En varicocele er en hevelse av venene i pungen (pungen). Varicoceles forekommer i pungen som tjener til å holde testiklene og inneholder arterier og vener i sædkanalen (sædstreng) i hver testikkel over pungen. Venene som fører blod fra testiklene til penis skal ikke palperes eller føles, men når en varicocele oppstår ser de ut som mange ormer i pungen. Denne tilstanden ligner på åreknuter i bena.
Varicoceles kan dannes rundt alderen 15 til 25 år, og finnes for det meste i venstre pung. Imidlertid kan varicoceles fortsatt forekomme på begge sider av pungen. Varicoceles gir ofte ikke symptomer og er ikke livstruende, men de kan føre til at testiklene krymper, noe som kan forstyrre fruktbarheten. Varicocele tilfeller som forårsaker symptomer eller resulterer i infertilitet hos pasienter kan behandles med kirurgi.
Symptomer på Varicocele
Varicoceles forårsaker vanligvis ikke symptomer. Men hos noen pasienter kan denne sykdommen forårsake klager:
- Ubehag i pungen.
- Smerter som øker ved stående eller fysisk aktivitet over lengre tid, og avtar ved liggende.
- En klump i en av testiklene.
- Pungen blir hovent.
- Over tid vil de forstørrede årene se ut som ormer i pungen.
Årsaker til Varicocele
De fleste tilfeller av varicocele oppstår fordi veneklaffene ikke fungerer som de skal. Langs venene er det enveisklaffer som åpner blodstrømmen til hjertet og lukkes umiddelbart når blodstrømmen bremses. En varicocele oppstår når klaffen ikke kan lukke ordentlig slik at blodstrømmen reverserer og samler seg i området før klaffen ble skadet, og danner en varicocele. Det er imidlertid uklart hva som gjør at veneklaffene ikke fungerer som de skal.
En varicocele kan også oppstå når de større blodårene i magen blir blokkert, slik at blod samler seg i små årer, for eksempel pungen, og får dem til å utvide seg. Imidlertid er denne tilstanden mer vanlig hos menn over 40 år. Denne tilstanden kan være forårsaket av ulike forhold, for eksempel vekst av en svulst i nyren som presser på en vene.
Varicocele diagnose
Diagnosen varicocele begynner med en fysisk undersøkelse for å bestemme pasientens tilstand. Undersøkelsen er ved å kjenne etter en varicocele som er preget av en hard masse over testikkelen og føles som en orm. Legen kan også be pasienten om å utføre utåndingsbevegelser med munn og nese lukket for å avklare forstørrede årer.
For å bekrefte og finne årsaken, kan urologen foreslå en rekke undersøkelser, inkludert:
- Scrotal ultralyd. Denne undersøkelsen tar sikte på å se størrelsen på blodårene og blodstrømmen i detalj.
- Testikkelvolummåling. Et instrument for å måle testikkelvolum kalles et orkidometer.
- Spermsjekk. Denne undersøkelsen gjøres for å se fruktbarhet.
Varicocele behandling
De fleste tilfeller av varicocele er asymptomatiske og forårsaker ingen skade, så ingen behandling er nødvendig. Når en varicocele forårsaker smerte, kan legen behandle den med smertestillende midler, som ibuprofen eller paracetamol, for å redusere smerte. I tillegg kan legen be pasienten om å bruke testikkelstøttebukser for å avlaste trykket.
I mellomtiden vil varicoceles som forårsaker alvorlig smerte eller krymping av testiklene, samt infertilitet hos menn, bli behandlet. Noen måter som kan gjøres:
- Embolisering.Embolisering gjøres ved å sette inn et rør for å nå venen der varicocele er plassert gjennom lysken eller halsen. Legen vil sette inn et stoff for å forbedre blodstrømmen og varicocele. Embolisering utføres under generell anestesi og prosedyren tar flere timer.
- Operasjon.Legen vil klype eller binde blodårene som blir varicoceles for å blokkere blodstrømmen til disse karene og kan strømme til andre normale blodårer. Operasjonen kan gjøres med åpen kirurgi eller minimale snittteknikker ved hjelp av et spesialverktøy kalt laparoskop. Operasjonen kan utføres under lokal eller generell anestesi.
Den postoperative helingsprosessen er 1-2 dager, men pasienter må unngå anstrengende aktiviteter i 10 til 14 dager. I tillegg må det også gjennomføres en oppfølgingsundersøkelse av urolog i 3 til 4 måneder, spesielt for pasienter med varicoceles som er ledsaget av infertilitet.
Varicocele komplikasjoner
Komplikasjoner som kan oppstå hos pasienter med varicocele inkluderer:
- Krymp den testikler.Skadede veneklaffer kan føre til at blod samler seg og trykker på venen kontinuerlig, noe som øker risikoen for eksponering for giftstoffer i blodet. Denne tilstanden resulterer i testikkelskade, inkludert krymping av testikkelen.
- infertilitet.Varicoceles holder temperaturen rundt testiklene høy, noe som kan forstyrre dannelsen, funksjonen eller bevegelsen av sædceller.