Spinal tuberkulose er tuberkulose som oppstår utenfor lungene, nettopp i ryggraden.Denne sykdommen infiserer vanligvis ryggraden i det midtre området av ryggen.
Tuberkulose eller tuberkulose (TB) i ryggraden er også kjent som Potts sykdom. Denne tilstanden kan oppstå hos noen som har eller lider av lunge-TB. Men i noen tilfeller kan spinal tuberkulose også forekomme hos noen som ikke har noen tidligere historie med tuberkulose.
På verdensbasis utgjør spinal tuberkulose 10–35 % av tuberkulosetilfellene utenfor lungene. Denne tilstanden er klassifisert som farlig, fordi den kan forårsake alvorlig skade på ryggraden og ryggmargen. Som et resultat kan pasienter oppleve lammelser eller til og med død.
Årsaker til spinal tuberkulose
Spinal tuberkulose oppstår når bakterier Mycobacterium tuberculosis fra lungene eller andre steder utenfor ryggraden spredt til ryggraden gjennom blodet. Disse bakteriene angriper deretter platene eller leddene mellom ryggvirvlene, og forårsaker død av leddvev og skade på ryggraden.
Spinal tuberkulose kan forekomme hos personer som ikke lider av eller har en historie med tuberkulose i andre organer. Dette er fordi tuberkulosebakteriene kan være i kroppen uten å gi symptomer. Denne tilstanden er også kjent som latent TB.
Tuberkuloseoverføring skjer vanligvis gjennom spyttsprut fra lungetuberkulosepasienter som nyser eller hoster. Derfor vil en person være mer utsatt for å få spinal tuberkulose hvis de ofte samhandler med tuberkulose.
Pasienter med spinal tuberkulose som ikke har lunge-TB kan ikke overføre denne sykdommen gjennom luften. Imidlertid kan spredning oppstå hvis en person blir utsatt for blod eller puss fra pasientens sår.
Det er flere faktorer som kan øke en persons risiko for å bli smittet med spinal tuberkulose, nemlig:
- Bor i en slum og trafikkert område
- Bor i et område med høy forekomst av tuberkulosetilfeller
- Samhandle med mennesker som har høy risiko for TB-infeksjon
- høy alder
- Lider av tilstander som forårsaker nedsatt immunsystem, som HIV/AIDS, kreft, avansert nyresykdom og diabetes
- Gjennomgår medisiner som forårsaker et svekket immunsystem, som kjemoterapi, organtransplantasjoner og immunsuppressiv terapi
- Lider av alkoholavhengighet eller bruker ulovlige rusmidler
- Ta vare på pasienter som lider av TB-infeksjon
Symptomer på spinal tuberkulose
Tilstedeværelsen av spinal tuberkulose er vanskelig å oppdage, fordi symptomene vanligvis bare vises etter at infeksjonen er alvorlig nok eller når et avansert stadium. Noen ganger kan symptomene også gå ubemerket hen.
Pasienter med spinal tuberkulose opplever vanligvis følgende symptomer:
- Ryggsmerter som er sentrert i ett område og blir verre over tid
- Stivhet i ryggen
- Klump eller hevelse på ryggen
- Pukkelrygg (kyphose)
Spinal tuberkulose kan også være ledsaget av generelle symptomer på tuberkulose, som:
- Utmattelse
- Feber
- En kaldsvette
- Tap av Appetit
- Vekttap
Fordi spinal tuberkulose kan være ledsaget av lunge-TB, kan lunge-TB-symptomer som hoste og kortpustethet også oppstå.
Hvis spinal tuberkulose er alvorlig nok, vil mer alvorlige symptomer oppstå, for eksempel:
- Vansker med å bevege seg eller gå, spesielt hos barn
- Korte lemmer hos barn
- Nervelidelser, som muskelsvakhet eller lammelse, nummenhet fra midjen og ned, stikkende og utstrålende smerter og cauda equina syndrom
- Spinal deformiteter
- Hodepine, nakkestivhet, feber, på grunn av spredning av tuberkulose til slimhinnen i hjernen
Selv om det er sjeldent, kan spinal tuberkulose også oppstå i nakken og forårsake symptomer som svelgevansker (dysfagi), heshet (stridor), torticollis og muskelsvakhet eller nummenhet i hender og føtter.
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din hvis du opplever noen av symptomene som er oppført ovenfor, spesielt hvis du har en historie med tuberkulose eller mistenkes å ha blitt utsatt for tuberkulose fra noen andre. Selv om disse symptomene ikke nødvendigvis er forårsaket av spinal tuberkulose, er en undersøkelse til en lege nødvendig for å bekrefte diagnosen.
Hvis du har risikofaktorer for spinal tuberkulose, er det tilrådelig å bli undersøkt av en lege. Den har som mål å oppdage tilstedeværelsen av latent tuberkulose i kroppen.
Diagnose av spinal tuberkulose
For å diagnostisere tuberkulose, vil legen stille spørsmål knyttet til symptomene som oppleves. Legen vil også spørre pasientens og familiens sykehistorie, for å finne ut mulige risikofaktorer for spinal tuberkulose.
Deretter vil det bli gjennomført en grundig fysisk undersøkelse som inkluderer veiing, måling av kroppstemperatur og blodtrykk, undersøkelse av hjerte og lunger, undersøkelse av lymfeknuter og undersøkelse av ryggraden.
