Osteomyelitt - Symptomer, årsaker og behandling

Osteomyelitt er en beininfeksjon som som regel forårsaket av bakterier Staphylococcus. Osteomyelitt klassifisert som en sjelden sykdom, men den må behandles umiddelbart fordi den kan forårsake en rekke alvorlige komplikasjoner.

Osteomyelitt kan oppleves av mennesker i alle aldre. Hos barn oppstår osteomyelitt ofte i lange bein, for eksempel bena eller armene. Mens hos voksne oppstår osteomyelitt vanligvis i hoftebein, ben eller ryggrad.

Disse beininfeksjonene kan oppstå plutselig eller utvikle seg over lang tid. Hvis den ikke behandles raskt, kan osteomyelitt forårsake permanent skade på beinene.

Årsaker til osteomyelitt

Hovedårsaken til osteomyelitt er bakterier Staphylococcus aureus. Disse bakteriene kan finnes på huden eller nesen og forårsaker generelt ikke helseproblemer. Men når immunsystemet er svakt på grunn av en sykdom, kan disse bakteriene forårsake infeksjon.

Inntreden av bakterier Staphylococcus til beinet kan være på flere måter, nemlig:

• Gjennom blodet

  Bakterier fra andre deler av kroppen kan spre seg til beinene gjennom blodet.

• Gjennom infisert vev eller ledd

  Denne tilstanden lar bakteriene spre seg til beinet nær det infiserte vevet eller leddet.

• Gjennom åpne sår

  Bakterier kan komme inn i kroppen hvis det er et åpent sår, for eksempel et brukket bein med et åpent sår eller direkte kontaminering under ortopedisk kirurgi.  

Alle kan utvikle osteomyelitt. Imidlertid er det faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle denne beininfeksjonen, nemlig:

• Lider av diabetes, sigdcelleanemi, HIV/AIDS, leddgikt
• Gjennomgår kjemoterapi eller hemodialyse (dialyse)
• Har hatt osteomyelitt før
• Tar kortikosteroider i lang tid
• Har alkoholavhengighet
• Nylig skade eller skade, for eksempel et brukket bein
• Å ha et kunstig bekken eller annen enhet i beinet, for eksempel en penn for brudd
• Har nettopp vært operert i beinet

Symptomer på osteomyelitt

Osteomyelitt kan være akutt eller kronisk. Her er forklaringen:

• Akutt osteomyelitt

  Osteomyelitt av denne typen oppstår plutselig og utvikler seg innen 7–10 dager.

• Kronisk osteomyelitt

  Kronisk osteomyelitt kan oppstå uten å forårsake symptomer på måneder eller år, så det er noen ganger vanskelig å oppdage. Denne typen osteomyelitt kan også oppstå på grunn av akutt osteomyelitt som er vanskelig å behandle og oppstår gjentatte ganger over lengre tid.

Symptomer på akutt og kronisk osteomyelitt er svært like, inkludert:

• Smerter på infeksjonsstedet
• Det infiserte området er rødt og hovent
• Det infiserte området blir stivt eller ubevegelig
• Utslipp av puss fra infeksjonsområdet
• Feber og frysninger
• Føler seg rastløs eller ikke har det bra
• Kvalm
• Svak
• Utmattelse
• Gå ned i vekt

Personer med diabetes, HIV eller vaskulær sykdom er mer sannsynlig å utvikle kroniske beininfeksjoner.

Når skal man gå til legen

Sjekk med legen din hvis du opplever beinsmerter som blir verre og ledsaget av feber. Osteomyelitt kan bli verre over timer eller dager og bli vanskeligere å behandle.

Hvis du har fått behandling, men tilstanden ikke blir bedre, sjekk tilbake med legen din. Legen din kan anbefale andre behandlinger for deg. 

Diagnose av osteomyelitt

For å stille en diagnose vil legen stille spørsmål angående symptomene og pasientens sykehistorie, inkludert om det er nylige skader. Deretter vil legen utføre en fysisk undersøkelse av det problematiske beinet.

Leger vil vanligvis mistenke at en pasient har osteomyelitt hvis pasienten føler smerte i beinet ledsaget av hevelse og blåmerker i huden.

