Dysfagi er problemer med å svelge. Når du opplever dysfagi, vil prosessen med å kanalisere mat eller drikke fra munnen inn i magen kreve større innsats og lengre tid.
Pasienter med dysfagi vil ha problemer med å svelge som kan være ledsaget av smerter ved svelging, kvelning eller hoste når de spiser og drikker, eller halsbrann. Dysfagi kan være forårsaket av en rekke tilstander, alt fra en blokkering i spiserøret, muskelsykdommer, nervesystemforstyrrelser, til medfødte (medfødte) abnormiteter.
Dysfagi er nært knyttet til svelgeprosessen. Generelt er følgende 3 stadier av svelgeprosessen beskrevet:
Muntlig fase
Dette stadiet oppstår når maten er i munnen. Dette stadiet involverer prosessen med å tygge mat, flytte den fra forsiden til baksiden av munnen, og forberede seg på å transportere maten nedover svelget og spiserøret (øsofagus).
Faryngeal fase
Dette stadiet involverer 2 hovedprosesser, nemlig fremdriften av mat fra munnen til spiserøret, og stadiet for å beskytte luftveiene mot mat. Dette stadiet varer raskt i noen sekunder.
Esophageal fase
Dette stadiet oppstår når mat har kommet inn i spiserøret. Mat vil bli skjøvet fra toppen av spiserøret med en bølgelignende bevegelse (peristaltikk) som fordøyelseskanalen må inn i magesekken.
Årsaker til dysfagi
Vanskeligheter med å svelge kan være forårsaket av ulike sykdommer og tilstander, for eksempel forstyrrelser i nervesystemet, muskler eller obstruksjon i spiserøret. Her er forklaringen:
- Blokkering eller innsnevring i spiserøret, slik som munnkreft, halskreft, fremmedlegeme, arrvev fra GERD eller strålebehandlingsprosedyrer, betennelse i spiserøret (øsofagitt) eller struma
- Forstyrrelser i musklene, som kan være forårsaket av sklerodermi eller akalasi
- Forstyrrelser i nervesystemet, som hjerneslag, demens, Parkinsons sykdom, multippel sklerose, hjernesvulst eller myasthenia gravis
- Medfødte lidelser, som cerebral parese eller leppespalte
I tillegg, i henhold til stadiene av svelging beskrevet ovenfor, kan årsakene til dysfagi deles basert på plasseringen av forstyrrelsen, nemlig:
Orofaryngeal dysfagi
Orofaryngeal dysfagi er vanligvis forårsaket av abnormiteter i muskler og nerver i halsområdet. Denne tilstanden kan også være forårsaket av flere sykdommer som påvirker nervesystemet og musklene i passasjen mellom munnen og svelget (svelget), for eksempel:
- Parkinsons sykdom
- Post polio syndrom
- Multippel sklerose sykdom eller (Multippel sklerose)
- Kreft som oppstår i hode og nakke
- Bivirkninger av strålebehandling eller kirurgi som forårsaker nerveskade
Esophageal dysfagi
Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av en blokkering eller innsnevring i spiserøret. Noen faktorer eller tilstander som kan utløse esophageal dysfagi er:
- Muskelspenninger i nedre spiserør
- Innsnevring av nedre spiserør på grunn av arrvevsdannelse, for eksempel etter strålebehandling, sure oppstøt, sklerodermi eller akalasi
- Tilstedeværelsen av blokkering i spiserøret, på grunn av kreft i spiserøret eller gjenstander
I tillegg, med alderen, vil en person være mer utsatt for dysfagi. Dette skyldes naturlig forekommende muskelsvakhet og økt risiko for å utvikle tilstander eller sykdommer som kan utløse dysfagi.
Pasienter med nevrologiske lidelser er også mer sannsynlig å oppleve dysfagi enn personer som ikke lider av nevrologiske lidelser.
Symptomer på dysfagi
Muskellidelser, obstruksjon av spiserøret eller nevrologiske lidelser som forårsaker problemer med å svelge eller dysfagi. Hvis det beskrives nærmere, når en person opplever dysfagi, vil en person oppleve følgende klager og symptomer:
- Vansker med å svelge mat eller drikke
- Smerter ved svelging
- Maten føles fast i halsen
- Kvelning eller hosting når du spiser og drikker
- Spytt som kommer ut konstant
- Vekttap på grunn av problemer med å spise
- Svelget mat kommer ut igjen
- Magesyre som stiger til halsen
- Halsbrann
- Stemmen blir hes
- Vaner endrer seg, for eksempel å kutte mat i mindre biter oftere eller unngå visse matvarer
Hvis dysfagi oppstår hos barn, vil følgende plager og symptomer vises:
- Mat eller drikke kommer ofte ut av munnen
- Hyppig oppkast av mat mens du spiser
- Ønsker ikke å spise visse matvarer
- Pustevansker mens du spiser
- Drastisk vekttap
Når skal man gå til legen
Oppsøk lege umiddelbart hvis du eller barnet ditt har problemer med å svelge. Tidlig undersøkelse og behandling kan forhindre komplikasjoner, som vekttap, underernæring, dehydrering, kvelning eller til og med lungebetennelse.
