Torticollis er en lidelse i nakkemusklene som forårsaker hode Blir krokete. Hvis det varer på lang sikt, kan torticollis forårsake smerte og gjøre det vanskelig for pasienter å utføre daglige aktiviteter.
Torticollis er vanligvis forårsaket av medfødte tilstander eller abnormiteter under fosterdannelse. Men i noen tilfeller kan torticollis oppstå på grunn av visse medisinske tilstander som oppleves etter fødselen.
Torticollis må behandles så snart en person er diagnostisert med denne sykdommen. Rask behandling kan øke potensialet for vellykket helbredelse og forhindre langsiktige komplikasjoner.
Årsaker til Torticollis
Torticollis oppstår når musklene sternocleidomastoideus (SCM) på den ene siden av nakken er kortere enn SCM-muskelen på den andre siden. Denne muskelen strekker seg fra bak øret til kragebeinet. De fleste tilfeller av torticollis har ingen kjent årsak eller kalles idiopatisk torticollis.
Imidlertid er det flere ting som er kjent for å forårsake torticollis, inkludert:
- Genetiske lidelser som går i arv fra foreldre
- Mangel på blodtilførsel til muskler
- Forstyrrelser i nervesystemet, muskler eller øvre ryggrad
- Infeksjoner i bløtvev eller bindevev rundt nakke og ører
- Tuberkulose i ryggraden som oppstår i nakken
- Trykk på en av SCM-musklene, som kan skyldes en unormal posisjon av fosteret, for eksempel en setebukse eller en tang eller vakuumassistert fødsel
Symptomer på Torticollis
Hovedsymptomet på torticollis er en vippet hodestilling. Hvis tilstede fra fødselen, ses ofte ikke torticollis de første 1-2 månedene. Symptomer kan vanligvis bare sees når babyen er i stand til å bevege nakken og hodet.
Følgende er noen av symptomene som kan bli lagt merke til hos babyer:
- Tendens til å die på bare ett bryst
- Myk klump i nakkemuskulaturen
- Hodet ser flatt ut på en eller begge sider, på grunn av hyppig liggende i en bestemt stilling (plagiocephaly)
- Babyer har problemer med å følge morens bevegelser eller gråter når de prøver å snu hodet
Vanligvis vil symptomene på torticollis som har oppstått siden spedbarnsalderen forverres og bli mer uttalt over tid. Hos barn kan symptomer på torticollis inkludere:
- Hodet vippes til siden og haken lett hevet
- Hodet er vanskelig å riste eller nikke
- Forsinkelser i utviklingen av motorisk funksjon
- Nedsatt hørsel og syn
- Asymmetrisk ansiktsform
Hos voksne er de fysiske tegnene på torticollis ikke mye forskjellig fra de hos barn. Men fordi torticollis har eksistert i lang tid, kan noen tilleggssymptomer vises, for eksempel:
- Stive nakkemuskler
- Nakkesmerter
- Hodeskjelving
- Den ene siden av skulderen ser høyere ut
- Kronisk spenningshodepine
Når skal man gå til legen
Oppsøk en barnelege umiddelbart hvis du merker noen symptomer på torticollis hos babyen din. Jo tidligere behandling utføres, desto bedre resultater kan oppnås.
Hvis du har torticollis, kontakt lege om behandlingen som kan gjøres, slik at plager på grunn av torticollis ikke forstyrrer produktiviteten din.
Kontakt lege umiddelbart hvis torticollis oppstår plutselig, spesielt hvis det oppstår etter traumer eller hvis det er ledsaget av feber, problemer med å svelge, smerter ved svelging og pust høres ut som snorking.
Diagnose av Torticollis
Legen vil først stille spørsmål om pasientens symptomer og plager. I tillegg vil legen også spørre pasientens sykehistorie, inkludert en historie med nakkeskader som kan ha blitt opplevd.
Etter spørsmål og svar-økten vil legen utføre en fysisk undersøkelse for å bestemme pasientens evne til å bevege hodet. Legen vil også undersøke tilstanden til nakken og øvre ryggrad.