Legen kan også utføre følgende undersøkelser for å bekrefte tilstedeværelsen av infeksjon og dens alvorlighetsgrad:

• blodprøve

  En fullstendig blodprøve kan oppdage infeksjon ved å se etter et forhøyet antall hvite blodlegemer. Denne testen kan også identifisere typen mikroorganisme som forårsaker infeksjonen, hvis osteomyelitten sprer seg gjennom blodet.

• Skann

  Skanninger utføres for å bestemme tilstedeværelsen av beinskade på grunn av osteomyelitt. Skanning kan gjøres med røntgen, ultralyd, CT-skanning eller MR som kan vise tilstanden til bein og omkringliggende vev i detalj.

• Benbiopsi

  Benprøvetaking gjøres for å identifisere bakteriene som forårsaker infeksjon i beinet. Ved å vite hvilken type bakterier, kan legen bestemme behandlingen som skal gis.  

Behandling av osteomyelitt

Behandling av osteomyelitt tar sikte på å overvinne infeksjonen og opprettholde normal funksjon av beinet. Behandlingen er basert på pasientens alder og helsetilstand, alvorlighetsgraden av sykdommen og typen osteomyelitt som oppleves.  

Hovedbehandlingen for osteomyelitt er administrering av antibiotika for å kontrollere infeksjonen. Til å begynne med vil antibiotika gis gjennom en IV og etterfulgt av en tablettform for inntak.

Behandling med antibiotika utføres vanligvis i 6 uker. Men for mer alvorlige tilfeller av infeksjon kan antibiotika gis mye lenger. I tillegg til antibiotika kan smertestillende også brukes for å lindre smerter som dukker opp.

Hvis infeksjonen er i et langt bein, for eksempel et bein i en arm eller et ben, kan en skinne eller skinne plasseres på kroppen for å begrense bevegelsen.

I mellomtiden, hvis pasienten har en røykevane, vil legen be pasienten slutte å røyke for å fremskynde helingsprosessen. 

I tilfeller av alvorlig eller kronisk osteomyelitt, er kirurgi nødvendig for å behandle tilstanden og forhindre spredning av infeksjon. Følgende er noen av operasjonene som kan utføres for å behandle osteomyelitt:

• Fjern infisert bein og vevdebridering)

  I denne prosedyren fjernes alt bein eller vev som er berørt av infeksjonen, inkludert noe av det omkringliggende friske beinet eller vevet for å sikre at hele området er fritt for infeksjon.

• Ta utkvæske fra det infiserte området

  Denne operasjonen gjøres for å fjerne puss eller væske som har samlet seg på grunn av infeksjon.

• Gjenopprette blodstrømmen til bein

  I denne prosedyren vil legen fylle ut de tomme feltene etter debridering med bein eller vev fra andre deler av kroppen. Disse graftene kan bidra til å danne nytt bein og reparere skadet blodstrøm.

• Løfting av fremmedlegemer

  Denne kirurgiske prosedyren er ment å fjerne fremmedlegemer, verktøy eller skruer som ble festet til beinet i tidligere operasjoner.

• Amputasjon av ben

  Amputasjon av lemmen gjøres som en siste utvei for å forhindre spredning av infeksjon.

Komplikasjoner av osteomyelitt

Hvis den ikke behandles riktig, har osteomyelitt risiko for å forårsake følgende komplikasjoner:

• Septisk leddgikt, dvs. spredning av infeksjon fra beinet til nærliggende ledd
• Osteonekrose, som er beindød på grunn av blokkering av blodsirkulasjonen i beinene
• Benvekst blir unormal hos barn hvis infeksjonen oppstår i den myke delen av beinene i armen eller benet som kalles vekstplaten (fig.vekstplater)
• Plateepitelkreft

Forebygging av osteomyelitt

Den beste måten å forhindre osteomyelitt på er å unngå faktorene som kan utløse forekomsten av denne sykdommen. Følgende er noen ting som kan gjøres for å unngå disse faktorene:

• Hvis du har et sår, rengjør det og dekk det til med en steril bandasje. Hvis såret er alvorlig nok, oppsøk lege for riktig behandling.
• Hvis du har en sykdom som setter deg i fare for osteomyelitt, for eksempel diabetes, sørg for at sykdommen er under kontroll.
• Hold alltid hendene rene ved å vaske hendene regelmessig.
• Bruk riktig fottøy, og bruk verneutstyr når du trener.
• Vaksiner regelmessig i henhold til planen anbefalt av legen.
• Ring legen din umiddelbart hvis du opplever tidlige tegn på infeksjon, som smerte og feber.