Diabetisk ketoacidose er en komplikasjon av diabetes mellitus som er preget av høye nivåer av ketoner i kroppen. Et av de typiske tegnene når en diabetiker lider av denne tilstanden, er utseendet til en fruktduftende pust.
Diabetisk ketoacidose er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Denne tilstanden er mer vanlig hos personer med type 1 diabetes enn hos personer med type 2 diabetes.
Årsaker til diabetisk ketoacidose
Sukker eller glukose er den viktigste energikilden for kroppen. Insulin vil hjelpe glukose som er der til å komme inn i cellene for videre prosessering til energi.
Når en person lider av diabetes mellitus, vil en person oppleve mangel på insulin eller insulinet som produseres kan ikke fungere normalt (insulinresistens). Dette fører til at glukosen i blodet hoper seg opp og ikke kan brukes, mens kroppens celler fortsatt trenger mat for å produsere energi.
For fortsatt å kunne dekke energibehovet, bearbeider kroppens celler fett til energi. Et av avfallsproduktene fra fettbehandling er et surt stoff, nemlig ketoner. Hvis dette fortsetter, vil det bygge seg ketoner i kroppen. Som et resultat blir kroppen surere (acidose).
Risikofaktorer for diabetisk ketoacidoseik
Pasienter med diabetes mellitus 1 har større risiko for å utvikle diabetisk ketoacidose enn pasienter med diabetes type 2. Imidlertid vil ikke alle personer med diabetes mellitus oppleve diabetisk ketoacidose. Det er flere faktorer og tilstander som øker risikoen for at en person med diabetes opplever diabetisk ketoacidose, nemlig:
- Har en smittsom sykdom, som influensa, urinveisinfeksjon eller lungebetennelse
- Glemte å injisere insulin eller bruke insulindoser som er for lave
- Følger ikke diabetesbehandlingsprogrammet gitt av legen
- Har et hjerteinfarkt
- Opplever følelsesmessig skade eller traumer
- Har en avhengighet av alkohol eller narkotikamisbruk, spesielt kokain
- Tar visse medisiner, for eksempel kortikosteroider og diuretika
- Er gravid og har menstruasjon
Hos noen mennesker som ikke har blitt diagnostisert med diabetes mellitus, kan noen ganger diabetisk ketoacidose være en tidlig markør for denne tilstanden.
Symptomer på diabetisk ketoacidose
Symptomer på diabetisk ketoacidose kan fort bli verre. Når diabetikere opplever acidose på grunn av opphopning av ketoner, vil en rekke plager og symptomer vises, for eksempel:
- Økt frekvens av vannlating
- Det er en veldig tørst følelse som ikke går over selv etter å ha drukket
- Dehydrering
- Svak og sliten
- Musklene føles såre eller stive
- Vanskelig å puste
- Pusten lukter frukt eller neglelakkfjerner (aceton)
- Kvalme og oppkast
- Mageknip
- fortumlet
- Redusert bevissthet til besvimelse
Når skal man gå til legen
Gå til legevakten umiddelbart hvis du opplever symptomene ovenfor eller har blodsukker konsekvent over 300 mg/desiliter. Hvis dette skjer med mennesker rundt deg, ta pasienten umiddelbart til sykehuset for behandling fordi diabetisk ketoacidose som ikke behandles umiddelbart kan være dødelig.
Diabetikere må følge behandlingsprogrammet gitt av legen og gjennomføre rutinemessig kontroll. Hyppigere blodsukkerkontroller anbefales også når du er skadet, syk, stresset eller føler deg uvel.
Snakk med legen din hvis blodsukkeret ditt er høyere enn vanlig, selv om det kan kontrolleres med medisiner. Tidlig oppdagelse kan hjelpe deg med å unngå komplikasjoner av diabetes mellitus.
Diabetisk ketoacidosediagnose
Hvis pasienten kommer med nedsatt bevissthet, vil legen spørre personen som brakte pasienten symptomene og sykehistorien. Mens du gjennomfører en grundig undersøkelse for å bestemme den generelle tilstanden til pasienten, om det er tegn på dehydrering, fruktig aroma, vil legen gi førstehjelp.
