Nyrefunksjonstesting er en prosedyre for å finne ut hvor godt organ nyre arbeid. Nyreundersøkelse tar også sikte på å: oppdage forstyrrelser i organet.
Nyrene har ulike viktige roller for kroppen, en av dem er å filtrere og fjerne metabolske avfallsstoffer fra blodet. I tillegg er nyrene også ansvarlige for å regulere balansen av kroppsvæsker, regulere produksjonen av røde blodceller og produsere hormoner som regulerer blodtrykket.
Hvis de er skadet, kan ikke nyrene utføre disse funksjonene optimalt, noe som forårsaker forstyrrelser i kroppen. Under disse forholdene er det nødvendig med nyrefunksjonstester for å avgjøre om lidelsen kommer fra nyrene.
Indikasjoner for nyrefunksjonsundersøkelse
Nyrefunksjonstester anbefales for pasienter som mistenkes for å ha nedsatt nyrefunksjon. Symptomer som kan indikere at en person har nedsatt nyrefunksjon inkluderer:
- Kvalme og oppkast uten klar årsak
- Tørr og kløende hud
- Blir lett sliten
- urinerer oftere eller sjeldnere
- Vanskelig å urinere
- Smerter ved vannlating
- Tilbakevendende muskelkramper
- Hevelse i bena på grunn av væskeansamling (ødem)
- Ukontrollert høyt blodtrykk
- Skumaktig urin
- Hematuri eller blodig urin
- Vanskelig å puste
- Tap av bevissthet
Nyrefunksjonstester utføres også på personer som er i faresonen for nedsatt nyrefunksjon, nemlig personer med følgende tilstander:
- Lider av diabetes
- Har overvekt
- Lider av hypertensjon
- Lider av leversykdom
- Har nyrestrukturelle abnormiteter
- Lider av hjerte- og blodåresykdom
- Lider av hjertesvikt
- Har en familiehistorie med nyresykdom
- Ha en røykevane
Typer nyrefunksjonsundersøkelse
Nyrefunksjonstester utføres ved å undersøke urin- eller blodprøver. Følgende er noen typer nyretester:
Urinalyse
Urinalyse eller urinprøve gjøres for å oppdage protein og blod i urinen. Faktorene som undersøkes er urinens farge og klarhet, samt kjemisk innhold i urinen. Urinalyse oppdager også mikroskopiske stoffer som kan være i urinen, som røde blodlegemer, hvite blodlegemer, bakterier og mineraler.
24 timers urinprøve
En 24-timers urinprøve gjøres for å måle nivået av protein eller kreatinin som kommer ut av urinen i 24 timer. Kreatinin er et avfallsprodukt fra muskelmetabolismen som skal skilles ut i urinen. I mellomtiden bør protein ikke innhentes i store mengder i urinen.
Test albumin
Albumintesten tar sikte på å oppdage tilstedeværelsen av albumin i urinen. Albumin er et protein i blodet som ikke skal være i urinen. Denne testen kan utføres som en del av en urinanalyse eller som en separat test (peilepinnetest).
Mikroalbumin test
Akkurat som albumintesten har mikroalbumintesten også som mål å oppdage albumin i urinen. Denne testen er mer følsom enn peilepinnetest, så det kan oppdage albumin selv i små mengder.
Urin albumin-til-kreatinin-forhold (UACR)
Urin albumin-til-kreatinin-forhold er en test som tar sikte på å sammenligne albuminnivåer og kreatininnivåer i urinen. UACR-testen etterfølges vanligvis av en test glomerulær filtrasjonshastighet (GFR).
Blaste urea nitrogen (BOLLE)test
Blaste urea nitrogen (BUN) eller ureanivåtest har som mål å måle nivået av urea i blodet. Urea er et avfallsprodukt fra proteinmetabolismen som skal skilles ut gjennom urin.
Serum kreatinin nivå
Serum kreatinin nivå har som mål å måle nivået av kreatinin i blodet. Høye kreatininnivåer i blodet kan være et tegn på nyreproblemer.
Kreatinin clearance
Kreatinin clearance Denne studien tar sikte på å sammenligne kreatininnivåer i 24-timers urinprøver med kreatininnivåer i blod. På den måten kan du få en ide om hvor mye metabolsk avfall som filtreres av nyrene hvert minutt.
