Ekkokardiografi, her er hva du bør vite

EikOkardiografi (ultralyd av hjertet) er en metode for å undersøke hvilken brukhøyfrekvente lydbølgerfor å ta bilderan hjerte struktur.Ekokardiografi er vanligvis assistert med Doppler-teknologi hvilken kan måle hastigheten og retningen på blodstrømmen.

Ekkokardiografi tar sikte på å se etter abnormiteter i strukturen til hjertet, blodårene, blodstrømmen og hjertemuskelens evne til å pumpe blod. Denne avbildningsmetoden kan brukes til å oppdage hjertesykdom, bestemme passende behandling og evaluere behandlingen som gis. 

Typer ekkokardiografi

Ekkokardiografi er delt inn i flere typer, nemlig:

1. Transthorax ekkokardiogram (TTE)

Ikke forskjellig fra ultralyd generelt, TTE bruker en elektrodesensor, eller også kjent som transduser, som festes og flyttes over pasientens bryst, med resultatene umiddelbart synlige på monitoren.

Denne typen ekkokardiografi er ofte et alternativ for å se etter abnormiteter i hjertet, både fra hjertets struktur og funksjon.

2. Transesophageal ekkokardiogram (TEE)

TEE bruker et endoskop som settes inn gjennom munnen inn i spiserøret (øsofagus) for å fange detaljerte bilder av hjertets struktur, uten å bli hindret av bilder av brystet og lungene.

TEE anbefales generelt når TTE-bølgeformen ikke kan fange bilder tydelig, spesielt når pasienten er i ferd med å gjennomgå hjertekirurgi.

3. Stress ekkokardiogram

Sstress ekkokardiogram gjøres for å sjekke styrken på hjertefunksjonen og blodstrømmen når pasienten er aktiv eller når hjertet stimuleres ved å gi spesielle medikamenter som får hjertet til å fungere som du trener.

4. Intravaskulær ultralyd

Intravaskulær ultralyd kan brukes til å hjelpe leger med å identifisere blokkeringer i blodårene mer detaljert. I prosessen vil legen gå inn transduser inn i hjertets blodårer ved hjelp av et kateter (et langt og lite rør) gjennom et lite snitt i lysken.

5. Fosterekkokardiografi

Fosterekkokardiografi er nyttig for å oppdage hjerteabnormiteter hos fosteret. Denne typen ekkokardiografi utføres på gravide kvinner med en svangerskapsalder på 18–22 uker. Denne undersøkelsen er trygg for fosteret fordi den ikke bruker stråling, som ved røntgenprosedyrer.

IndikasjonEkkokardiografi

Typen ekkokardiografi utført av en lege kan være forskjellig for hver pasient. Følgende er indikasjoner på hver type ekkokardiografi:

Transthorax ekkokardiogram (TTE)

Leger kan bruke en TTE-type ekkokardiografi for å oppdage, se alvorlighetsgraden og hjelpe til med å behandle noen av følgende tilstander:

  • Bilyd i hjertet
  • hjerteklaffsykdom
  • Hjerteskade fra et hjerteinfarkt
  • Blokkering av en blodåre fra et slag eller forbigående iskemisk angrep (TIA)
  • Medfødt hjertesykdom
  • Nedsatt hjertepumpe på grunn av hjertesvikt
  • Perikarditt
  • Perikardial effusjon, som er en opphopning av væske i sekken rundt hjertet
  • Infeksjoner i eller rundt hjerteklaffene
  • Hjertemuskelforstyrrelser, som kardiomyopati
  • Pulmonal hypertensjon

Transesophageal ekkokardiogram (TEE)

TEE-type ekkokardiografi brukes vanligvis av leger hvis:

  • Resultatene av TTE er ikke klare, vanligvis på grunn av strukturen til brystet, lungene eller fettdekket (hos overvektige personer)
  • Krever mer detaljert bildediagnostikk, for eksempel før man utfører hjerteoperasjoner

Stress ekkokardiogram

Her er noen av målene den gjør stress ekkokardiogram:

  • Oppdage hjerteproblemer som oppstår under trening eller anstrengende fysisk aktivitet
  • Oppdag koronar hjertesykdom eller strukturell skade på hjertet på grunn av hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Kontrollere oksygentilførselen til hjertemuskelen under aktivitet
  • Å se grensene for hjertets evne til fordel for hjerterehabiliteringsprogrammer
  • Evaluering av suksessen til behandling og medisinske handlinger, for eksempel administrering av antianginalmedisiner, antiarytmiske legemidler, kirurgi omgå, og ringmontering

intravaskulær ultralyd og Fosterekkokardiografi

Leger bruker generelt intravaskulær ultralyd for å se blokkeringer i blodårene mer detaljert. I mellomtiden utføres fosterekkokardiografi for å oppdage hjerteproblemer hos fosteret, enten på grunn av arv eller livsstil og mors helsetilstand.

