Lungeødem er en tilstand preget av symptomer på pustevansker på grunn av opphopning av væske i lungeposene (alveolene).Elungefeber delt til akutt lungeødem, kronisk lungeødem, og hlungeødem i stor høyde (HAPE).
Lungeødem er mer vanlig hos eldre. Denne tilstanden oppleves av 1 av 15 personer i alderen 75–84 år, og 1 av 7 personer i alderen 85 år og over med hjertesvikt.
Typer lungeødemÅrsaker til lungeødem
Årsaker til lungeødem er kategorisert i 2 grupper, nemlig lungeødem forbundet med hjerteproblemer (kardiogent lungeødem) og lungeødem som oppstår uten hjerteproblemer (ikke-kardiogent lungeødem).
Normalt pumper hjertet blod gjennom hele kroppen fra en del av hjertet som kalles venstre ventrikkel. Blodet som pumpes fra venstre ventrikkel er blod fra lungene som inneholder oksygen.
Lungeødem forårsaket av hjerteproblemer oppstår vanligvis fordi venstre ventrikkel ikke er i stand til å pumpe blod optimalt ut av hjertet. Som et resultat forblir blod i venstre ventrikkel og forårsaker en økning i trykket.
Økt trykk i venstre ventrikkel vil gjøre det vanskeligere for blod fra lungene å komme inn i hjertet, slik at blodet blir blokkert i lungevenene. Hvis trykket i lungevenene er for høyt, vil noe av væsken fra blodårene presses ut og inn i alveolene.
Følgende er noen lidelser i hjertet som kan forårsake lungeødem:
- Koronar hjertesykdom
- Hypertensjon
- Kardiomyopati
- hjerteklaffsykdom
I mellomtiden kan ikke-kardiogent lungeødem være forårsaket av en rekke forhold, inkludert:
- Akutt lungesviktsyndrom
- Virusinfeksjoner, inkludert COVID-19
- Lungeemboli
- Skade på lungene
- Synke
- Ligger i høyden (over 2400 meter over havet)
- Hodeskade eller anfall
- Komplikasjoner av hjernekirurgi
- Puste inn røyk under brann
- Eksponering for giftstoffer, som ammoniakk og klor
- Reaksjoner på noen medisiner, inkludert aspirin
Risikofaktorer for lungeødem
Flere faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle lungeødem er:
- Har hjerteproblemer eller hjertesvikt
- Har du hatt lungeødem før?
- Har en lungesykdom, som tuberkulose eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
- Har blodåresykdommer
Symptomer på lungeødem
Et vanlig symptom som oppleves ved å lide av lungeødem er pustevansker. Imidlertid kan andre symptomer som oppstår være litt forskjellige for hver person, avhengig av hvilken type lungeødem man lider.
Ved akutt ødem inkluderer symptomer som kan oppstå:
- Plutselig kortpustethet, spesielt etter aktivitet eller når du ligger ned
- Følelse som drukning eller hjertebank
- Nervøs
- Pustevansker med kraftig svette
- Lage uvanlige pustelyder, for eksempel grov pust, tungpust eller gispende pust
- Hoster opp skummende slim blandet med blod
- Hud som er kald og klam eller ser blek eller blåaktig ut
- Rask og uregelmessig hjerterytme (hjertebank)
- Føler seg svimmel, svak eller svett
Mens du har kronisk lungeødem, inkluderer symptomer som kan oppleves:
- Bli lettere sliten
- Vektøkning raskt
- Pusten blir tyngre enn vanlig, spesielt ved bevegelse og liggende
- Hevelse i begge bena
- Piping
- Våkner ofte om natten på grunn av kortpustethet
Highland lungeødem eller hlungeødem i stor høyde (HAPE) kan oppstå når pasienter reiser eller trener i svært høye høyder. Tegn og symptomer som kan vises inkluderer:
- Hodepine
- Kortpustethet etter aktivitet, som fortsetter til kortpustethet i hvile
- Tørrhoste, som utvikler seg til å hoste opp skummende slim blandet med blod
- Vansker med å gå i oppoverbakke, som utvikler seg til vanskeligheter med å gå på flatt underlag
- Feber
- Svak
- Brystsmerter
- Rask hjerterytme
Når skal man gå til legen
Oppsøk lege eller legevakt umiddelbart hvis du opplever symptomer på akutt lungeødem, lungeødem HAPE eller kronisk lungeødem som nevnt ovenfor.
