Medfødt hjertesykdom (CHD) eller medfødt hjertesykdom er en abnormitet i hjertets struktur og funksjon som har vært tilstede siden fødselen. Denne tilstanden kan forstyrre blodstrømmen til og fra hjertet, noe som kan være dødelig.
Medfødt hjertesykdom er den vanligste årsaken til fødselsskader. Imidlertid varierer typene og alvorlighetsgraden av disse tilstandene mye. Noen tilstander krever bare regelmessig overvåking, andre krever operasjon til en hjertetransplantasjon (erstatning).
Årsaker til medfødt hjertesykdom
Medfødt hjertesykdom oppstår på grunn av forstyrrelser i prosessen med dannelse og utvikling av hjertet siden babyen er i livmoren.
Menneskets hjerte er delt inn i 4 kamre, 2 atria (atria) og 2 ventrikler (kamre), hver på høyre og venstre side. Høyre atrium mottar skittent blod fra hele kroppen. Blod som kommer inn i høyre atrium vil bli pumpet inn i høyre ventrikkel, deretter til lungene.
Etter binding av oksygen i lungene, går blodet tilbake til hjertet via venstre atrium. Deretter kommer det oksygenrike blodet inn i venstre ventrikkel, hvor det pumpes gjennom hele kroppen gjennom aorta.
Hos personer med medfødt hjertesykdom vil denne syklusen og blodstrømmen bli forstyrret. Dette kan være forårsaket av forstyrrelser i klaffene, hjertekamrene, septum (isolerende vegger mellom hjertekamrene) eller blodårer til og fra hjertet. Denne blodstrømsforstyrrelsen vil forårsake plager og symptomer hos den lidende
Risikofaktorer for medfødt hjertesykdom
Årsaken til strukturelle abnormiteter i hjertet under prosessen med fosterdannelse er ikke kjent med sikkerhet. Imidlertid er det en rekke forhold under graviditeten som kan øke risikoen for å utvikle medfødt hjertesykdom hos babyen, nemlig:
- Har en familiehistorie med medfødt hjertesykdom eller sykdommer forårsaket av genetiske lidelser, som Downs syndrom eller Edwards syndrom.
- Har ukontrollert diabetes type 1 eller 2.
- Overdreven alkoholforbruk og røyking mens du er gravid.
- Å ha en virusinfeksjon, for eksempel røde hunder i første trimester av svangerskapet.
- Å ta visse medisiner under graviditet, som anti-anfallsmedisiner, retinoid-anti-akne-medisiner og statiner, uten leges instruksjoner.
- Hyppig eksponering for organiske løsemidler som vanligvis finnes i maling, neglelakk eller limprodukter.
- Lider av visse sykdommer som kan overføres fra foreldre til barn, for eksempel fenylketonuri.
Typer medfødt hjertesykdom
Det finnes mange typer medfødt hjertesykdom. Imidlertid kan denne lidelsen generelt deles basert på den delen som opplever lidelsen, nemlig:
Medfødt hjertesykdom med klaffeavvik
Denne tilstanden er forårsaket av funksjonsfeil i klaffene på grunn av svakhet eller lukkede hjerteklaffer fra fødselen. Noen av de medfødte hjertefeilene av denne typen er:
- Trikuspidal atresiDet oppstår når en ventil ikke dannes mellom høyre atrium og høyre ventrikkel.
- Lungeatresi, oppstår når det er et problem med klaffen mellom høyre ventrikkel og lungene, slik at blod ikke kan strømme til lungene.
- Aortaklaffstenose, oppstår når klaffen mellom venstre ventrikkel og aorta ikke er fullstendig dannet og smalner, noe som gjør det vanskelig for hjertet å pumpe blod.
Medfødt hjertesykdom med abnormiteter i hjerteveggene
Abnormiteter i veggene i atriene og ventriklene vil føre til nedsatt pumping av hjertet og oppsamling av blod i områder der det ikke burde være. Eksempler på denne typen medfødt hjertesykdom er:
- En septaldefekt i ventriklene eller atriene, oppstår når det er et hull i veggen til kammeret eller atriumet i hjertet.
- Tetralogi av Fallot oppstår når det er en kombinasjon av fire medfødte hjertesykdommer ved fødselen, for eksempel en septaldefekt og lungeklaffstenose (innsnevring).
Medfødt hjertesykdom med abnormiteter i blodårene
Denne unormaliteten oppstår i arteriene og venene til og fra hjertet. Dette forårsaker blokkering av blodstrømmen til og fra hjertet. Noen eksempler på denne typen medfødt hjertesykdom inkluderer:
- Patent ductus arteriosus(PDA), oppstår når det er et gap eller hull i aorta-blodkaret som frakter blod fra hjertet til resten av kroppen.