Videre, for å bekrefte diagnosen, vil legen utføre støtteundersøkelser, for eksempel:
- Blodprøver, for å bestemme blodsukkernivåer, blodketonnivåer, blodsurhetsnivåer (blodgassanalyse) og blodelektrolyttnivåer
- Urinprøve, for å se urinketonnivåer og mulige urinveisinfeksjoner
- Røntgen thorax, for å se etter mulige infeksjoner, for eksempel lungebetennelse
- Elektrokardiogram (EKG) test, for å se om pasientens tilstand var forårsaket av et hjerteinfarkt
Behandling av diabetisk ketoacidose
Målet med diabetisk ketoacidosebehandling er å stabilisere pasientens tilstand, behandle acidosetilstanden og sikre at tilstanden ikke gjentar seg. Noen av metodene som brukes av leger for å stabilisere pasientens tilstand er:
- Gi væskebehandling gjennom infusjon for å overvinne dehydrering og fortynne glukose i blodet
- Å gi insulin ved intravenøs infusjon (gjennom en vene) etterfulgt av insulinadministrasjon ved subkutan injeksjon (gjennom under huden), for å senke blodsukkernivået
- Gir elektrolytter, som kalium, natrium og klorid for å balansere kroppens elektrolyttnivåer
For å sikre at diabetisk ketoacidose ikke gjentar seg, kan legen endre typen eller nivået av insulin pasienten tar og instruere pasienten om å gjøre følgende:
- Bruk medisin i henhold til legens instruksjoner
- Inntak av mat i henhold til anbefalt diettprogram
- Driver med sport i henhold til programmet
- Ta blodprøver regelmessig
- Sjekk alltid utløpsdatoen til stoffet og sørg for at insulinet som brukes ikke inneholder blodpropper
- Ring legen din hvis blodsukkeret ditt er høyere enn forventet målområde
Hvis du bruker en insulinpumpe, sørg for at insulinpumpen ikke lekker og at det ikke er luftbobler i røret.
Komplikasjoner av diabetisk ketoacidose
Ketoacidose som ikke blir behandlet kan være dødelig. I tillegg er det flere komplikasjoner som kan oppstå på grunn av diabetisk ketoacidose, nemlig:
- Hjerteinfarkt og hjertestans
- Nyresvikt
- Infeksjon og sepsis
- slag
- Akutt mageutvidelse (akutt mageutvidelse)
- erosjon av slimhinnen i magen (erosiv gastritt)
- Pustevansker
I tillegg til de ovennevnte komplikasjonene kan komplikasjoner oppstå på grunn av behandling av diabetisk ketoacidose med væsker, insulin og elektrolytter, slik som natrium, kalium og klorid. Noen av komplikasjonene som kan oppstå som følge av behandling for diabetisk ketoacidose er:
- Lavt blodsukkernivå (hypoglykemi) på grunn av behandling med insulin
- Lavt kaliumnivå (hypokalemi) på grunn av behandling med væske og insulin
- Hevelse i hjernen (hjerneødem) på grunn av et fall i blodsukkernivået for raskt
Forebygging av diabetisk ketoacidose
Diabetikere må følge medisinske råd fra en lege for å unngå diabetisk ketoadose. Noen ting som kan gjøres for å forhindre diabetisk ketoadose er:
- Ikke glem å ta medisiner eller bruke insulin i henhold til timeplanen.
- Endre insulinnivået etter behov i henhold til legens instruksjoner.
- Dekke behovene til kroppsvæsker ved å drikke 8 glass vann om dagen eller etter behov.
- Spis sunn mat og tren regelmessig.
- Sjekk blodsukkeret 3-4 ganger om dagen eller mer hvis du er syk eller stresset.
- Sjekk ketonnivåer på sykehuset når du har en infeksjon, stress eller annen sykdom.
- Sjekk med legen din om blodsukkernivået ditt er høyere enn vanlig mens du tar en uavhengig blodsukkertest.