AdvarselEkkokardiografi

Ekkokardiografi er trygg, også for fosteret, fordi den ikke bruker stråling. Selv om det er trygt, er det flere ting som må være kjent før du gjennomgår ekkokardiografi, nemlig:

  • Fortell legen din dersom du har noen allergier mot visse medisiner.
  • Fortell legen din om eventuelle medisiner, kosttilskudd eller urteprodukter du har eller bruker, spesielt betablokkerende legemidler (f.eks. bisoprolol), isosorbid dinitrat, isosorbid mononitrat, og nitroglyserin.
  • Fortell legen din dersom du har implantater i kroppen, for eksempel en pacemaker.
  • Fortell legen din dersom du tar noen medisiner.
  • For pasienter som spesifikt skal ha en TEE-test, fortell legen hvis det er et problem i spiserøret, for eksempel dysfagi, hiatal brokk eller spiserørskreft.
  • Fortell legen din om din tilstand eller sykdom. I sjeldne tilfeller undersøkelse stress ekkokardiogram kan forårsake hjerteinfarkt.

Det skal bemerkes at lydbølger på ekkokardiografi ikke er i stand til å trenge gjennom en tykk brystvegg (hos overvektige pasienter) eller når brystveggen domineres av ribbeina (vanligvis hos svært tynne pasienter). I dette tilfellet kan legen din anbefale andre tester.

FørEkkokardiografi

Forberedelse før ekkokardiografi avhenger av hvilken type test som skal utføres. Vanligvis får pasienten spise og drikke som vanlig før TTE.

Mens for TEE, vil pasienten bli bedt om å faste i 6 timer før prosedyren, for å unngå kvalme, oppkast og inntrengning av mageinnhold i lungene under undersøkelsen.

Ved TEE vil legen også injisere et beroligende middel og spraye lokalbedøvelse ned i halsen, slik at pasienten ikke føler smerte når endoskopet settes inn. Hvis pasienten har på seg proteser, vil legen be om å fjerne dem.

For forberedelse stress ekkokardiogram, Pasienten trenger å faste og kan bare drikke vann i 4 timer før prosedyren. I tillegg ble pasientene også bedt om å ikke røyke og ikke innta narkotika, mat eller drikke som inneholder koffein, som sjokolade, kaffe og te, i 24 timer før prosedyren.

På undersøkelsesdagen skal pasienten som skal utføre stress ekkokardiogram Det anbefales å bruke komfortable klær og sko for å trene.

Ved andre typer ekkokardiografi vil pasienten bli bedt om å skifte til sykehusklær, og fjerne alle smykker som er slitt. Ved behov vil legen også injisere et kontrastfargestoff før ekkokardiografien utføres, slik at det resulterende bildet av blodstrømmen blir klarere.

Fremgangsmåte Ekkokardiografi

Hver type ekkokardiografi har forskjellige stadier og prosedyrer. Her er forklaringen:

Transthorax ekkokardiogram (TTE)

Pasienten vil bli bedt om å legge seg i sengen og ta av eller kle av seg, slik at elektroder kan plasseres på flere punkter på brystet.

Kardiologen vil påføre en smørende gel rundt brystet og flytte sonde koblet til skjermen. Lydbølgene fra elektrodene og sonde vil bli registrert og sett på en monitor som er plassert ikke langt fra pasientens posisjon.

Pasienten kan høre en raslende lyd under skanningen. Dette er normalt pga sonde fanget lyden av blod som strømmet.

Pasienten kan bli bedt om å ta et dypt pust og holde pusten, eller å svinge til venstre mens legen trykker sonde på brystområdet for å fange bildet tydelig. Dette kan forårsake midlertidig ubehag.

Transesophageal ekkokardiogram (TEE)

Etter at pasienten legger seg ned og får en injeksjon med et beroligende middel og en lokalbedøvelsesspray, vil legen føre endoskopet gjennom munnen og presse det ned i spiserøret. Blodtrykks- og oksygennivåmåleapparater og elektroder vil også bli installert for å overvåke pasientens tilstand under prosedyren.

Etter å ha fått riktig posisjon, vil legen ta et bilde av hjertet, inkludert hjerteklaffene, mer detaljert gjennom lydbølgeteknologi.

Stress ekkokardiogram

Legen vil først utføre en TTE. Deretter vil pasienten bli bedt om å gjøre aktiviteter, enten ved hjelp av tredemølle eller stasjonær sykkel levert, i 6–10 minutter eller i henhold til forholdene.

Hvis pasienten ikke er i stand til å trene, vil legen gi en injeksjon med et hjertefremkallende medikament (dobutamin) slik at hjertet kan pumpe som om det trener. Dobutamin kan føre til at pasienten føler seg varm eller svimmel.

Når pasienten trener, vil legen fortsette å spørre pasientens tilstand for å sikre at det ikke er noen bivirkninger. Dersom pasienten under undersøkelsen føler ubehag i brystet, armene eller kjeven, samt symptomer som svimmelhet eller kortpustethet, skal legen umiddelbart gis beskjed.

