Divertikulitt - Symptomer, årsaker og behandling

Divertikulitt er en betennelse eller infeksjon som oppstår i divertiklene, sekkene som dannes langs fordøyelseskanalen, spesielt i tykktarmen (tykktarmen).

Divertikler er ikke organvev som er tilstede ved fødselen. Divertikler dannes vanligvis hos personer i alderen 40 år og over fordi tarmveggen er svekket, og hos personer som sjelden spiser fiberholdig mat, som grønnsaker og frukt.

Tilstanden der divertikler dannes på veggene i tykktarmen kalles divertikulose. Divertikulose er ikke en farlig tilstand og er i de fleste tilfeller asymptomatisk.

I motsetning til divertikulose, er divertikulitt vanligvis ledsaget av symptomer som sterke magesmerter, kvalme, feber og endringer i avføringsvaner.  

Årsaker til divertikulitt

Årsaken til dannelsen av en diverticula sac er ikke klart kjent. Imidlertid antas et fiberfattig kosthold, forstoppelse og overvekt å være assosiert med dannelsen av divertikler i tykktarmen.

Ikke bare divertikler, årsaken til divertikulitt er heller ikke kjent med sikkerhet. Imidlertid antas denne tilstanden å oppstå på grunn av at avføring eller ufordøyd mat blir fanget i divertiklene og tetter til divertiklene.

Blokken gjør at divertiklene hovner opp og forårsaker små rifter i tykktarmsveggen som gjør at bakterier fra tykktarmen kan komme inn i divertiklene. Det er dette som da mistenkes å være årsaken til betennelse eller infeksjon i divertiklene.  

Bortsett fra det er det flere faktorer som kan øke en persons risiko for å lide av divertikulitt, nemlig:

• Alder

  Risikoen for å utvikle divertikulitt øker med alderen.

• genetiske faktorer

  Genetikk antas å være relatert til forekomsten av divertikulitt, noe som fremgår av at divertikulitt som asiater opplever er mer dominerende på høyre side, mens divertikulitt som oppleves av amerikanere er mer vanlig på venstre side av magen.

• Bruk av visse medikamenter

  Regelmessig bruk av aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan øke risikoen for divertikulitt.

• Overvekt

  Sammenlignet med personer som har en ideell kroppsvekt, er risikoen for diverkulitt høyere hos personer som er overvektige.

• Diett med lavt fiberinnhold

  I tillegg til å øke risikoen for divertikuladannelse, øker det å spise for lite fiber også risikoen for å forårsake betennelse i divertiklene som dannes.

• Røyk

  Røyking kan øke risikoen og komplikasjoner av divertikulitt.

• Mangel på trening

  Sjelden trening kan også øke en persons risiko for å utvikle divertikulitt.

Symptomer på divertikulitt

Tykktarmen (tykktarmen) er et rørformet organ som måler ca. 1,8 meter som fungerer for å absorbere væske og behandle matavfall fra fordøyelsen i tynntarmen.

Når divertikler dannes på veggen av tykktarmen, opplever pasientene vanligvis ingen symptomer. Bare i visse tilfeller kan denne tilstanden forårsake symptomer som:

• Smerter i magen, som blir verre umiddelbart etter å ha spist eller ved bevegelse
• Forstoppelse, diaré eller begge deler
• Oppblåst mage eller følelse av gassfylling
• Avføring inneholder blod

Hvis divertiklene allerede er betent eller infisert, kan pasienter oppleve symptomer på divertikulitt, for eksempel:

• Feber
• Magesmerter som blir verre og fortsetter
• Kvalme og oppkast
• Avføring inneholder blod og slim
• Blødning i endetarmen

Disse symptomene kan dukke opp plutselig eller gradvis over noen dager.  

Når skal man gå til legen

Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever symptomer på divertikulose eller divertikulitt. Symptomer på begge tilstander kan etterligne andre, mer alvorlige tilstander. Derfor er det tilrådelig å umiddelbart gjennomføre en undersøkelse så tidlig som mulig for å bekrefte diagnosen.  

Diagnose av divertikulitt

Det første skrittet legen tar for å diagnostisere divertikulitt er å sjekke sykehistorien din, opplevde symptomer og medisiner som blir konsumert.

Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse, spesielt ved å undersøke pasientens underliv for å oppdage plasseringen av betennelse eller infeksjon i bukhulen. Plasseringen av betennelsen kan oppdages ved utseende av smerte når magen trykkes.

Legen vil også utføre en digital rektalundersøkelse for å se om det er blødninger, smerter, blodpropp eller andre lidelser i endetarmen.

For å gjøre diagnosen mer nøyaktig, kan legen utføre ytterligere undersøkelser, for eksempel:

• blodprøve

  Det utføres blodprøver for å avdekke infeksjon eller blødning i pasientens tykktarm, samt leverfunksjonsprøver for å finne ut om magesmertene er forårsaket av en leversykdom eller ikke.

