- Type og plassering av brokk.
- Innholdet i brokket. For eksempel en muskel eller del av tarmen som forårsaker tarmobstruksjon eller forstyrrelse av blodsirkulasjonen til organer
Basert på disse betraktningene er det flere behandlingsmetoder som leger kan gjøre, nemlig:
- Medikamentell behandling. For pasienter med hiatal brokk vil legen foreskrive medisiner for å senke magesyren for å lindre symptomer og ubehag. Flere typer medikamenter kan gis, nemlig antacida, H-2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere (PPI).
- Operasjon. Kirurgi er det viktigste trinnet tatt av leger i behandling av brokk. Det er to operasjonsmetoder som kan utføres, nemlig:
- åpen drift, består av flere valg av handlinger som legen kan utføre under den nedadgående operasjonen. Blant andre er:
- Herniotomi. Legen vil gjøre et snitt i bukveggen, deretter skyve brokket tilbake i bukhulen og fjerne brokkposen.
- Herniorafi. Nesten lik en herniotomi, men legen vil sy området der brokket kom ut for å styrke bukveggen.
- Hernioplastikk. Denne handlingen gjøres når hullet der brokket kommer ut er ganske stort. Legen vil bruke et syntetisk nett (mesh) for å lukke og styrke hullet, slik at brokket ikke gjentar seg.
- Laparoskopi (nøkkelhullskirurgi), er en brokkoperasjon som utføres ved å lage et lite snitt i bukveggen. Kirurgen vil bruke et laparoskop og andre kirurgiske støtteverktøy i denne prosedyren. Et laparoskop er et tynt rørformet instrument utstyrt med et kamera og et lys i enden.
- åpen drift, består av flere valg av handlinger som legen kan utføre under den nedadgående operasjonen. Blant andre er:
Det finnes imidlertid typer brokk som ikke krever kirurgi, nemlig navlebrokk, som vanligvis gror av seg selv og hiatalbrokk, som noen ganger kan behandles med medisiner.
Forebygging av brokk
Det er flere ting du kan gjøre for å forhindre brokk. Blant andre er:
- Slutt å røyke, fordi røyking utløser en kronisk hoste som kan øke risikoen for brokk.
- Oppretthold en ideell kroppsvekt ved å trene regelmessig.
- Spis mat med mye fiber, som frukt, grønnsaker og fullkorn for å unngå forstoppelse.
- Unngå å løfte vekter som er overdrevne eller over din evne.
- Kontakt lege hvis du opplever vedvarende hoste eller nysing.
Brokkkomplikasjoner
Hvis det ikke behandles umiddelbart, vil brokket bli større og legge mer press på omkringliggende vev eller organer. Denne tilstanden kan forårsake komplikasjoner som kan oppleves av brokkpasienter. Disse komplikasjonene inkluderer:
- Fengslet brokk (obstruktiv brokk), som er en tilstand når tarmen setter seg fast i bukveggen eller i en brokksekk (ingual kanal), og forstyrrer dermed tarmens arbeid.
- Kvelt brokk, som er en tilstand når tarmen eller vevet blir klemt, slik at strømmen eller tilførselen av blod blokkeres. Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan denne tilstanden være livstruende for den som lider. Strangulerte brokk oppstår vanligvis når herniated obstruksjon ikke behandles umiddelbart. Kirurgi må utføres umiddelbart for å forhindre vevsdød.
Postoperative komplikasjoner er også mulig hos pasienten. Blant andre er:
- Tilbakevendende brokk.
- Infeksjon.
- Langvarig smerte.
- Blæreskade.