Glomerulonefritt er betennelse i glomerulus. Glomerulus er den delen av nyren som fungerer for å filtrere avfall og fjerne overflødig væske og elektrolytter fra kroppen.
Glomerulonefritt kan være kortvarig (akutt) eller langvarig (kronisk). Denne tilstanden kan også utvikle seg raskt og forårsake nyreskade (raskt progressiv glomerulonefritt).
Glomerulonefritt er en tilstand som kan være forårsaket av infeksjon, autoimmun sykdom eller betennelse i blodårene. Denne tilstanden må behandles fordi den kan forårsake komplikasjoner, for eksempel akutt nyresvikt eller kronisk nyresvikt.
Glomerulonefritt årsaker og triggerfaktorer
Glomerulonefritt kan oppstå på grunn av ulike tilstander, som infeksjoner, autoimmune sykdommer og blodåresykdommer. Generelt har akutt glomerulonefritt en mer åpenbar årsak enn kronisk glomerulonefritt.
Noen av tilstandene som kan forårsake akutt glomerulonefritt er:
Bakteriell eller virusinfeksjon
Bakterielle eller virusinfeksjoner kan utløse en overreaksjon av kroppens immunsystem, noe som resulterer i betennelse i nyrene. Eksempler på infeksjoner som kan forårsake glomerulonefritt er bakterielle infeksjoner Streptokokker i halsen, tanninfeksjon,endokarditt bakterier, HIV og hepatitt.
Vaskulitt
Vaskulitt kan oppstå i ulike organer, inkludert nyrene. Eksempler på vaskulitt som angriper de renale blodårene og forårsaker glomerulonefritt er polyarteritt og Wegeners granulomatose.
Forstyrrelser i immunsystemet
Lupus er en autoimmun sykdom som kan forårsake betennelse i alle organer i kroppen, inkludert nyrene og glomerulus. I tillegg til lupus er forstyrrelser i immunsystemet som også kan forårsake betennelse i glomerulus:
- Goodpastures syndrom, som er en tilstand som ligner lungebetennelse og kan forårsake blødninger i lunger og nyrer
- IgA nefropati, som er en tilstand som forårsaker avsetning av et av proteinene som er en del av immunsystemet (IgA) i nyrenes glomeruli
Kronisk glomerulonefritt har ofte ingen spesifikk årsak. En genetisk sykdom, nemlig Alports syndrom, kan forårsake kronisk glomerulonefritt. Eksponering for kjemiske løsemidler av hydrokarboner og en historie med kreft antas også å utløse kronisk glomerulonefritt.
Symptomer på glomerulonefritt
Symptomer som vises hos pasienter med glomerulonefritt avhenger av typen sykdom, enten akutt eller kronisk. Symptomer som vanligvis vises inkluderer:
- Rødaktig urin (hematuri)
- Skumaktig urin
- Høyt blodtrykk eller hypertensjon
- Hovent ansikt, hender, føtter og mage
- Blir lett sliten
- Nedsatt frekvens av vannlating
Kronisk glomerulonefritt er ofte vanskelig å oppdage fordi det kan utvikle seg uten å gi symptomer. Når symptomene vises, kan symptomene ligne på akutt glomerulonefritt. Men i motsetning til akutt glomerulonefritt, gjør kronisk glomerulonefritt at vannlatingsfrekvensen øker om natten.
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din dersom du opplever plagene eller symptomene som nevnt ovenfor. Gå til legen umiddelbart hvis det kommer blod i urinen eller du ikke klarer å tisse.
Hvis du har en tilstand eller sykdom som kan forårsake glomerulonefritt, for eksempel lupus, må du ta regelmessige kontroller og følge behandlingen som er foreskrevet av legen din.
Diagnose av glomerulonefritt
Legen vil spørre om de opplevde plagene og symptomene og pasientens sykehistorie. Videre vil det bli foretatt en undersøkelse for å se om det er hypertensjon og hevelser i bena eller ansiktet.
For å etablere en diagnose samt fastslå den underliggende årsaken til glomerulonefritt, vil legen utføre en oppfølgingsundersøkelse. Det vil bli utført flere typer undersøkelser, inkludert:
- Urinundersøkelse, for å oppdage tilstedeværelsen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og protein i urinen
- Blodprøver, for å fastslå om det er en reduksjon i hemoglobin (anemi) og albuminprotein, samt en økning i nivået av avfallsstoffer som urea og kreatinin
- Immunologiske tester, for å oppdage tilstedeværelse eller fravær av autoimmun sykdom med økende nivåer av antinukleære antistoffer (ANA), komplement, antinøytrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA), eller antiglomerulær basalmembran (anti-GBM)
- Skanning med røntgen, CT-skanning eller ultralyd for å se nyretilstander mer detaljert
- Nyrebiopsi ved å ta en prøve av nyrevev, for å finne ut om vevet er unormalt og bekrefte glomerulonefritt
Behandling av glomerulonefritt
Behandlingstrinn for hver pasient med glomerulonefritt varierer, avhengig av typen glomerulonefritt (kronisk eller akutt), årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene.
Hovedmålet med behandling for glomerulonefritt er å forhindre ytterligere nyreskade. Akutt glomerulonefritt går noen ganger over av seg selv uten å kreve noen behandling.
Det er flere typer glomerulonefritt behandling som kan gis, inkludert:
- Immundempende legemidler, for å behandle glomerulonefritt på grunn av autoimmune sykdommer, for eksempel kortikosteroider, cyklofosfamid, ciklosporin, mykofenolatmofetil, og azatioprin
- Antihypertensiva, for å forhindre ytterligere nyreskade fra økt blodtrykk, inkluderer: ACE-hemmere (kaptropil og lisinopril) og ARB (losartan og valsartan)
- plasmaferese, dvs. en metode for å fjerne skadelig plasma med frisk plasma
- Andre medisiner, som diuretika for å redusere hevelse og kalsiumtilskudd
Hvis glomerulonefritt oppdages tidlig, kan nyreskader kureres. Hvis glomerulonefritt blir verre og forårsaker nyresvikt, må pasienten gjennomgå hemodialyse (dialyse) eller nyretransplantasjon.
For at nyreskader ikke skal bli verre, anbefales pasienter med glomerulonefritt å ta flere steg, som å opprettholde en ideell kroppsvekt, slutte å røyke, justere kostholdet ved å redusere kalium-, protein- og saltinntaket.
Komplikasjoner av glomerulonefritt
Akutt glomerulonefritt kan noen ganger leges uten spesifikk behandling. Men hvis den ikke behandles riktig, kan glomerulonefritt bli verre og utløse andre sykdommer. Noen av komplikasjonene som kan oppstå er:
- Hypertensjon
- nefrotisk syndrom
- Akutt nyresvikt
- Kronisk nyresykdom eller kronisk nyresvikt
- Hjertesvikt og lungeødem på grunn av væskeansamlinger i kroppen
- Elektrolyttbalanseforstyrrelser som natrium og kalium
- Sårbar for infeksjon