Nevrogent sjokk er en tilstand når blod ikke kan strømme normalt til kroppsvev på grunn av skade på nervesystemet. Hvis det ikke behandles, kan nevrogent sjokk være dødelig. Derfor er tidlig identifisering og rask behandling nødvendig.
Nevrogent sjokk, også kjent som vasogent sjokk, oppstår vanligvis som et resultat av ryggmargsskade. Skaden forårsaker nedsatt sympatisk funksjon av nervesystemet, som er funksjonen som regulerer hjertefrekvens, blodtrykk og pust.
Hvis det sympatiske nervesystemet ikke kan fungere som det skal, kan blodtrykket i kroppen falle drastisk plutselig (sjokk) slik at blodsirkulasjonen i hele kroppen ikke blir optimal. Som et resultat oppstår skader i ulike kroppsvev.
Årsaker til nevrogent sjokk
Nevrogent sjokk oppstår på grunn av skade på nervesystemet som forårsaker forstyrrelser i sympatisk funksjon. Det sympatiske nervesystemet fungerer for å styrke hjerterytmen, øke blodtrykket og flyten, og utvide luftveiene.
Når det sympatiske nervesystemet ikke fungerer, utvides blodårene slik at de ikke er i stand til å stimulere blodstrømmen gjennom hele kroppen. Dette forårsaker en reduksjon i blodtrykket, som følges av en reduksjon i blodstrømmen til celler, vev og organer.
Skade på nervesystemet er vanligvis forårsaket av skade eller traumer i ryggmargen. Traumer kan skyldes skuddskader, trafikkulykker eller idrettsskader.
Ryggmargsskader som forårsaker nevrogent sjokk kan deles inn i to typer, nemlig:
- Primær ryggmargsskade, som er skade på nervesystemet som oppstår kort tid etter skaden
- Sekundær ryggmargsskade, som er skade på nervesystemet som oppstår timer eller dager etter skaden
I tillegg til ryggmargsskade, er flere andre tilstander eller sykdommer som også kan forårsake nevrogent sjokk:
- Bruk av legemidler som påvirker sympatisk nervefunksjon
- Mangel på oksygen til hjernen, for eksempel på grunn av hjerneslag
- Hjernehinneblødning
- Meningitt (betennelse i slimhinnen i hjernen)
Selv om det er svært sjeldent, kan nevrogent sjokk også skyldes anfall ved epilepsi, Guillain-Barre-syndrom og hjernebrokk. Noen prosedyrer nær ryggraden, som kirurgi eller administrering av anestesi, kan også forårsake nevrogent sjokk.
Symptomer på nevrogent sjokk
Nevrogent sjokk er en nødsituasjon preget av en samtidig reduksjon i vitale tegn, nemlig:
- Redusert blodtrykk (systolisk trykk <100 mmHg)
- Redusert hjertefrekvens (puls <60 slag per minutt)
- Nedgang i kroppstemperatur (temperatur <36,5 °C)
Disse tegnene etterfølges vanligvis av følgende symptomer:
- Svimmel
- Kvalm
- Kaste opp
- blank visning
- Svime av
- Overdreven svetting
- Nervøs
- blek hud
I mer alvorlige tilstander kan pasienter også oppleve andre symptomer, for eksempel:
- Vanskelig å puste
- Brystsmerter
- Svakhet
- Blå lepper og fingre (cyanose)
- Pulsen er vanskelig å føle
- Skjelver
Når skal man gå til legen
Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever symptomene på nevrogent sjokk som nevnt ovenfor, for eksempel hvis du har en ryggradsskade ledsaget av kvalme eller svimmelhet, og brystsmerter.
Det er viktig å huske, ikke vent til symptomene blir verre. Nevrogent sjokk er en farlig tilstand og kan være dødelig, så behandling så tidlig som mulig er nødvendig.
Neurogen sjokkdiagnose
Nevrogent sjokk er en nødsituasjon som må behandles umiddelbart for å unngå fatale konsekvenser. Diagnose stilles raskt ved å spørre om en historie med hendelser før sjokket inntraff og utføre en rask undersøkelse av vitale tegn. Deretter vil akuttbehandling gjennomføres inntil pasientens tilstand er stabil.
Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, vil legen utføre ytterligere undersøkelser for å fastslå årsaken til nevrogent sjokk, for eksempel:
- CT-skanning, for å se tilstanden til ryggraden og oppdage blødning eller annen skade
- MR, for å se tilstanden til ryggmargen eller hjernen for å se eventuelle abnormiteter
Nevrogen sjokkbehandling
Nevrogent sjokk må behandles umiddelbart for å unngå permanent organskade. Akuttbehandling tar sikte på å stabilisere pasientens vitale tegn, som blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjon, og unngå ytterligere skade eller skade.
Ved nevrogent sjokk forårsaket av ryggmargsskade begynner behandlingen med å minimere endringer i pasientens kroppsstilling eller ved i det hele tatt å immobilisere pasienten. Dette har som mål å forhindre ytterligere skade på nervesystemet.
Om nødvendig vil legen utføre følgende handlinger:
- Fest en støtte til pasientens luftveier og gi oksygenstøtte
- Øk blodtrykket ved å gi intravenøs væske og blodåreinnsnevrende legemidler, som dopamin, noradrenalin, adrenalinog vasopressin
- Øk hjertefrekvensen ved å gi stoffet atropin.
Videre behandling vil bli utført etter at årsaken til nevrogent sjokk er identifisert. Ved nevrogent sjokk forårsaket av ryggradstraumer vil ryggmargskirurgi bli utført for å reparere skaden på den skadde ryggmargen.
Komplikasjoner av nevrogent sjokk
Nevrogent sjokk kan forårsake permanent skade på organer eller vev i kroppen som ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. Dette kan skje samtidig i alle organer slik at det kan forårsake død.
Nevrogen sjokkforebygging
Den beste måten å forhindre nevrogent sjokk på er å unngå den underliggende årsaken. En måte som kan gjøres er å forhindre skade på ryggmargen, for eksempel:
- Kjør forsiktig, som å alltid bruke bilbelte og ikke kjøre når du er full eller søvnig
- Sjekk alltid vanndybden før du hopper i vannet
- Unngå risikoen for å falle
- Vær forsiktig når du trener, for eksempel ved å bruke riktig beskyttelse