• urinprøve

  En urinprøve gjøres for å utelukke mulige årsaker til magesmerter forårsaket av en infeksjon i urinveiene.

• Graviditetstest

  Graviditetstester er gjort for å sikre at magesmerter oppleves av kvinnelige lider ikke er forårsaket av graviditet.

• Okkult blodprøve på avføringsprøve

  Denne testen gjøres for å sjekke om pasientens avføring inneholder blod.

• CT skann

  En CT-skanning gjøres for å finne ut i detalj de betente eller infiserte sekkene og bekrefte diagnosen. Denne testen kan også vise alvorlighetsgraden av divertikulitten.

Koloskopi anbefales ikke når divertiklene er betent på grunn av risikoen for å rive eller sprekke divertiklene. Koloskopi gjøres når legen ønsker å evaluere divertiklene når de ikke er betent, eller legen mistenker en svulst i tykktarmen.

Behandling av divertikulitt

Behandlingen som gis er tilpasset alvorlighetsgraden av divertikulitten pasienten opplever. Hvis pasienten har milde symptomer og det ikke er tegn til komplikasjoner, kan behandlingen omfatte:

• Narkotika

  Legen kan gi smertestillende, som paracetamol, og ved behov kan legen også skrive ut antibiotika for å behandle infeksjonen.

• Kosthold med mye væske og unngå fast føde

  Denne dietten utføres til smertene forsvinner. Når smerten er borte, legg sakte fast føde til kostholdet.

Hvis symptomene blir verre eller divertikulitt har forårsaket komplikasjoner, må pasienten få medisinsk behandling på sykehuset. Håndtering som kan gjøres inkluderer:

1. Infusjon av væske og næring

Næringsstoffer og væsker vil bli gitt gjennom en IV for å hvile tarmene.

2. Injiserbare antibiotika

For å behandle infeksjon kan leger gi injeksjonsantibiotika. Flere typer antibiotika brukes ofte til å behandle divertikulitt, nemlig amoxicillin og metronidazol.

3. Innsetting av en sonde til magen (NGT)

Innføringen av et rør i magen har som mål å tømme mageinnholdet.

4. Drenering med nål

Hvis det er dannet en abscess i divertiklene, vil en spesiell nål settes inn i magen ved hjelp av en CT-skanning eller endoskop for å drenere puss (abscess).    

5. Drift

Kirurgiske prosedyrer utføres av kirurger på pasienter som har svekket immunforsvar, har tilbakevendende divertikulitt eller har komplikasjoner. Det er 2 typer kirurgiske prosedyrer for å behandle divertikulitt, nemlig:

• Tarmreseksjon og anastomose

  Et kirurgisk inngrep utført ved å fjerne den betente delen av tarmen og feste den til en frisk del av tarmen (anastomose).

• Tarmreseksjon med kolostomi

  Hvis betennelsesområdet er stort nok, vil tykktarmen og endetarmen være vanskelig å feste, så vil legen utføre en kolostomiprosedyre. Etter å ha fjernet den betente tarmen, lages det et hull i bukveggen for midlertidig å føre avføring, slik at personen ikke passerer avføring gjennom anus.  

Komplikasjoner av divertikulitt

Divertikulitt kan forårsake alvorlige og til og med potensielt livstruende komplikasjoner. Flere typer komplikasjoner som kan oppstå, inkludert:

• Abscess, som er når en samling av puss dannes i divertiklene
• Fistel, som er når en unormal kanal dannes mellom tykktarmen og blæren, skjeden eller tynntarmen
• Tarmobstruksjon, som er en innsnevring av tykktarmen
• Perforasjon og peritonitt, som er en inflammatorisk eller infeksjonstilstand i bukhulen (peritonitt)
• Kontinuerlig rektal blødning på grunn av små blodårer som sprekker nær divertiklene

Forebygging av divertikulitt

Det er ingen kjent måte å fullstendig forhindre diverkulitt. Det er imidlertid flere måter som kan gjøres for å redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden, nemlig:

• Forbruk av fiberrike matvarer

  Fiberrike matvarer er nyttige for å myke opp matavfall fra tynntarmen slik at tykktarmen ikke trenger å jobbe like hardt for å behandle det. Flere typer fiberrik mat, inkludert fullkorn, havregryn, grønnsaker og frukt.

• Drikk mer vann

  Fiber virker ved å absorbere vann. Hvis forbruket av væske for å erstatte det som har blitt absorbert av kroppen ikke er nok, kan det oppstå forstoppelse.

• Tren regelmessig

  Trening kan bidra til å opprettholde tarmfunksjonen og redusere trykket i tykktarmen. Tren regelmessig minst 30 minutter hver dag.

• Ikke røyk

  Røyking kan øke risikoen for divertikulitt og ulike andre helseproblemer.