Hjerneaneurisme - Symptomer, årsaker og behandling - Alodokter

En hjerneaneurisme er en forstørrelse eller fremspring av en blodåre i hjernen på grunn av en svekkelse av karveggen. Disse fremspringene vil se ut som hengende bær.

En hjerneaneurisme som forstørres og sprekker kan forårsake blødninger og hjerneskade. For eksempel, hvis det oppstår i hjernestammen, kan en hjerneaneurisme forårsake hjernestammeslag. Selv om det kan påvirke alle, er hjerneaneurismer mest vanlig hos kvinner over 40 år.

Årsaker til hjerneaneurisme

En hjerneaneurisme oppstår når veggene i en blodåre svekkes eller tynnes. Årsaken bak svekkelsen av veggene i blodårene er ikke fastslått. Imidlertid er det flere faktorer som antas å øke risikoen for denne tilstanden, nemlig:

  • Lider av hypertensjon eller høyt blodtrykk
  • Over 40 år gammel
  • Kvinnelig kjønn, spesielt de som har gått gjennom overgangsalder
  • Har en historie med hodeskade
  • Har en historie med inntak av store mengder alkohol eller bruk av narkotika (spesielt kokain)
  • Ha en røykevane
  • Har en familiehistorie med hjerneaneurisme

I tillegg til disse faktorene er det flere sykdommer som kan øke risikoen for hjerneaneurisme, nemlig:

  • Polycystisk nyresykdom
  • Koarktasjon av aorta
  • arteriovenøse misdannelser
  • Ehlers-Danlos syndrom
  • Marfan Sindrom syndrom

Symptomer på hjerneaneurisme

Symptomer på en hjerneaneurisme hos hver pasient kan være forskjellige. Hjerneaneurismer som er små og ikke har sprukket gir ofte ikke symptomer. Men ettersom størrelsen på aneurismen øker, vil noen symptomer vises, for eksempel:

  • Smerter rundt øynene
  • Nummenhet på den ene siden av ansiktet
  • Svimmelhet og hodepine
  • Vanskeligheter med å snakke
  • Balansen er forstyrret
  • Konsentrasjonsvansker eller har svak hukommelse
  • Nedsatt syn eller dobbeltsyn

Hjerneaneurismer er også i fare for ruptur og forårsake blødning i hjernen (hemorragisk slag). Symptomer på en aneurismeruptur kan omfatte:

  • Hodepine som kommer plutselig og er veldig smertefull ("alvorlig hodepine")
  • Tåkesyn eller dobbeltsyn
  • Kvalme og oppkast som spruter
  • Lammelse eller svakhet på den ene siden av kroppen eller benet
  • Vanskelig å snakke
  • Vanskelig å gå
  • hengende øyelokk (ptose)
  • Anfall
  • Tap av bevissthet

Når skal man gå til legen

Sjekk med en lege hvis du opplever symptomene nevnt ovenfor, spesielt hvis du har risikofaktorer, som for eksempel at du lider av hypertensjon, har en familiehistorie med hjerneaneurisme eller har opplevd et slag mot hodet tidligere.

Du bør gå til legevakten umiddelbart hvis du opplever symptomer på en sprukket hjerneaneurisme preget av en plutselig, alvorlig hodepine. Å lekke eller briste en hjerneaneurisme er en nødsituasjon som krever umiddelbar behandling.

Diagnose av hjerneaneurisme

For å diagnostisere en hjerneaneurisme, vil legen stille spørsmål om de opplevde plagene, inkludert medisinsk historie, medikamentbruk og familiehistorie til pasienten. Legen vil deretter utføre en grundig fysisk undersøkelse.

For å bekrefte diagnosen vil legen be pasienten om å utføre flere støtteundersøkelser, for eksempel:

Skann

Flere typer skanninger som kan utføres på personer med hjerneaneurismer er:

  • MR, for å oppdage tilstedeværelse eller fravær av en hjerneaneurisme.
  • CT-skanning, for å avgjøre om det er blødning i hjernen på grunn av ruptur eller lekkasje av en hjerneaneurisme.
  • Hjerneangiografi, for å bekrefte tilstedeværelse eller fravær av abnormiteter i hjernens blodårer, inkludert påvisning av hjerneaneurismer. Angiografi kan gjøres med en CT-skanning (CTA) eller med en MR (MRA).

Cerebrospinalvæskeundersøkelse

Ved behov eller ved mistanke om subaraknoidal blødning vil legen be pasienten undersøke cerebrospinalvæsken, som er væsken som omgir hjernen og ryggmargen. Denne undersøkelsen gjøres for å oppdage tilstedeværelse eller fravær av blødning i hjernen.