Dysfagi diagnose
Som et første skritt vil legen spørre pasientens symptomer, inkludert hvor ofte disse symptomene oppstår og pasientens sykehistorie. Etter det vil legen sjekke kroppsmasseindeksen (BMI/BMI) for å se om pasienten er underernært på grunn av problemer med å svelge.
Deretter vil legen be pasienten om å drikke en viss mengde vann så raskt som mulig (vannsvelgetest). Registreringer av oppnådd tid og mengden vann som svelges kan hjelpe legen med å vurdere pasientens evne til å svelge.
For å fastslå årsaken til dysfagi, vil legen utføre flere oppfølgingsundersøkelser, for eksempel:
- Endoskopi, for å undersøke tilstanden til de øvre luftveiene, nemlig nesen til halsen (nasoendoskopi), eller undersøke tilstanden til spiserøret til magen (gastroskopi)
- Fluoroskopi, som er en røntgenundersøkelse ledet av et spesielt kontraststoff (barium) for å registrere muskelbevegelser ved svelging
- Manometri, for å se hvor godt spiserøret fungerer ved å måle mengden muskeltrykk i det organet når man svelger
- Skanning med en CT-skanning, MR eller PET-skanning, for å se tilstanden til munnen til spiserøret mer detaljert
Dysfagi behandling
Hovedmålet med dysfagibehandling er å opprettholde pasientens næringsinntak og hindre at mat kommer inn i luftveiene. I tillegg til å adressere årsaken, er flere behandlingsmetoder for å opprettholde tilstrekkelig ernæringsinntak hos personer med dysfagi:
Kostholdsendringer
Diettmodifisering gjøres ved å justere matens tekstur og tykkelse etter pasientens evne til å svelge, spesielt pasienter som har problemer med å svelge i oral fase.
Pasientens kosthold kan justeres, fra flytende mat som juice, for så å øke tykkelsen hvis evnen til å svelge har blitt bedre, til å få fast føde, som brød eller ris.
Terapisvelge
Svelgebehandling hos pasienter med dysfagi vil bli veiledet av en spesialterapeut. Terapeuten vil lære hvordan man svelger i tilhelingsperioden slik at pasienten fortsatt kan svelge mat. Denne behandlingen er vanligvis beregnet på pasienter som har problemer med å svelge på grunn av problemer i munnen.
Etter å ha spist
Ernæringsrør vil vanligvis settes inn for å hjelpe pasienten med å dekke ernæringsbehovet hans under den orale og svelg-restitusjonsfasen. I tillegg til å hjelpe til med å få mat inn i fordøyelseskanalen, kan ernæringsrør også brukes til å sette inn medisiner.
Det finnes 2 typer ernæringssonde, nemlig nasogastrisk sonde (NGT) og perkutan endoskopisk gastrostomisonde (PEG). NGT-røret settes inn gjennom nesen og deretter inn i magen. Mens PEG-røret settes direkte inn i magen gjennom den ytre huden på magen.
Narkotika
Administrering av legemidler til pasienter med dysfagi vil bli tilpasset årsaken til dysfagi. Noen typer medikamenter som kan gis til personer med dysfagi inkluderer:
- Medisiner for å redusere magesyre, som ranitidin og omeprazol
- Medisiner for å lamme stive halsmuskler på grunn av achalasia, for eksempel botulinumtoksin
- Medisiner for å slappe av musklene i nedre spiserør, som amlodipin og nifedipin
Operasjon
Kirurgi for å behandle dysfagi gjøres vanligvis hvis det er abnormiteter i spiserøret. Kirurgi tar sikte på å utvide den innsnevrede spiserøret, slik at maten lett kan passere. Det er 2 operasjonsmetoder som kan gjøres for å utvide spiserøret, nemlig:
- Dilatasjon, som er en medisinsk prosedyre for å utvide den innsnevrede delen av spiserøret med en ballong eller businator
- Installasjon av en stent, som er et metallrør som kan plasseres i spiserøret for å utvide den innsnevrede spiserørskanalen
Livsstilsendringer
For å lindre symptomer som oppstår fra dysfagi, kan pasienter endre spise- og levevaner, for eksempel:
- Slutt å drikke alkohol, røyke og drikke kaffe
- Endre vanen med å spise mindre, men oftere, og kutte maten for å gjøre den mindre
- Unngå matvarer som gjør symptomene verre, som syltetøy, smør, karamell eller juice
Dysfagi komplikasjoner
Hvis det ikke behandles riktig, kan dysfagi føre til komplikasjoner som:
- Underernæring
- Dehydrering
- Vekttap på grunn av mangel på næring og væskeinntak
- Øvre luftveisinfeksjon
- Lungebetennelse