- Transposisjon av de store arteriene (TAB), oppstår når posisjonen til lungearteriene (blodårene fra hjertet til lungene) og aorta er invertert.
- Truncus arteriosus, oppstår når det er en ufullstendig separasjon mellom aorta og lungearteriene.
- Koarktasjon av aorta, oppstår når aorta smalner av.
I tillegg til de tre kategoriene ovenfor, kan medfødt hjertesykdom også deles inn i to kategorier, nemlig cyanotisk og acyanotisk. Cyanose forårsaker lave nivåer av oksygen i blodet, som er preget av et blått skjær på huden og pustevansker. Mens asianotiske pasienter generelt ikke opplever denne tilstanden.
Symptomer på medfødt hjertesykdom
Medfødt hjertesykdom kan oppdages siden barnet fortsatt er i livmoren eller etter fødselen. Et av symptomene på medfødt hjertesykdom hos fosteret er lyden av uregelmessig hjerterytme (arytmi). Denne tilstanden kan oppdages under rutinemessige svangerskapsundersøkelser med ultralyd.
Selv etter rutinemessige ultralydundersøkelser kan det hende at symptomer på medfødt hjertesykdom ikke vises før barnet er født. Nyfødte med hjertefeil opplever vanligvis følgende symptomer:
- Et blåaktig eller svartaktig skjær på leppene, huden eller fingrene (cyanose).
- Virker trøtt og har problemer med å puste, spesielt ved amming.
- Har lav kroppsvekt.
- hemmet vekst.
- Hevelse i bena, magen eller området rundt øynene.
- Har tilbakevendende lungeinfeksjoner.
- Hyppig kaldsvette.
I noen tilfeller kan symptomene på medfødt hjertesykdom dukke opp flere år etter at babyen er født, for eksempel i barne- eller ungdomsårene. Symptomer på denne tilstanden kan omfatte:
- Uregelmessig hjerterytme (arytmi).
- Svimmelhet og ofte trøtthetsfølelse, spesielt når du trener.
- Pustevansker eller gispe etter pusten.
- Det er hevelse (ødem) i føttene, anklene eller hendene.
- Huden ser blåaktig ut (cyanose).
- Lett besvimelse eller tap av bevissthet.
I noen tilfeller kan medfødt hjertesykdom ikke forårsake brystsmerter eller andre smertefulle symptomer, og det kan til og med oppstå uten visse tegn eller symptomer.
Når skal man gå til legen
Kontakt lege eller barnekardiolog umiddelbart hvis du eller barnet ditt opplever symptomene på medfødt hjertesykdom nevnt ovenfor. Tidlig behandling må gjøres for å forhindre en mer alvorlig tilstand.
Hvis du noen gang har blitt dømt til å ha medfødt hjertesykdom, ta regelmessige kontroller med legen din for å overvåke utviklingen av sykdommen
Risikoen for medfødt hjertesykdom hos babyen vil være høyere hvis den gravide har diabetes eller har en familiehistorie med genetisk sykdom. Hvis du har en historie med denne tilstanden, kontakt legen din for å fastslå muligheten for medfødt hjertesykdom hos babyen din.
Gå til legevakten umiddelbart hvis du eller barnet ditt har pustevansker, blåaktig hud og lepper og hevelser i bena eller andre kroppsdeler.
Diagnose av medfødt hjertesykdom
Legen vil spørre pasientens klager, og deretter utføre en fysisk undersøkelse. Denne undersøkelsen gjøres for å se etter tegn på hjertesykdom, samt lytte til hjerteslag og pustelyder i lungene ved hjelp av et stetoskop.
Legen vil også spørre om pasientens og familiens sykehistorie. Hvis pasienten mistenkes for å ha medfødt hjertesykdom, bør en eller flere av følgende ytterligere undersøkelser utføres for å bekrefte diagnosen:
- Ekko hjerte, for å se tilstanden til hjertet gjennom lydbølger.
- Elektrokardiogram, for å sjekke den elektriske aktiviteten i hjertet.
- Hjertekateterisering, for å bestemme blodstrømmen og trykket i hjertet.
- Røntgen, CT-skanning eller MR, for å se hjertets struktur.
- pulsoksymetri, for å måle nivået av oksygen i blodet.
- stresstest, for å se tilstanden til hjertet når pasienten trener.
- DNA-testing, for å finne ut om det er visse gener eller genetiske syndromer som kan forårsake hjertefeil.
Behandling av medfødt hjertesykdom
Behandling for medfødt hjertesykdom tar sikte på å korrigere hjertefeil eller behandle komplikasjoner forårsaket av tilstanden. Behandlingen vil være skreddersydd til typen lidelse og dens alvorlighetsgrad.