For å bekrefte diagnosen vil legen utføre ytterligere tester, som inkluderer:
- Skanner med ultralyd, CT-skanning eller MR, for å se etter mulige problemer med vevsstrukturer i hode og nakke
- Blodprøver, for å sjekke om torticollis er relatert til en annen tilstand, for eksempel en infeksjon
- Elektromyogram (EMG), for å måle den elektriske aktiviteten til musklene og bestemme hvilken del av muskelen som er påvirket
Behandling Torticollis
Torticollis bør behandles så snart som mulig for å unngå alvorlige komplikasjoner. Hvis babyen din har torticollis, snakk med legen din om mulige behandlinger. Legen din kan lære deg hvordan du trener babyen din til å utføre strekkterapi uavhengig, for eksempel:
- Bli vant til at babyen ser i motsatt retning fra den retningen han vanligvis gjør. Denne har som mål å slappe av i spente muskler, slik at han er vant til å se i begge retninger.
- Lær og gjør babyen kjent å leke ved å bruke hendene og føttene. Målet er å styrke musklene i armer og ben, så han er klar til å lære seg å krype.
- Legg babyen på magen i minst 15 minutter, 4 ganger om dagen. Den har som mål å styrke babyens nakke- og ryggmuskler, og forhindre flathodesyndrom.
Det er viktig å huske at behandlingen ovenfor må ledsages av regelmessige besøk til legen. Vanligvis viser spedbarn med torticollis bedring 6 måneder etter behandling. Men i noen tilfeller kan babyen trenge kirurgi for å reparere nakkemusklene.
Voksne torticollispasienter anbefales også å bevege nakken ofte for å slappe av nakkemusklene. Men husk, i utgangspunktet vil pasienten føle smerte og trenger å hvile i noen dager. Etter at smertene er borte, anbefales pasienten å gå tilbake til å strekke nakken slik at nakken ikke er stiv.
I tillegg vil legen også foreslå fysioterapi, for eksempel:
- Massasje
- varm kompress
- Fysioterapi
- Kiropraktisk terapi
- Bruk av nakkebøyle
- Elektrisk terapi, som f.eks transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
Hvis metodene ovenfor ikke er effektive, vil legen foreslå følgende behandlingsmetoder:
Administrering av legemidler
Legemidler som kan gis av leger til voksne torticollispasienter inkluderer:
- Smertestillende midler, f.eks. kodein
- muskelavslappende midler, som baklofen og diazepam
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som diklofenak og naproxen
- Botulinumtoksin (Botox) injeksjoner, som må gjentas med noen måneders mellomrom
Bruken av narkotika må ledsages av regelmessig kontroll. I tillegg til å kjenne effektiviteten av behandlingen, utføres rutinekontroller også for å kontrollere utviklingen av torticollis.
Operasjon
Kirurgi eller kirurgi utføres på pasienter med torticollis hvis plager ikke blir bedre med medisiner. En rekke kirurgiske prosedyrer som kan utføres er:
- Selektiv denervering, som er handlingen med å kutte spesifikke nerver som kontrollerer muskler sternocleidomastoideus på den siden som har avviket, slik at muskelen kan krympe og svekkes
- Sternocleidomastoid frigjøring, nemlig kirurgi for å forlenge nakkemusklene som har abnormiteter
- Ryggstreng stimulering, nemlig installasjon av elektroder som sender svake elektriske strømmer til ryggmargen, for å lindre smerte
- Dyp hjernestimulering, nemlig installasjon av elektrodeimplantater i visse områder av hjernen som regulerer muskeltonus
Komplikasjoner av Torticollis
Torticollis forårsaket av en mindre skade er vanligvis midlertidig og lett å behandle. Men i alvorlige tilfeller må torticollis behandles umiddelbart for å forhindre alvorlige komplikasjoner.
Noen av komplikasjonene som kan oppstå hos babyer med torticollis er:
- Spiseforstyrrelser
- Balanseforstyrrelser
- Sakte å lære å sitte eller gå
- Kan bare rulle til den ene siden
- Ansiktsfeil eller misdannelser
- flathode syndrom
I mellomtiden inkluderer komplikasjoner som kan oppleves av voksne torticollispasienter:
- Kronisk smerte
- Hevelse av nakkemuskler
- Vansker med å utføre rutinemessige aktiviteter
- Kan ikke kjøre kjøretøy
- Forstyrrelser i nervesystemet
- Depresjon
Forebygging av torticollis
Torticollis kan ikke forhindres. Du kan imidlertid forhindre at denne sykdommen blir verre, ved å ta den første behandlingen så snart som mulig. Håndtering som kan gjøres er med uavhengig strekkterapi, som beskrevet ovenfor.
For å oppnå betydelige resultater, bør uavhengig strekkterapi utføres siden 3 måneder etter at babyen er født. Forbedring ses vanligvis etter 6 måneders behandling, men i visse tilfeller kan bedring ta år.