Cerebrospinalvæskeundersøkelse gjøres vanligvis hvis pasienten har symptomer på en sprukket hjerneaneurisme, men resultatene av CT-skanningen viser ingen blødning i hjernen.

Behandling av hjerneaneurisme

Behandling av en hjerneaneurisme tar sikte på å forhindre brudd på aneurisme, lindre opplevde symptomer og forhindre komplikasjoner.

Forebygging av aneurismeruptur

Innsats for å forhindre at en aneurisme brister krever nøye vurdering basert på alder, familiehistorie, pasientens medisinske tilstand og plasseringen og størrelsen på aneurismen.

Hvis risikoen for aneurismebrudd er lav, vil legen kun gjennomføre periodiske observasjoner. Pasienter vil bli gitt blodtrykkssenkende medisiner, og bedt om å endre kosthold og livsstil ved å:

  • Slutte å røyke
  • Trener regelmessig
  • Begrens koffeinforbruket
  • Unngå anstrengende fysisk aktivitet

Hvis risikoen for aneurismeruptur er høy nok, vil legen anbefale operasjon. Denne prosedyren tar sikte på å stoppe blodstrømmen til aneurismen. Kirurgi kan gjøres ved å klemme blodårene (nevrokirurgisk klipping) eller plassere spiraler på stedet for aneurismet (endovaskulær coiling).

Ved å stoppe blodstrømmen inn i aneurismen håper man at aneurismen ikke vil hovne opp eller sprekke.

Behandling av sprukket aneurisme

Hvis en aneurisme brister, må akuttbehandling gjøres umiddelbart. Leger kan gi medisiner for å lindre symptomer og forhindre komplikasjoner. Legemidlene som gis kan være:

  • Legemiddel kalsiumantagonist (kalsiumkanalblokkere)

    Administrering av kalsiumantagonister har som mål å forebygge vasospasme (stivhet) som er en komplikasjon av en hjerneaneurisme. Eksempler på legemidler som vil bli gitt er: nimodipin.

  • Smertestillende

    Dette stoffet gis for å lindre hodepine som pasienter opplever, for eksempel paracetamol.

  • Legemiddel vasopressor

    Dette stoffet tjener til å forhindre hjerneslag på grunn av mangel på blodtilførsel til hjernen. Eksempler på disse stoffene er noradrenalin, adrenalin og dopamin.

  • krampestillende

    Dette stoffet tar sikte på å lindre anfall forårsaket av en sprukket aneurisme. Eksempler på disse stoffene er levetiracetam, fenytoin og valproinsyre.

I tillegg til medisiner, kan leger behandle en sprukket hjerneaneurisme ved å sette inn et kateterrør og lage en bypass (ventrikulære eller lumbale drenerende katetre og shunt) for å fjerne væske fra hjernen og ryggmargen. På den måten vil trykket på hjernen reduseres.

Etter at den ødelagte hjerneaneurismen er behandlet, må pasienten gjennomgå fysioterapi for å gjenopprette tilstanden.

Komplikasjoner av hjerneaneurisme

En sprukket hjerneaneurisme kan forårsake blødninger i hjernen og skade hjernevev. I tillegg kan følgende komplikasjoner oppstå ved ruptur av en hjerneaneurisme:

  • hydrocephalus

    Blødning som oppstår på grunn av brudd på aneurisme kan blokkere strømmen av cerebrospinalvæske (hjernevæske og ryggmarg), og forårsake hydrocephalus. Denne tilstanden kan øke trykket i hulrommet i hodet og skade hjernevevet.

  • Vasospasmee

    Når en hjerneaneurisme brister, vil blodårene automatisk innsnevres for å redusere blødningen. Denne innsnevringen vil føre til at andre deler av hjernen mangler oksygen og næringsstoffer.

  • Hyponatremi

    Ruptur av en hjerneaneurisme som forårsaker blødning i hjernen kan også forstyrre natriumionbalansen og forårsake hyponatremi.

I tillegg til disse komplikasjonene, kan en lekk hjerneaneurisme forårsake tilbakevendende blødninger. Denne tilstanden kan forårsake ytterligere skade på hjernevev.

Forebygging av hjerneaneurisme

Forebygging av denne tilstanden gjøres ved å utføre rutinemessig kontroll hvis du har en sykdom som kan øke risikoen for hjerneaneurisme, for eksempel hypertensjon. I tillegg, for å redusere risikoen for en hjerneaneurisme, anbefales du også å:

  • Slutte å røyke
  • Bruker ikke narkotika
  • Reduser alkoholforbruket
  • Spis et balansert kosthold
  • Trene regelmessig
  • Oppretthold ideell kroppsvekt