Øyekreft er en sykdom hvor celler påorgan øye eller omkringliggende vev vokser raskt, ukontrollert, er ondartet og kan spre seg til andre deler eller organer i kroppen. SNår de vokser og sprer seg, kan disse kreftcellene skade de normale cellene rundt dem.
Øyekreft er en sjelden sykdom. Øyekreft kan forekomme i tre hoveddeler av øyet, nemlig øyeeplet (fig.kloden), bane (vev som omgir øyeeplet) og øyetilbehør (øyenbryn, tårekjertler og øyelokk).
Øyekreft kan stamme fra øyets celler eller fra kreft i andre organer eller kroppsdeler som sprer seg til øyet. Øyekreft som stammer fra øyet kalles primær øyekreft, mens øyekreft fra andre organer kalles sekundær øyekreft.
Typer øyekreft
Basert på opprinnelsesvevet kan øyekreft deles inn i flere typer, nemlig:
Intraokulært melanom
Intraokulært melanom er den vanligste typen øyekreft. Melanom utvikler seg vanligvis fra pigmentproduserende celler (fargestoff) eller melanocytter lokalisert i uvealvevet. Intraokulært melanom forekommer oftest i årehinnen, men kan også forekomme i iris (regnbuemembranen) vev.
Intraokulært lymfom
Intraokulært lymfom er en type øyekreft som oppstår i cellene i lymfeknutene inne i øyet. Intraokulært lymfom tilhører non-Hodgkin-lymfomgruppen.
Pasienter med intraokulært lymfom har generelt en sykdom som forårsaker et svekket immunsystem, som for eksempel HIV/AIDS. Intraokulært lymfom oppstår også ofte samtidig med lymfom i sentralnervesystemet kalt primær lymfom i sentralnervesystemet (PCNSL).
Retinoblastom
Retinoblastom er øyekreft hos barn. Retinoblastom oppstår på grunn av mutasjoner i et gen i netthinnen som gjør at netthinneceller deler seg raskt og sprer seg til øyevev og andre kroppsdeler. Retinoblastom kan forekomme i ett eller begge øyne.
I tillegg til de tre typene øyekreft ovenfor som forekommer i øyeeplet, kan øyekreft også forekomme i bane og øyetilbehør. Flere typer kreft i orbitalvevet og øyetilbehørsvev, inkludert:
- Øyelokkkreft, som er en variant av hudkreft, for eksempel basalcellekarsinom eller plateepitelkarsinom
- Orbital cancer, som er kreft som oppstår i musklene som beveger øyeeplet og bindevevet rundt øyeeplet (rabdomyosarcoma)
- Konjunktival melanom, som er kreft som oppstår i konjunktivalmembranen som kler øyelokkene og øyeeplet, vanligvis ser denne kreften ut som en svart flekk på øyet
- kreft i tårekjertel (ondartet blandet epiteltumor), nemlig tårekjertelkreft som stammer fra kjertelceller som kan spre seg til andre deler av kroppen
Årsaker til øyekreft
Den eksakte årsaken til øyekreft er ikke kjent. Øyekreft mistenkes imidlertid å oppstå på grunn av genmutasjoner i øyevev, spesielt gener som regulerer cellevekst.
Selv om årsaken er ukjent, er det faktorer som kan øke risikoen for å utvikle øyekreft, nemlig:
- Over 50 år gammel
- Lys hud
- Ha en lys øyenfarge, for eksempel blå eller grønn
- Har en familiehistorie med intraokulært melanom
- Har en lidelse eller en historie med visse lidelser, for eksempel å ha mange føflekker (dysplastisk nevus syndrom) eller svarte flekker på øynene (nevus av Ota)
Flere studier har vist at eksponering for skadelige kjemikalier, eksponering for sollys eller eksponering for ultrafiolett lys også er assosiert med øyekreft. I tillegg antas visse typer arbeid, for eksempel sveising, også å øke en persons risiko for å utvikle melanom.
Symptomer på øyekreft
Symptomer på øyekreft varierer, avhengig av krefttypen. Symptomer kan ligne på en annen øyesykdom eller sykdom. Noen ganger kan øyekreft ikke forårsake noen symptomer med det første.
Generelt er det imidlertid flere symptomer som kan indikere øyekreft, nemlig:
- Det er mørke flekker på iris
- Synsforstyrrelse
- Innsnevring av synsfeltet
- Å se ting som å fly (flytere), striper eller flekker
- Ser lysglimt
- Endringer i pupillstørrelse og form
- Skjeling eller skjeling
- Det ene øyet ser mer fremtredende ut
- En klump vises på overflaten av øyet, øyelokket eller rundt øyet
- Smerter i øyet
- Røde eller irriterte øyne
- Konjunktivitt
Hos barn som har retinoblastom vil det se ut som et "katteøye" eller hvite flekker når øynene utsettes for lys.
Når skal man gå til legen
Siden symptomene på øyekreft er uspesifikke og kan etterligne andre øyesykdommer eller andre øyesykdommer, anbefales det å oppsøke lege hvis du opplever noen av symptomene nevnt ovenfor, spesielt hvis symptomene ikke avtar etter 2 uker.
Regelmessige kontroller hos legen din er sterkt anbefalt hvis du har faktorer som kan øke risikoen for å utvikle øyekreft. Undersøkelse bør gjøres en gang i året, så øyekreft kan oppdages så tidlig som mulig.