For å bekrefte diagnosen spinal tuberkulose, vil det bli utført undersøkelser for å oppdage tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon Mycobacterium tuberculosis. Noen av disse kontrollene er:
- Bakteriekultur, ved å undersøke blod- eller sputumprøver
- Biopsi, ved å ta en prøve av infisert vev
- Skanner med røntgen, CT-skanning eller MR, for å oppdage problemer i ryggraden
- Kroppsvæskeprøver for å se etter infeksjon, ved å ta leddvæske eller pleuravæske (i lungene) og cerebrospinalvæske (i hjernen og ryggraden), hvis det også er mistanke om tuberkulose på disse stedene
- PCR test (polymerase kjedereaksjon), for å oppdage arvestoffet til bakteriene som forårsaker tuberkulose
- Immunologiske tester, for å oppdage antistoffer mot bakteriene som forårsaker tuberkulose ved å ta prøver av pasientens blod eller kroppsvæsker
Tuberkulose må behandles grundig slik at komorbiditeter som ofte følger med tuberkulose også må oppdages. Derfor kan pasienter også gjennomgå screening for å oppdage HIV/AIDS eller diabetes.
Spinal TB-behandling
Spinal tuberkulose kan generelt kureres fullstendig med riktig behandling og så tidlig som mulig. På den annen side kan denne tilstanden være dødelig hvis den ikke behandles.
Spinal tuberkulosebehandling tar sikte på å eliminere tuberkuloseinfeksjonen og gjenopprette skaden som har oppstått på ryggraden. Følgende er noen av behandlingsmetodene som kan brukes til å behandle spinal tuberkulose:
Narkotika
Bakterielle infeksjoner som forårsaker spinal tuberkulose kan behandles med antibiotika som tilhører antituberkulosemedisiner (OAT). Behandling med OAT kan vare i 9–12 måneder.
De typer antibiotika som oftest brukes som antituberkulosemedisiner inkluderer:
- Rifampicin
- isoniazid
- Ethambutol
- Pyrazinamid
Ovennevnte behandling må utføres i henhold til reglene gitt av legen. Husk at antibiotika bør brukes selv om pasienten opplever bedring i symptomene de første månedene. Med god medisinoverholdelse er sjansen for bedring for spinal tuberkulosepasienter ganske god.
På den annen side kan det å ta medikamenter upassende eller avslutte behandlingen for tidlig, føre til at bakterier blir resistente (resistente) mot legemidlet. Som et resultat kan sykdommen utvikle seg til å bli mer alvorlig og vanskeligere å behandle.
I tilfeller av medikamentresistent spinal tuberkulose kan den ovennevnte kombinasjonen av legemidler ikke lenger brukes. Behandling må gjøres med sterkere antibiotika, som levofloxacin, protionamid, amikacin eller streptomycin.
Legemidlene ovenfor kan gis i form av oral (drikke) eller injeksjon (injeksjon), og gjøres hver dag. Ved resistent spinal tuberkulose kan varigheten av legemiddeladministrasjonen være lengre, som er minst 20 måneder.
I tillegg til å gi antituberkulosemedisiner, kan leger også gi kortikosteroider. Disse stoffene tar sikte på å redusere betennelse, lindre symptomer og forhindre komplikasjoner.
Bruk av hjelpemidler
I tillegg til medisiner vil pasienten også bli bedt om å bruke gips eller ryggstøtte (ryggstøtte). Målet er å begrense bevegelsen til pasientens kropp. Vanligvis brukes hjelpemidler i løpet av de første 2-3 månedene av behandlingen eller til ryggraden har stabilisert seg.
Operasjon
I alvorlige tilfeller kan kirurgiske prosedyrer være nødvendige, spesielt hvis:
- Det er nevrologiske lidelser, som lammelser eller muskelsvakhet
- Formen på ryggraden har endret seg mye og forårsaker smerte
- Behandling med legemidler gir ikke god respons
Det kirurgiske inngrepet utføres ved å fjerne den skadede delen av ryggraden (laminektomi).
Komplikasjoner av spinal tuberkulose
Spinal tuberkulose kan forårsake flere komplikasjoner, nemlig:
- Spinalskade som fortsetter å bli verre til den ender med sammensmelting av ryggvirvlene med hverandre
- Ryggmargsskader som forårsaker permanente nevrologiske lidelser, som muskelsvakhet eller til og med lammelser
- Leversvikt eller nyresvikt
- En abscess som kan spre seg til musklene rundt ryggraden, eller enda lenger inn i lårområdet og forårsake et åpent sår
- Spredning av infeksjon til slimhinnen i hjernen som kan forårsake hjernehinnebetennelse, eller til slimhinnen i hjertet som kan øke risikoen for død
Forebygging av spinal tuberkulose
I likhet med behandling av tuberkulose er vaksinasjon hovedmetoden for å forebygge spinal tuberkulose. Den aksepterte vaksinen er en vaksine Bacillus Calmette-Guerrin eller BCG. Vær imidlertid oppmerksom på at denne vaksinen er mer effektiv når den gis til spedbarn enn hos voksne.
I tillegg kan forebygging av HIV/AIDS også redusere risikoen for å utvikle spinal tuberkulose. Dette er fordi spinal tuberkulose er mer utsatt for å oppstå hos personer med HIV/AIDS.
Hvis du har aktiv (symptomatisk) lungetuberkulose, er det flere tiltak du kan ta for å forhindre overføring til andre, nemlig:
- Ta medisiner regelmessig i henhold til reglene anvist av legen.
- Hold deg hjemme de første ukene av behandlingen, men reduser kontakten med huseiere.
- Dekk til munnen eller bruk en maske når du møter andre mennesker eller offentlig.
- Kast vevet som brukes til å fjerne slim ved først å legge det i en plastpose.
- Sørg for at huset har god luftsirkulasjon for å fremskynde luftskiftet i huset.
- Unngå for mye interaksjon og trengsel med andre mennesker.