Prostatakirurgi eller prostatektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne deler av eller hele prostatakjertelen, som er en kjertel som eies av menn. Noen ganger også gjort opprykkelse Nettverk annen rundt prostatakjertelen. Denne kjertelen ligger under blæren hos menn, og fungerer for å produsere sæd.
Det er to hovedteknikker ved abdominal prostatakirurgi, nemlig:
- radikal prostatektomi, er en prosedyre for å fjerne hele prostatakjertelvevet sammen med vevet rundt kjertelen. Radikal prostatektomi utføres vanligvis for å behandle prostatakreft. Denne prosedyren kan utføres åpent gjennom et bredt snitt i huden, eller assistert av et laparoskop (laparoskopisk prostatektomi) gjennom mindre snitt i huden.
- enkel prostatektomi, er en prosedyre for å fjerne en del av prostatakjertelen uten å fjerne hele prostatavevet og omkringliggende vev. En enkel prostatektomi utføres vanligvis for å behandle en forstørret prostatakjertel.
I tillegg til magen kan prostataoperasjoner også gjøres gjennom hullet og urinveiene ved å kutte en liten del av prostatakjertelen som blokkerer urinveiene. Denne metoden er kjent som transuretral reseksjon av prostata (TURP) eller transuretralt snitt i prostata (TUIP). Begge gjøres ved å kutte den delen av prostatakjertelen som tetter urinveiene, så vil bitene komme ut sammen med urin når pasienten tisser.
Indikasjoner for prostatakirurgi
Prostatakirurgi utføres som behandling for prostatakreft, i tillegg til kjemoterapi, strålebehandling eller hormonbehandling. I tillegg kan denne prosedyren også gjøres for å behandle symptomene på en forstørret prostata (Benign prostatahyperplasi/BPH). BPH kan blokkere strømmen av urin og forårsake komplikasjoner hos pasienter.
Symptomer som indikerer at en person kan trenge behandling gjennom prostatakirurgi er:
- Hyppig trang til å urinere (tom).
- Føler seg vanskelig i begynnelsen av vannlatingen.
- Vannlating med lang varighet, og strømmen av urin er langsom eller treg.
- Kan ikke tisse i det hele tatt.
- Har en urinveisinfeksjon.
- Økt frekvens av trang til å urinere om nattennatturi).
- Følelse av ufullstendig vannlating etter fullføring.
Advarsel om prostatakirurgi
Prostatakirurgi generelt har ingen spesielle forhold som hindrer pasienter i å få denne operasjonen i det hele tatt. Men spesielt for prostatakreftpasienter anbefales ikke pasienter å gjennomgå en enkel prostatektomi. Pasienter med prostatakreft må først gjennomgå en biopsiundersøkelse for å bestemme hvilken prostatakirurgisk teknikk som skal utføres. I tillegg, hvis pasienten tar blodfortynnende legemidler, som warfarin eller klopidogrel, eller hvis han har en blodproppforstyrrelse, er det tilrådelig å informere legen for å forhindre kraftige blødninger under operasjonen.
Forberedelse av prostatakirurgi
Før en prostataoperasjon skal pasienten først gjennomgå en cystoskopi. Cystoskopi gjøres for å kontrollere tilstanden til prostatakjertelen og urinveiene visuelt. Pasienter kan også gjennomgå andre tester, for eksempel blodprøver, urinstrømstester og prostatastørrelseskontroller. For å forhindre infeksjon av operasjonssåret vil pasienten få antibiotika av legen noen dager før operasjonen.
Bortsett fra det er noen andre ting som er inkludert i forberedelsene til prostatakirurgi:
- Legen vil spørre pasienten om eventuelle medisiner han tar, spesielt blodfortynnende og smertestillende midler, som aspirin og ibuprofen. Hvis du tar en av de to typene medikamenter, vil legen be pasienten om å stoppe det før de gjennomgår en prostataoperasjon.
- Pasienten vil få avføringsmidler for å rense fordøyelseskanalen, og vil bli bedt om å faste i noen timer før operasjon.
- Pasienter som har allergi mot visse legemidler, bør varsle legen.
- Pasienter blir bedt om å la smykker, proteser, kontaktlinser og briller være hjemme før de gjennomgår det kirurgiske inngrepet.
- Pasienter bør ledsages av sine familier før og etter operasjon, inkludert for henting. Vanligvis kan pasienter reise hjem umiddelbart etter at operasjonen er ferdig og trenger ikke innleggelse.
Prostata kirurgi prosedyre
Prostatakirurgi utføres vanligvis mens pasienten er bevisstløs på grunn av generell anestesi (generell anestesi). I noen tilfeller får pasienten kun en halvkroppsbedøvelse slik at han forblir bevisst under operasjonen, men ikke kjenner noe. Pasienten vil også bli plassert på et urinkateter for å drenere urin fra blæren uten å gå gjennom urinveiene, under operasjonen.