Øyekreftdiagnose
Legen vil stille og svare på spørsmål om plagene og symptomene pasienten opplever, inkludert når symptomene har vist seg og hva som kan utløse eller lindre symptomer, samt pasientens generelle sykehistorie.
Deretter vil legen også utføre en øyeundersøkelse ved hjelp av verktøy, som et oftalmoskop, spaltelampe (spaltelampe), og linsegonioskopi, for å se øyesykdommer. Denne undersøkelsen tar sikte på å bestemme evnen til øyesyn, øyebevegelser og tilstanden til øyets blodårer.
Hvis resultatene av undersøkelsen indikerer muligheten for øyekreft, kan flere undersøkelser utføres for å bekrefte diagnosen, inkludert:
- Skanninger, for eksempel øyeultralyd, CT-skanning eller MR for å bestemme plasseringen og størrelsen til kreftceller
- Biopsi, for å ta en prøve av øyevev mistenkt for å ha kreft for undersøkelse i laboratoriet
- Lumbalpunktur, for å oppdage om intraokulært lymfomkreft har spredt seg til hjernen eller ryggmargen
Behandling av øyekreft
Sjansene for å kurere øyekreft avhenger av størrelsen på svulsten, alvorlighetsgraden av tilstanden og området og delen av øyet som har kreft. Hos noen pasienter kan residiv også oppstå etter behandling og erklært helbredet.
Øyekreftbehandling tar sikte på å opprettholde øyefunksjonen, hindre spredning av kreftceller til andre deler av kroppen, og forhindre tilbakefall etter behandling. Noen av metodene som kan gjøres inkluderer:
1. Drift
Typen operasjon som utføres avhenger av plasseringen og størrelsen på kreftvevet som er tilstede. Under operasjonen blir pasienten vanligvis gitt generell anestesi. Spesifikt er typene kirurgi som kan utføres for å behandle kreft:
- Iridektomi, som er fjerning av en del av iris i øyet for å behandle melanom i den lille iris
- Iridotrabulektomi, som er fjerning av en del av iris sammen med en liten del av utsiden av øyeeplet for å behandle melanom i iris
- Iridocycletomi, som er fjerning av en del av iris og en del av ciliærkroppen for å behandle iris melanom
- Transkleral reseksjon, som er fjerning av melanomkreft som oppstår i årehinnen eller ciliærkroppen
- Enucleation, som er fjerning av hele øyeeplet ved store melanomer eller hos pasienter som har mistet synet
- Eksentering av øyet, som er løfting av øyeeplet og noen andre deler rundt det, for eksempel øyelokkene, muskler, nerver og annet vev i øyehulen
2. Strålebehandling
Strålebehandling er en behandling som innebærer å skyte høyenergirøntgenstråler mot kreftvev. Med strålebehandling kan risikoen for tap eller skade på øyeeplet og synstap reduseres. To typer strålebehandling som kan gis er:
- Brachyterapi, denne prosedyren gjøres ved å sette inn en liten radioaktiv plate i området rundt øyet som er nær kreftvevet
- Ekstern strålebehandling, denne prosedyren gjøres ved å skyte røntgenstråler inn i øyet, men det er en risiko for å skade annet sunt vev rundt kreften
3. Laserterapi
Laserterapi arbeider for å ødelegge kreftvev ved hjelp av en laserstråle. Laserterapi brukes vanligvis hos pasienter med små intraokulære melanom og retinoblastom, men anbefales ikke for pasienter med intraokulært lymfom.
4. Kjemoterapi
Kjemoterapi er en metode for behandling av øyekreft ved hjelp av kjemiske legemidler. Kjemoterapi kan injiseres direkte i øyeområdet (intraokulært), inn i cerebrospinalvæsken (intratekalt), eller gis gjennom en IV. Kjemoterapi kan gis til pasienter med retinoblastom, eller intraokulært lymfom.
5. Narkotika
Noen immunterapimedisiner og målrettede terapimedikamenter kan være behandlingsalternativer, spesielt hvis kjemoterapimedisiner ikke er effektive for den typen øyekreft som behandles. Immunterapimedisiner, nemlig pembrolizumab og ipilimumab, har vist seg å behandle melanom.
6. Kryoterapi
Kryoterapi er en kreftbehandlingsmetode ved å fryse kreftvev. Kryoterapi kan gis til pasienter med retinoblastom som fortsatt er små.
Øyekreftkomplikasjoner
Komplikasjoner som kan oppstå fra øyekreft inkluderer:
- Tap av syn eller blindhet
- Grønn stær
- Spredning av kreftceller til andre deler av kroppen (metastaser)
Forebygging av øyekreft
Fordi ikke alle typer øyekreft kjenner den eksakte årsaken, er det ganske vanskelig å forhindre forekomsten av øyekreft. Det beste som kan gjøres er å unngå faktorer som kan øke risikoen for å utvikle denne tilstanden. Noen ting som kan gjøres er:
- Unngå eksponering for sollys eller ultrafiolette stråler ved å bruke briller UV-beskyttet når solen er varm
- Forebygging av HIV-infeksjon, som er en av faktorene som kan øke risikoen for intraokulært lymfom
- Gjennomfør tidlige undersøkelser på barn hvis det er et familiemedlem som har en historie med retinoblastom