Glomerular filtreringshastighet (GFR) test
Glomerular filtreringshastighet (GFR) test er en blodprøve som tar sikte på å fastslå nyrenes evne til å filtrere ut metabolsk avfall. GFR-testen kan brukes til å bestemme stadiet av nyresykdom.
Advarsel om sjekk av nyrefunksjonen
Resultatene av nyrefunksjonstester kan påvirkes av flere faktorer, for eksempel helsemessige forhold eller inntak av visse medikamenter. Fortell derfor legen din om sykehistorien din og eventuelle medisiner, vitaminer eller kosttilskudd du tar for øyeblikket.
Før Nyrefunksjonssjekk
Forberedelse før du gjennomgår en nyrefunksjonstest avhenger av hvilken type test som skal utføres. Noen av de vanlige preparatene som leger anbefaler er:
- Unngå hard fysisk aktivitet på urinsamlingsdagen, da hard fysisk aktivitet kan øke proteinnivået i urinen.
- Drikk nok vann på undersøkelsesdagen, som er ca 8 glass, slik at urinprøven som trengs for undersøkelsen er tilstrekkelig.
- Fyll ut skjemaet angående personopplysninger, som alder, høyde og vekt, og kjønn, som er viktige for beregning av eGFR.
Prosedyre for nyrefunksjonsundersøkelse
Nyrefunksjonstester kan gjøres ved å ta en urinprøve eller en blodprøve. Ytterligere forklaring er som følger:
Nyrefunksjonskontroll med urinprøve
I en nyrefunksjonstest som bruker en urinprøve, vil pasienten bli bedt om å utføre følgende trinn:
- Rengjør kjønnsorganene med en klut som er levert av klinikken eller sykehuset.
- Kast urinen som kommer ut ved begynnelsen av vannlatingen på toalettet, og stopp deretter midt under vannlatingen.
- Samle urinen som kommer ut i en spesiell beholder som er klargjort for å fylle den.
- Lukk urinprøvebeholderen tett.
Det er viktig å huske at under urinprøveprosessen bør pasienten ikke berøre innsiden av beholderen for å unngå å overføre bakterier fra hendene til urinprøven.
Ved 24-timers urinprøvetaking vil pasienter bli bedt om å samle urinprøver på et spesielt sted hver gang de tisser i de neste 24 timene. Vanligvis begynner prøvetakingen etter at blæren er tom eller etter den første vannlatingen om morgenen.
Hos spedbarn og personer som ikke kan utføre prosessen ovenfor, vil legen føre et kateter inn i blæren gjennom urinåpningen. Deretter vil urinen som kommer ut bli lagt i en beholder som er klargjort.
Nyrefunksjonstester med blodprøver
I en nyrefunksjonstest med en blodprøve, vil legen utføre følgende trinn:
- Bind pasientens overarm med et spesielt tau, slik at pasientens årer er godt synlige
- Rengjør hudområdet rundt venene med en antiseptisk løsning
- Stikk en nål inn i en blodåre og trekk noen milliliter blod
- Fjern nålen etter at nok blod er tappet, og påfør deretter et plaster på området der nålen ble punktert for å forhindre blødning
- Overføring av blod inn i prøverøret
- Ta med en blodprøve til laboratoriet for undersøkelse
Etter nyrefunksjonskontroll
En prøve av pasientens urin eller blod vil bli tatt til et laboratorium for videre undersøkelse. På neste møte vil legen fortelle deg resultatene av undersøkelsen.
Følgende er resultatene av en nyreundersøkelse, basert på typen test som er utført:
Urinalyseresultater
Urinalyseresultater kan sies å være unormale hvis man finner sukker, protein, bakterier, hvite blodlegemer eller røde blodlegemer i mengder som overskrider grensen. Hos friske nyrer er mengden av disse stoffene svært liten eller til og med ingen i det hele tatt.
Tilstedeværelsen av disse stoffene indikerer imidlertid ikke alltid at en person har nyresykdom. For å få en nøyaktig diagnose kan legen utføre ytterligere tester.
