Installasjon Sentralvenekatetre (CVC) er en prosedyre som ligner på infusjon, men i en stor vene. Denne prosedyren utføres for langvarig behandling som er risikabel når den utføres gjennom en vanlig infusjon, hvorav en er er administrering av kjemoterapimedisiner.
Installasjon av CVC gjøres ved å sette inn et kateter i en stor blodåre, deretter rettet til en sentral vene som fører blod til hjertet. Installasjon av CVC gjøres hos pasienter som er på langtidsbehandling, fordi kateteret kan sitte lenge i kroppen.
Ved langvarig behandling kan ikke næringsinntak og medikamenter gis gjennom en IV, fordi infusjonen bare gjøres i noen få dager og krever hyppige kanyleskift. Dette kan skade blodårene hvis det fortsetter.
Basert på installasjonsområdet og holdbarheten er CVC delt inn i tre typer, nemlig:
- PICClinje: montert på innerarmen, og brukt i flere uker til flere måneder.
- Tunnelført CVC: brystmontert, for måneder til år med bruk.
- Subkutan port: permanent implantert i brystet, gjennom en kirurgisk prosedyre.
Indikasjon Sentralvenekatetre
Installasjon av CVC utføres kun under visse forhold, vanligvis forhold som krever gjentatt eller langvarig tilgang til blodårer, samt forhold som utgjør en risiko for å skade blodårene om bare gjennom regelmessige infusjoner. Noen eksempler på disse forholdene er:
- Blodprøvetaking vil bli tatt mange ganger.
- Administrering av kjemoterapimedisiner.
- Dialyse eller hemodialyse.
- Blodoverføring.
- Ernæringsinfusjon.
- Administrering av mer enn én type medikament om gangen.
I tillegg legges det også et CVC eller sentralt venekateter når legen ønsker å sjekke trykket i de store blodårene og som inngangspunkt for en pacemaker. CVC blir også ofte installert når noen er innlagt på intensivavdelingen.
Installasjonsadvarsel Sentralvenekatetre
Pasienter med blodproppforstyrrelser, for eksempel på grunn av lavt antall blodplater (blodplateceller), må være forsiktige fordi installasjon av CVC risikerer å forårsake blødninger. Installasjon av CVC hos pasienter med sepsis kan også forverre infeksjonen som oppleves.
For å være sikker, diskuter med anestesilegen fordelene og risikoene ved innsetting av CVC før denne prosedyren utføres.
Før installasjon Sentralvenekatetre
Legen vil ta blodprøver for å sikre at pasienten ikke har en blodproppforstyrrelse. Deretter vil pasienten bli bedt om å faste 4-6 timer før CVC-innsetting.
Installasjonsprosedyre Sentralvenekatetre
Legen vil rense og sterilisere hudområdet der kateteret skal settes inn, og deretter injisere en lokalbedøvelse i området.
Etter at bedøvelsen virker, vil kateteret settes inn i en stor blodåre ved hjelp av ultralyd for å hindre at kateteret sklir. Deretter vil kateteret festes til huden ved hjelp av sting eller limes med spesiallim.
Når kateteret er installert vil området hvor kateteret settes inn rengjøres igjen og dekkes med sterilt gasbind, mens den ytre enden av kateteret kobles til et infusjonsrør som kobles til medikamentet som skal gis. Den ytre enden av kateteret kan også dekkes med sterilt gasbind når det ikke er i bruk.
Før kateteret tas i bruk, vil legen utføre en røntgenundersøkelse for å sikre at kateteret er i riktig posisjon. Dette for å hindre at stoffet kommer inn i feil vene.
Etter installasjon Sentralvenekatetre
Følgende ting må vurderes etter å ha gjennomgått CVC-installasjon, spesielt hvis CVC-en fortsatt er installert når pasienten kommer tilbake fra sykehuset:
- Området hvor kateteret ble plassert vil være smertefullt i 1-2 uker, men dette er normalt.
- Vask alltid hendene før du berører den ytre enden av kateteret, og dekk alltid området med en steril bandasje.
- Sørg for at tuppen av kateteret holdes tørr for å forhindre infeksjon, og dekk den med vanntett materiale når du bader.
- Skift bandasjen en gang i uken, og skift den umiddelbart når den blir våt eller skitten. Sykepleieren vil lære deg hvordan du skifter bandasjen riktig.
- Skyll kontakten daglig for å forhindre blodpropp, ved å injisere en blodfortynnende medisin, for eksempel heparin.
- Sett en påminnelse om ikke å glemme å bytte bandasje eller bytte kateter når tiden nærmer seg.
- Ikke gjør sport som involverer fysisk kontakt, for eksempel fotball.
Installasjonsrisiko og komplikasjoner Sentralvenekatetre
Selv om det er sjeldent, kan innsetting av CVC føre til en rekke komplikasjoner. Komplikasjoner kan oppstå på grunn av feil under CVC-plassering, eller på grunn av dårlig kateterpleie. Noen av disse komplikasjonene er:
- Blokkering på tuppen av kateteret.
- Kateteret glir ut av posisjon.
- Blodpropp.
- Blåmerker, blødninger eller infeksjon i området der kateteret ble satt inn.
- Hjerterytmeforstyrrelser, men bare forbigående.
- Opphopning av væske i brysthulen.