Noen abnormiteter eller mindre defekter i hjertet krever kanskje ikke spesiell behandling. Det er nok for pasienten å ha regelmessige kontroller hos legen for å overvåke tilstanden hans. Noen babyer født med denne tilstanden kommer seg over tid av seg selv.
Men hvis den medfødte hjertesykdommen er klassifisert som moderat til alvorlig, kan legen utføre følgende behandlingsmetoder:
Bruk av narkotika
En rekke legemidler kan gis av leger til pasienter for å lette arbeidsbelastningen på hjertet eller få det til å fungere mer effektivt. Stoffene inkluderer:
- ACE-hemmere, for å slappe av blodårene.
- Betablokkere, for å senke hjertefrekvensen og utvide blodårene.
- Diuretika, for å redusere volumet av blod i kroppen.
- Indometachin, for å hjelpe til med å lukke åpninger i blodårene.
- Prostaglandiner, for å bidra til å lukke kanalen mellom aorta og lungearterien.
Noen eksempler på medfødt hjertesykdom som kan behandles med legemidler er: patent ductus arteriosus, transponering av de store arteriene, og truncus arteriosus.
Enhetsimplantater i hjertet
Innsetting av pacemaker og ICD (implanterbar cardioverter-defibrillator) kan brukes til å overvåke og kontrollere pasientens hjertefrekvens. Denne metoden kan forhindre komplikasjoner på grunn av abnormiteter i hjertet.
Hjertekateterisering
Kateterisering utføres for å korrigere hjertefeil uten behov for operasjon. I denne prosedyren føres et kateter (et tynt og fleksibelt rør) gjennom blodårene i pasientens ben til hjertet ved hjelp av bildeskanningsteknologi (røntgen, CT-skanning).
Når kateteret er i riktig posisjon, føres et lite instrument gjennom kateteret for å behandle abnormiteter eller defekter i hjertet. Kateterisering kan gjøres ved angioplastikk og valvuplastikk.
Noen eksempler på medfødt hjertesykdom som kan behandles med denne teknikken er aortaklaffstenose, septaldefekter og transponering av de store arteriene.
hjerteoperasjon
Dette trinnet utføres hvis kateteriseringen ikke er vellykket. Kirurgi utføres for å lappe eller sy hull i hjertet, reparere eller erstatte hjerteklaffer, eller utvide blodårene. CABG (koronar bypass-transplantasjon) er et eksempel på et hjertekirurgisk inngrep.
Noen eksempler på medfødt hjertesykdom som kan behandles på denne måten er koarktasjon av aorta og Tetralogien til Fallot.
Hjertetransplantasjon
Hvis hjerteavviket ikke kan korrigeres, kan en hjertetransplantasjon være det siste behandlingsalternativet. En hjertetransplantasjon utføres ved å erstatte et problematisk hjerte med et sunt hjerte fra en donor.
Etter behandling må det fortsatt gjøres regelmessige kontroller hos legen. Dette er fordi sykdommen har potensial til å dukke opp igjen på et senere tidspunkt. I tillegg kan hjertefunksjonen også avta med alderen.
For å opprettholde en sunn hjertetilstand, anbefales pasienter å være flittige til å trene. Generelt anbefaler leger å gjøre lett trening som å gå og svømme.
Komplikasjoner av medfødt hjertesykdom
Det er flere komplikasjoner som kan oppstå fra medfødt hjertesykdom, inkludert:
- Arytmi eller uregelmessig hjerterytme.
- Hjertefeil.
- Infeksjon av hjertet (endokarditt).
- Pulmonal hypertensjon.
- Luftveisinfeksjoner, som lungebetennelse.
- Blodpropp og slag.
- Har en læringsforstyrrelse.
Forebygging av medfødt hjertesykdom
Medfødt hjertesykdom kan ikke helt forebygges. Imidlertid kan gravide kvinner redusere risikoen for at babyen deres opplever denne tilstanden ved å ta følgende trinn:
- Bli vaksinert for røde hunder og influensa, hvis du ikke allerede har gjort det.
- Bruk flittig folsyre i løpet av første trimester av svangerskapet.
- Sørg for at blodsukkeret er kontrollert før og under graviditet, hvis du har diabetes.
- Utfør rutinemessig graviditetskontroll og rådfør deg alltid med legen din før du tar medisiner, inkludert kosttilskudd og urtemedisiner.
- Unngå overdreven eksponering for organiske løsninger, for eksempel løsemidler som brukes i malingfortynnere eller vaskemidler.
- Utfør genetisk screening hvis du har eller har et familiemedlem med medfødt hjertesykdom.