Aortaklaffskifte eller utskifting av aortaklaffen er en åpen hjertekirurgi som utføres for å behandle pasienter med aortaklafflidelser. Denne prosedyren tar sikte på å erstatte en funksjonsfeil eller skadet aortaklaff. ventil askadet orta erstattes med ventil aorta kunstige, av syntetiske materialer eller vev kropp dyr.
Aorta er den største arterien som er direkte forbundet med hjertet, og er ansvarlig for transport av oksygenrikt blod fra hjertet til resten av kroppen. Før det kommer inn i aorta, passerer blod fra hjertets venstre ventrikkel gjennom aortaklaffen, som er en av de fire klaffene hjertet har. Aortaklaff som ikke fungerer normalt vil føre til forstyrrelse av blodstrømmen, så hjertet vil jobbe ekstra for å dekke behovene for blodtilførsel i hele kroppen.
Indikasjoner for utskifting av aortaklaff
En prosedyre for erstatning av aortaklaffen utføres under følgende forhold:
- Regurgitasjon av aortaklaffen, Dette er en tilstand der aortaklaffen i hjertet ikke kan lukke tett. Denne tilstanden fører til at noe av blodtilførselen allerede i aorta går tilbake til venstre ventrikkel (ventrikkel). Symptomer på aortaklaffoppstøt inkluderer tretthet og kortpustethet (dyspné) på grunn av forstyrrelse av blodtilførselen i hele kroppen.
- Aortaklaffstenose (aortastenose), eller innsnevring av aortaklaffen. Denne tilstanden fører til at blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta blokkeres, slik at blod ikke bare samler seg i venstre ventrikkel, men også i den delen av hjertet som drenerer blod til venstre ventrikkel, nemlig atrium Symptomer på aorta ventilstenose inkluderer besvimelse, brystsmerter (angina), kortpustethet, hjertebank og sliten raskt selv om du bare gjør lette aktiviteter.
Legens beslutning om å erstatte aortaklaffen er basert på en rekke faktorer, som alder, helsetilstand og alvorlighetsgraden av aortaklaffsykdom. Tilstanden til aortaklaffen kan bli verre hvis den ikke behandles umiddelbart. Det verste resultatet er hjertesvikt.
Det finnes ingen kur for aortaklaffsykdom. Derfor er utskifting av aortaklaffen hovedhandlingen for å overvinne den.
Advarsel for utskifting av aortaklaffen
Pasienter med aortaklaffsykdom som også har nyre- og lungesykdom bør utvise forsiktighet før de gjennomgår en aortaklaffoperasjon.
Forberedelse for utskifting av aortaklaff
Snakk med legen din om prosedyren du vil gjennomgå, risikoene eller komplikasjonene som kan oppstå. Før operasjonen vil legen utføre en fysisk undersøkelse, sykehistorie, spesielt om du har allergi mot anestesi (bedøvelse), og utføre blodprøver, elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi og røntgenundersøkelser.
Fortell legen din om eventuelle medisiner du tar. Legen vil vurdere om stoffet skal stoppes eller ikke. Pasienter må faste fra å spise og drikke siden natten før operasjonen, og ikke røyke før den kirurgiske prosedyren.
Prosedyre for utskifting av aortaklaffen
Ventilerstatningsoperasjon tar flere timer avhengig av pasientens tilstand. Legen vil starte prosedyren med å gi deg en bedøvelse. Anestesi vil gjøre pasienten bevisstløs og ikke føle smerte under operasjonen.
Etter å ha gitt bedøvelsen vil hjertekirurgen lage et langt snitt ca 25 cm midt på brystbeinet, eller kan også lage et lite snitt som en tilgang for å åpne hjerteområdet. Et rør eller kateter vil kobles mellom hjertet, de store underliggende karene og maskinen som erstatter hjertets arbeid. Under operasjonen vil hjertet slutte å slå.
Etter det vil legen gi medisiner som kan stoppe hjertets arbeid. Denne tilstanden tillater leger å utføre kirurgi på hjertet.
Legen vil fjerne den skadede aorta når klaffen åpner. Den gamle aortaklaffen erstattes av en ny aortaklaff ved hjelp av suturering med fine tråder. Ventilene som brukes kan være:
- Kunstig mekanisk ventil.
- Ventiler laget av dyrevev (bioprotese), som kuer eller griser, eller vev tatt fra menneskehjertet (homograft).
Omtrent 80 prosent av pasientene har en aortaklaff bioprotese. Dette nettverket antas å være sikrere og mer holdbart i opptil 15-20 år.
Etter stingene vil hjertets funksjon bli normalisert ved hjelp av en elektrisk sjokkanordning. Verktøy bypass Deretter fjernes hjertet. Deretter vil brystbenet festes igjen med ledninger. Operasjonssåret på brystet vil bli lukket med en rekke sting.
Ventilbyttemetoden kan også utføres uten snitt. Denne prosedyren kalles en transkateter-aortaklafferstatning.utskifting av transkateter aortaklaff/TAVR) eller også kalt transkateter aortaklaffimplantasjon (TAVI).
Legen vil åpne hjertet gjennom en vene i benet eller lage et lite snitt i brystet. Et rør tres gjennom en vene til aortaklaffen. Etter det ble en ny aortaklaff plassert.
Legen vil utføre TAVR-prosedyren hvis pasienten:
- Har en moderat til høy risiko for komplikasjoner etter operasjonen.
- Har noen gang byttet ut aortaklaffen med biologisk vev.
Etter utskifting av aortaklaffen
Ventilerstatningspasienter vil våkne noen timer etter operasjonen. Når du våkner for første gang, vil pasienten vanligvis føle seg forvirret. Tilstanden kan gradvis bedres etter hvile på utvinningsrommet.
Legen vil overvåke pasientens vitale tegn, som hjertefrekvens og lungefunksjon. Legen vil gi deg smertestillende når bedøvelsen tar slutt. Luftveisforbindelsen forblir på plass til pasienten kan puste normalt.
Deretter ble pasienten overført til intensivavdelingen (intensivavdeling/ICU). Andre handlinger som kan tas i intensivavdelingen inkluderer:
- Innsetting av en pacemaker for å kontrollere hjertefrekvensen.
- Drenering av væske i brystet for å fjerne opphopning av væske og blod i brysthulen.
- Bruk av urinkateter.
- Festing av kabler koblet til sensorputer for å måle hjertefrekvens, blodtrykk og oksygenstrøm i blodet.
- Tilveiebringelse av mat eller drikke for å øke appetitten og forbedre helseforholdene.
Be familie eller nære slektninger om å kjøre deg hjem. Du trenger fortsatt deres hjelp når du gjør aktiviteter hjemme. Rådfør deg med en lege om handlingene som ikke bør gjøres etter å ha gjennomgått en aortaklaffskifteprosedyre.
Komplikasjoner ved utskifting av aortaklaff
Dårlige helseforhold og eldre mennesker er i fare for komplikasjoner etter å ha gjennomgått aortaklaffoperasjon. Disse komplikasjonene inkluderer:
- Infeksjoner i operasjonssåret, blæren, lungene eller hjerteklaffene, og antibiotika kan gis for å redusere risikoen for infeksjon.
- Overdreven blødning.
- Hjertefrekvensforstyrrelser eller arytmier.
- Forbigående iskemisk angrep (TIA)Dette er en midlertidig blokkering av blodtilførselen til hjernen.
- Død.