Uveitt - Symptomer, årsaker og behandling

Uveitt er betennelse i uvea eller det midterste laget av øyet. Denne tilstanden er indikert med feil ett eller begge øynene ser veldig røde ut, som kan være ledsaget av smerter i øynene og tåkesyn.

Uvea er det midterste laget på innsiden av øyet som består av øyets regnbuemembran (iris), øyets blodåreforing (choroid), og bindevevet mellom iris og årehinne (ciliærlegemet). Uvea ligger mellom den hvite delen av øyet (sclera) og baksiden av øyet som fanger lys (netthinnen).

Basert på plasseringen av betennelse er uveitt delt inn i flere typer, nemlig:

  • Uveitt foran i uvea (iritt eller fremre uveitt), som er betennelse i iris
  • Uveitt i den midtre delen av uvea (uveitt intermedia eller cyclitis), som er betennelse mellom iris og årehinnen
  • Uveitt på baksiden av uvea (koroiditt eller posterior uveitt), som er betennelse i årehinnen
  • Uveitt i hele uvea (panuveitt), som er når hele uveallaget blir betent

Uveitt er også delt inn etter sykdommens varighet. Her er forklaringen:

  • Akutt uveitt, som er en type uveitt som utvikler seg raskt og forbedres på mindre enn 3 måneder
  • Kronisk uveitt, som er når betennelsen vedvarer i mer enn 3 måneder

Årsaker til uveitt

Uveitt har ofte ingen kjent årsak og oppleves noen ganger til og med av friske mennesker. Imidlertid er de fleste uveitt assosiert med autoimmune lidelser. Noen tilstander eller autoimmune sykdommer som antas å utløse uveitt er:

  • Revmatoid artritt, som er betennelse i leddene
  • Psoriasis, som er betennelse i huden
  • Ankyloserende spondylitt, nemlig betennelse i leddene i ryggraden
  • Sarkoidose, som er betennelse som vises i ulike deler av kroppen, som lunger, lymfeknuter, øyne og hud
  • Kawasaki sykdom, som er betennelse i veggene i blodårene
  • Ulcerøs kolitt, som er betennelse i tykktarmen
  • Crohns sykdom, som er betennelse som oppstår i fordøyelseskanalen, fra munnen til anus

I noen andre tilfeller antas uveitt også å oppstå på grunn av en viral eller bakteriell infeksjon i kroppen, for eksempel:

  • Herpes
  • Tuberkulose
  • Toxoplasmose
  • Syfilis
  • HIV/AIDS
  • Histoplasmose

Bortsett fra autoimmune og infeksjonssykdommer, antas uveitt også å være assosiert med en rekke faktorer nedenfor:

  • Øyeskade eller operasjon
  • øyekreft
  • Giftig eksponering for øynene

Symptomer på uveitt

Symptomer på uveitt kan dukke opp plutselig eller utvikle seg gradvis over en periode på flere dager. Symptomer på uveitt inkluderer:

  • rødt øye
  • Smerter i øynene
  • Tåkesyn
  • Øyne blir følsomme for lys
  • Det er svarte flekker som vises i synsfeltet (flytere)
  • Nedsatt visuell funksjon

Når skal man gå til legen

Sjekk med legen din hvis du føler symptomene ovenfor. Legen din kan råde deg til å gjennomgå ytterligere undersøkelser til en øyelege hvis tilstanden din er alvorlig.

Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever mer alvorlige symptomer, for eksempel:

  • Sterke smerter i øyet
  • Plutselig tap av syn

Det er stor sjanse for tilbakefall av uveitt. Derfor, hvis du har hatt uveitt tidligere, men symptomene nylig har dukket opp igjen, kontakt legen din umiddelbart.  

Uveitt diagnose

Som et første trinn i diagnosen vil legen sjekke sykehistorien og spørre pasientens symptomer, deretter vil legen utføre en fysisk undersøkelse, spesielt på pasientens øyne.

Etter det vil legen gjennomføre en oppfølgingsundersøkelse for å få en mer nøyaktig diagnose. Oppfølgingsundersøkelsen kan være i form av:

  • synstest
  • Tonometri for å måle trykk i øyeeplet
  • Spaltelampeundersøkelse for å se tilstedeværelsen av inflammatoriske celler foran på øyet
  • Funduskopi for å sjekke tilstanden til baksiden av øyet
  • blodprøve
  • Skannetest med CT-skanning eller MR
  • Øyevæskeanalyse
  • Øyeangiografi for å se tilstedeværelsen av inflammatoriske celler i blodkarsystemet i øyet
  • fotografisk avbildning av øyet (optisk koherenstomografi) for å måle tykkelse og se tilstedeværelsen av inflammatoriske celler i netthinnen og årehinnen   

Uveitt behandling

Fokus for behandling av uveitt er å redusere betennelse i øyet. Det er flere behandlingsalternativer som kan utføres av leger, nemlig:

Narkotika

Følgende er noen typer medikamenter som kan brukes til å behandle uveitt:

  • Kortikosteroider

    Kortikosteroider er legemidler som leger foreskriver for å redusere betennelse.

  • Antibiotika ellerantivirus

    Hvis uveitt er forårsaket av en infeksjon, vil legen foreskrive antibiotika eller antivirale legemidler for å kontrollere infeksjonen.

  • Legemiddel immundempende

    Immundempende eller cellegift gis vanligvis når uveitt oppstår i begge øyne, eller behandling med kortikosteroider mislykkes eller uveitt forverres og pasienten risikerer å bli blind.

Operasjon

Det kirurgiske inngrepet utføres hvis symptomene som vises er alvorlige nok eller behandling med legemidler ikke er effektiv. Noen av de kirurgiske prosedyrene som kan utføres er:

  • Vitrektomi, som er øyekirurgi for å fjerne glasslegemet fra øyet
  • Kirurgi for å implantere en legemiddelfrigjørende enhet, som er en operasjon for å implantere en spesiell enhet i øyet som fungerer for å sakte kanalisere kortikosteroidmedisiner inn i øyet

I de fleste tilfeller utføres kirurgisk implantasjon av en medikamentfrigjøringsanordning for å behandle vanskelig å behandle bakre uveitt. Behandling med dette verktøyet varer vanligvis i 2-3 år. Men i utgangspunktet avhenger behandlingslengden for uveitt av typen og alvorlighetsgraden av uveitt.

Uveittkomplikasjoner

Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan uveitt forårsake komplikasjoner som:

  • Grå stær er endringer som oppstår i øyelinsen og forårsaker uklart syn
  • Glaukom, som er skade på nerven som forbinder øyet med hjernen, som kan føre til blindhet
  • Netthinneløsning, som er en tilstand når netthinnen skiller seg fra slimhinnen i blodårene som gir oksygen og næringsstoffer
  • Cystoid makulaødem, som er hevelse i netthinnen
  • Posterior synechiae, som er betennelse som gjør at regnbuehinnen fester seg til øyelinsen

Risikoen for komplikasjoner er høyere hvis pasienten har følgende faktorer:

  • 60 år og eldre
  • Lider av uveitt intermedia eller posterior uveitt
  • Lider av kronisk uveitt

Forebygging av uveitt

Det er vanskelig å forebygge uveitt fordi de fleste uveitt ikke har noen kjent årsak. Imidlertid kan tidlig oppdagelse og behandling redusere risikoen for permanent synstap.