Ikke kjør selv til sykehuset. Det er best å ringe en ambulanse eller lege for å få hjelp.
Hvis du ser noen som får et anfall av akutt lungeødem, ta dem umiddelbart til sykehus eller ring ambulanse. Fortell legen symptomene pasienten opplever, slik at legen kan gi passende hjelp.
Rutineundersøkelser kan anbefales hvis du har høy risiko for å utvikle lungeødem, for å forhindre alvorlige tilstander.
Diagnose av lungeødem
For å diagnostisere lungeødem vil legen stille spørsmål om de opplevde symptomene og pasientens sykehistorie, spesielt hvis pasienten har hatt hjerte- eller lungesykdom.
Deretter vil legen utføre en fysisk undersøkelse ved å sjekke hjerteslag og lyder fra lungene ved hjelp av et stetoskop. Ved behov kan legen også utføre en rekke tilleggsundersøkelser, for eksempel:
- pulsoksymetri, å raskt måle oksygennivået i blodet, ved å plassere sensoren på fingrene eller tærne
- Elektrokardiogram (EKG), for å se etter problemer med hjerterytmen, en oversikt over funksjonen til hjertemuskelen, og muligheten for koronar hjertesykdom
- Røntgen thorax, for å bekrefte at pasienten virkelig har lungeødem, samt for å se andre mulige årsaker til kortpustethet
- Blodprøver, for å måle nivåene av oksygen og karbondioksid i blodet (blodgassanalyse), måle hormonnivåer B-type natriuretikumcpeptid (BNP) som er forhøyet ved hjertesvikt, og se skjoldbruskkjertelen og nyrefunksjonen
- Ekkokardiografi, for å avgjøre om det er et problem med hjertets pumpefunksjon
- Hjertekateterisering, brukes til å måle trykk i hjertekamrene, evaluere arbeidet til hjerteklaffene og kontrollere den jevne blodstrømmen i hjertets kranspulsårer
Behandling av lungeødem
Som første behandling for lungeødem vil pasienten få oksygen. Oksygen gis gjennom en ansiktsmaske eller en liten slange som legges i nesen.
Basert på tilstanden og årsaken til lungeødem, kan legen også foreskrive ett eller flere av følgende legemidler:
- Diuretika, som furosemid, for å senke trykket forårsaket av overflødig væske i hjertet og lungene
- Blodtrykksmedisiner, for å kontrollere høyt blodtrykk eller øke blodtrykket som er for lavt
- Nitratmedisiner, for eksempel nitroglyserin, for å utvide blodårene og redusere trykkbelastningen på venstre ventrikkel i hjertet
De fleste tilstander med lungeødem krever behandling på legevakt eller intensivavdeling (ICU). Ved behov vil pasienten legges på et rør som er koblet til et pusteapparat for å sikre at nok oksygen kommer inn i kroppen.
Komplikasjoner av lungeødem
Ubehandlet lungeødem kan forårsake økt trykk i høyre hjertekammer, som er ansvarlig for å motta blod fra resten av kroppen. Denne tilstanden kan føre til at det høyre hjertekammeret svikter og forårsaker:
- Opphopning av væske i bukhulen (ascites)
- Hevelse i bena
- Hevelse i leveren
Forebygging av lungeødem
Risikoen for å utvikle lungeødem kan reduseres ved å ta følgende enkle trinn:
- Tren regelmessig, 30 minutter hver dag.
- Spis sunn mat i form av grønnsaker, frukt og mat med lite fett, sukker og salt. Den har som mål å holde kroppsvekt, kolesterolnivåer i blodet og blodtrykk innenfor grenser
- Ikke røyk.
- Håndter stress godt.