24 timers urinprøveresultater
Resultatene av 24-timers urininnsamling ble sett fra protein- og kreatinininnholdet. Proteininnholdet i 24-timers urin bør ikke være mer enn 100 mg/dag. I mellomtiden er det normale kreatinininnholdet i 24-timers urin avhengig av pasientens kjønn, som er 955–2936 mg/dag hos menn, og 601–1689 mg/dag hos kvinner.
Tilstedeværelsen av protein og kreatinin som er utenfor normale grenser kan indikere at pasienten har følgende tilstander:
- Nyrestein
- Nyreinfeksjon
- Kronisk nyresvikt
- Glomerulonefritt
Albumin, mikroalbumin og testresultater urin albumin-til-kreatinin-forhold (UACR)
Forholdet mellom albumin og kreatinin i urin (UACR) bør ikke overstige 30 mg/g. For albumininnhold i selve urinen er tolkningen som følger:
- 30–300 mg (mikroalbuminuri), som indikerer nyresykdom i tidlig stadium
- 300 mg (makroalbuminuri), indikerer avansert nyresykdom
testresultater kreatinin clearance
testresultater kreatinin clearance Normalområdet for menn i alderen 19–75 år er 77–160 ml/min/BSA (milliliter per minutt per kroppsoverflate). I mellomtiden avhenger normale testresultater hos kvinner av deres aldersgruppe. Her er forklaringen:
- Alder 18–29 år: 78–161 ml/min/BSA
- Alder 30–39 år: 72–154 ml/min/BSA
- Alder 40–49 år: 67–146 ml/min/BSA
- Alder 50–59 år: 62–139 ml/min/BSA
- Alder 60–72 år: 56–131 ml/min/BSA
Resultater lavere enn verdiområdet ovenfor kan indikere nedsatt nyrefunksjon eller nedsatt blodtilførsel til nyrene.
Blodkreatininprøveresultater
Et normalt testresultat hos menn i alderen 18–60 år er 0,9–1,3 mg/dL. I mellomtiden, hos kvinner i alderen 18-60 år, er et normalt testresultat 0,6-1,1 mg/dL. Et resultat høyere enn denne verdien kan være forårsaket av følgende forhold:
- Høy protein diett
- Dehydrering
- Urinblokkering
- Nyreinfeksjon eller nyreskade
- Nedsatt blodstrøm til nyrene, som kan skyldes kongestiv hjertesvikt, komplikasjoner av diabetes eller sjokk
testresultater blaste urea nitrogen (BOLLE)
Følgende er normale testresultater etter aldersgruppe:
- Barn 1–17 år: 7–20 mg/dL
- Voksne menn: 8–24 mg/dL
- Voksne kvinner: 6–21 mg/dL
Et BUN-resultat høyere enn verdien ovenfor kan indikere nyresykdom eller nyresvikt. Det skal imidlertid bemerkes at de normale BUN-testresultatene hos personer i alderen 60 år og over vil være litt høyere sammenlignet med testresultatene for personer i alderen 60 år og under.
Resultatertest glomerularfiltreringshastighet(GFR)
GFR-testresultater er delt inn basert på nivået av skade eller interferens med nyrene. Detaljene er som følger:
- 90: normal eller med nedsatt nyrefunksjon uten nedsatt nyrefunksjon
- 60–89: nedsatt nyrefunksjon med lett nedsatt nyrefunksjon
- 45–59: lett til moderat nedsatt nyrefunksjon
- 30–44: moderat til alvorlig nedsatt nyrefunksjon
- 15–29: alvorlig nyresvikt
- 15: nyresvikt som krever dialyse eller nyretransplantasjon
Hos pasienter som får unormale nyrefunksjonsresultater, kan leger gjennomgå ytterligere tester for å få en mer nøyaktig diagnose.
Risikoer ved nyrefunksjonsundersøkelse
Nyrefunksjonstester med urinprøve er generelt trygge og utgjør ingen risiko, med mindre prøven tas med kateter. Bruk av kateter, spesielt over lengre tid, kan øke risikoen for urinveis- eller blæreinfeksjoner.
Mens nyrefunksjonstester ved hjelp av en blodprøve, inkluderer risikoene som kan oppstå:
- Blør
- Smerter, blåmerker eller infeksjon på stedet for snittet eller nålestikket
- Hematom (ansamling av blod under huden)