Laparoskopi eller nøkkelhullskirurgi er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som utføres ved å lage små snitt i bukveggen. Laparoskopi gjøres ved hjelp av et tynt rørformet instrument kalt et laparoskop. Dette verktøyet er utstyrt med kamera og lys på enden.
Laparoskopiske prosedyrer utføres for diagnostiske eller behandlingsformål. Gjennom denne metoden vil legen kunne se en rekke abnormiteter, som infeksjoner, cyster, myom og sammenvoksninger, i buk- eller bekkenorganene. I tillegg kan denne prosedyren også brukes med det formål å ta vevsprøver i en biopsiundersøkelse.
Indikasjon Laparoskopi
Legen vil vurdere en laparoskopisk prosedyre med følgende mål:
- Se etter eller behandle tumorvekster i magen eller bekkenet.
- Behandling av endometriose, ektopisk graviditet eller bekkenbetennelse.
- Se etter årsaken til fremveksten av smerte i bekkenet.
- Ta en vevsprøve for en biopsi.
- Utfør en tubal ligation (kirurgi på egglederen).
- Behandling av hiatal brokk eller lyskebrokk.
- Se etter cyster, sammenvoksninger, myom eller infeksjoner i reproduktive organer som gjør det vanskelig for en kvinne å bli gravid.
- Fjerning av problematiske organer som livmor, milt, galleblæren, eggstokkene eller blindtarmen.
Advarsel Laparoskopi
Før du gjennomgår laparoskopisk kirurgi, vil legen spørre om sykehistorien og undersøke pasientens fysiske tilstand. Pasienter rådes til å fortelle legen sin dersom de har legemiddelallergi, har blødningsproblemer, tar blodfortynnende medisiner (f.eks. aspirin og warfarin), eller er gravide.
Laparoskopi anbefales ikke dersom pasienten har kreft eller brokk i magen, eller er operert i disse områdene, da det er svært risikabelt. Pasienter må følge instruksjonene gitt av legen om når de skal faste før den laparoskopiske prosedyren, samt tidsplanen for å ta medisiner.
Forberedelse Laparoskopi
Laparoskopi utføres av en kirurg ved hjelp av en anestesilege. En time før operasjonen vil pasienten bli bedt om å tisse for å tømme blæren. Væskeinntak og et beroligende middel (beroligende) vil bli gitt gjennom en IV som injiseres i en vene i armen.
Legen vil ta pasientens blod som prøve. Flere andre tester kan utføres, for eksempel et elektrokardiogram (EKG), røntgen, lungefunksjonstester og andre. Type test som utføres vil bli tilpasset pasientens alder og helsetilstand på operasjonstidspunktet.
Anestesilege vil bedøve pasienten med en injeksjon for å sovne. Det er flere prosedyrer som leger utfører etter at pasienten er bedøvet, inkludert:
- Trim kjønnshår.
- Rengjør magen med en spesiell antiseptisk løsning.
- Før et pusteapparat gjennom halsen.
- Et kateter kan også settes inn i blæren gjennom urinrøret (urethra).
- Hos kvinnelige pasienter vil legen utføre en bekkenundersøkelse først før han setter inn et tynt rør kalt en kanyle inn i livmoren gjennom skjeden. Kanylen brukes til å flytte eller forskyve livmoren og eggstokken, for ikke å blokkere synsfeltet inn i bukhulen under undersøkelsen.
Fremgangsmåte Laparoskopi
Laparoskopisk kirurgi begynner med å lage et lite snitt (ca. 5-10 mm) i bukveggen som inngang til laparoskopet. Legen kan gjøre mer enn ett snitt for å sette inn et annet instrument i magen. Denne prosedyren tar vanligvis 30-90 minutter, avhengig av pasientens tilstand.
Etter at snittet er laget, vil legen sette inn karbondioksidgass, eller hvis heliumgass ikke er tilgjengelig, inn i magen ved hjelp av et medisinsk instrument som en nål som har et hulrom i midten. Denne gassen brukes til å pumpe mageveggen opp og bort fra de indre organene, slik at legen kan se innholdet i magen tydelig.
Etter det vil legen bruke et laparoskop og noe annet medisinsk utstyr for å reparere skaden, ta vevsprøver eller fjerne svulster og cyster. Noen ganger er laseren også ofte festet til laparoskopet for å støtte kirurgi.
Etter at operasjonen er fullført, trekkes laparoskopet ut og gassen som ble pumpet ut av magen. Snittene som gjøres i begynnelsen av prosedyren vil også bli lukket med sting, deretter pakket inn i en bandasje. Disse snittene etterlater svært små arr, og vil gå over av seg selv over tid.
Etter Laparoskopi
Etter operasjonen vil pasienten gjennomgå en kort restitusjonsperiode på avdelingen på to til fire timer. Legen vil sjekke pasientens blodtrykk, kroppstemperatur, oksygennivåer og hjerterytme. Dersom tilstanden er stabil og trygg, får pasienten reise hjem og gjennomføre aktiviteter som før. For å fremskynde sårheling, anbefales pasienter å unngå anstrengende aktiviteter i en uke etter operasjonen.
Effekt Sampering Laparoskopi
Selv om laparoskopi er relativt trygt, har denne prosedyren fortsatt bivirkninger. Omtrent 1-2 prosent av pasientene som gjennomgår laparoskopi opplever milde komplikasjoner som infeksjon, kvalme, oppkast og blåmerker. I tillegg er det også flere andre komplikasjoner som kan oppstå etter å ha gjennomgått laparoskopisk kirurgi:
- Skade på store arterier.
- Alvorlig allergisk reaksjon på anestetika.
- Blodpropper i blodårene.
- Skade på organer, som tarmen eller blæren.
- Inntrengning av karbondioksid i blodårene som en bivirkning av bruk av gass.