Pasienter som gjennomgår åpen prostatektomi vil begynne med å lage et hudsnitt, enten foran i prostata (retropubisk) eller bak i prostata (perineal). Et hudsnitt i åpen retropubisk prostatektomi gjøres fra under navlen til nær skambenet. Mens hudsnittet i perineal åpen prostatektomi gjøres fra nær anus til området nær pungen. Etter at hudsnittet er åpnet, vil urologen fjerne pasientens prostatakjertel. Om nødvendig, sammen med omkringliggende vev, som lymfeknuter. Etter at fjerningen av prostatakjertelen er fullført, lukkes hudsnittet igjen ved hjelp av sting.
I mellomtiden utføres laparoskopisk prostatektomi ved å bruke snitt så store som et nøkkelhull, men det er mer enn ett. Et hudsnitt i en laparoskopisk prostatektomi gjøres i bukområdet for å sette inn et spesielt kirurgisk instrument (laparoskop) i området nær prostata ved hjelp av et kamera på enden av laparoskopet. Når laparoskopet når prostatakjertelen, kutter og fjerner legen prostatakjertelen ved hjelp av laparoskopet. På sykehus som har implementert mer sofistikert teknologi, kan laparoskopisk prostatektomi assisteres med robotteknologi for å lette fjerning av prostatakjertelen.
For å redusere blokkering i urinveiene, spesielt for pasienter med forstørret prostata (BPH), kan prostatakirurgi utføres uten å gå gjennom et snitt i bukveggen, men gjennom urinrøret og urinveiene. Disse operasjonene inkluderer:
- prostata kirurgi med Denne prosedyren tar sikte på å kutte en forstørret prostatakjertel ved hjelp av en laser. En laseranordning i form av et langt rør føres inn gjennom urinåpningen til den når prostatakjertelen. Når den når prostatakjertelområdet, aktiveres laseren for å kutte prostatakjertelen. Det kuttede prostatavevet vil skilles ut i urinen.
- TURP. Transurethral reseksjon av prostata (TURP) utføres ved bruk av spesielle sterile suturer.
- TUIP.TUIP eller Transuretralt snitt av prostata Dette gjøres ved hjelp av et spesielt kirurgisk instrument som kutter prostatakjertelen i flere deler på stedet for innsnevring av urinveiene.
Pasienter som gjennomgår prostataoperasjoner med snitt i huden, vil bli sydd tilbake for å lukke snittsåret. Suturområdet dekkes deretter med en steril bandasje for å forhindre infeksjon, og et kateter vil forbli på plass for å drenere urin i restitusjonsperioden.
Etter prostatakirurgi
Etter å ha gjennomgått prostatakirurgi kan pasienter oppleve følgende:
- Smerter i det kirurgiske suturområdet.
- Utseendet til blod i urinen.
- Vanskeligheter med å holde urin ved vannlating.
- Smerter ved vannlating.
Pasienter som har operert prostata vil få smertestillende. Smertestillende vil først gis i form av intravenøs væske, og endres til orale medikamenter de påfølgende dagene. Pasienten vil forbli i kateteret for å hjelpe til med vannlating i flere dager, minst 5-10 dager etter operasjonen. Legen vil råde pasienten til å ta lette turer for å hjelpe til med postoperativ utvinning. Dersom tilstanden vurderes som god nok, vil pasienten få reise hjem. Hvis ikke vil pasienten gjennomgå behandling i flere dager på sykehuset.
Husk at pasienten skal hentes fra sykehuset av et familiemedlem etter operasjonen. I restitusjonsperioden vil pasienten bli bedt om ikke å gjøre anstrengende fysisk aktivitet, og øke sin fysiske aktivitet gradvis. Legen vil også planlegge en gjentatt kontroll i restitusjonsperioden og vil fortelle pasienten når de kan gå tilbake til normal seksuell aktivitet.
Risikoer for prostatakirurgi
Uavhengig av de ulike teknikkene for prostatakirurgi som utføres, inkluderer risikoen som kan oppstå for pasienten:
- Allergisk reaksjon på anestetika.
- Kirurgisk sårinfeksjon.
- Blodpropp.
- Blør.
- Skade på organer nær prostatakjertelen.
- Urinveisinfeksjon.
- Urininkontinens.
- Får ikke orgasme under samleie.
- Urethral striktur.
- Maktesløshet.
- Dannelsen av cyster i lymfeknutene nær prostatakjertelen.
Pasienter som gjennomgår prostatakjerteloperasjon er ofte ikke i stand til å få ereksjon i flere uker etter operasjonen. I noen tilfeller kan langvarig impotens være forårsaket av skade på nervene som regulerer ereksjon.