Når det anses tilstrekkelig, vil intensiteten på treningen reduseres slik at pasientens hjertefrekvens går tilbake til det normale. Legen vil deretter sammenligne tilstanden til pasientens hjerte ved trening eller stimulering med resultatene av den første undersøkelsen.

intravaskulær ultralyd

Etter at pasienten har lagt seg i sengen, vil legen plassere elektroder på pasientens bryst. Legen vil også sette en IV-slange i pasientens arm og injisere et beroligende middel for å få pasienten til å føle seg mer avslappet.

Deretter vil legen injisere et bedøvelsesmiddel på den ene siden av pasientens lyske og lage et lite snitt i det området. Et lite rør vil bli satt inn gjennom snittet som er laget for senere bruk som tilgangskateter.

Kateteret som brukes er utstyrt med en ultralydledning (transduser) inni det. Svinger Denne funksjonen er å ta bilder av tilstander i blodårene.

Etter fullført undersøkelse vil legen fjerne kateteret og slangen fra pasientens kropp. Legen vil også bandasjere snittet tett for å forhindre blødning.

Pasienten må ligge i 3–6 timer. Ved behov kan pasienten måtte legges inn på sykehus.

Fosterekkokardiografi

Fosterekkokardiografi kan utføres på abdomen (abdominal ekkokardiografi) eller vaginalt (transvaginal ekkokardiografi).

Abdominal ekkokardiografi ligner på en ultralydundersøkelse generelt. I prosessen vil pasienten bli bedt om å legge seg ned og ta av seg eller kle av seg, slik at underlivet blir blottet.

Legen vil bruke en smørende gel på huden på magen for å forhindre friksjon, lette bevegelse transduser, og hjelper sonden med å overføre lydbølger til innsiden av magen.

Høyfrekvente lydbølger vil sprette når de berører faste gjenstander i magen, for eksempel fosterhjertet, slik at de kan fanges opp og ses på en skjerm. Legen vil flytte transduser rundt magen for å se alle deler av fosterhjertet.

Etter at undersøkelsen er fullført, vil legen fjerne smøregelen fra magen og pasienten kan gå tilbake til normale aktiviteter.

I mellomtiden, for å utføre transvaginal ekkokardiografi, må pasienten fjerne de nedre klærne før han legger seg i sengen. Etter at pasienten legger seg ned, vil legen sette inn sonde inn i skjeden som vil avgi lydbølger for å produsere et bilde av fosterhjertet på en monitor.

Sammenlignet med abdominal ekkokardiografi, kan transvaginal ekkokardiografi gi klarere bilder. Vanligvis gjøres denne undersøkelsen tidlig i svangerskapet.

Hele ekkokardiografiprosessen tar vanligvis 15 minutter til 1 time, avhengig av typen ekkokardiografi som utføres og pasientens tilstand.

Etter Ekkokardiografi

Pasienter har generelt lov til å gå hjem og fortsette med sine vanlige aktiviteter etter ekkokardiografi. Men for de som får en beroligende injeksjon, har ikke pasienten lov til å kjøre bil, betjene tungt utstyr eller innta alkohol i 24 timer.

Pasienter anbefales også å kontakte familie eller pårørende for å følge dem og ta dem med hjem. I mellomtiden, for pasienter som må legges inn, vil pasienten bli eskortert tilbake til behandlingsrommet.

Vanligvis vil pasienten få skanneresultatene med en gang. Men hvis det fortsatt er behov for dybdeanalyse, vil de nye resultatene være ferdige om noen dager senere.

Resultatene av undersøkelsen kan være i form av informasjon knyttet til hjertets størrelse, hjertets evne til å pumpe blod, skade på hjertemuskelen, hjerteklaffavvik og blodåresykdommer. Om nødvendig vil legen råde pasienten til å gjøre en oppfølgingsundersøkelse.

Ekkokardiografi bivirkninger

Ekkokardiografi er en sikker prosedyre, inkludert fosteret. Imidlertid kan ekkokardiografi i visse tilfeller forårsake følgende bivirkninger:

  • Smerter og ubehag etter at elektrodene er fjernet fra brystet
  • Ubehag, irritasjon og sår hals i flere timer etter å ha gjort det transøsofagealt ekkokardiogram (TEE)
  • Kvalme, svimmelhet eller brystsmerter etter å ha gjort det stress ekkokardiogram
  • Milde allergiske reaksjoner, som elveblest, etter å ha blitt gitt en kontrastmiddelinjeksjon eller smurt med smøregel

Selv om det er sjeldent, kan ekkokardiografi også forårsake alvorlige bivirkninger, for eksempel:

  • Hjerteslag
  • Besvimelse eller hjerteinfarkt mens du gjør det stress ekkokardiogram
  • Alvorlige allergier etter å ha blitt gitt en kontrastmiddelinjeksjon eller smurt inn med smøregel

Risikoen for disse bivirkningene kan minimeres ved å overvåke en lege under prosedyren. Ekkokardiografi vil bli stoppet umiddelbart hvis det oppstår bivirkninger.