Prematur fødsel er en fødsel som skjer før uke 37 eller tidligere enn forventet fødselsdag. Denne tilstanden oppstår når livmorsammentrekninger får livmorhalsen til å åpne seg (livmorhalsen), og dermed får fosteret til å gå inn i fødselskanalen.
Den siste uken av svangerskapet er en viktig periode i dannelsen av sluttstadiene av ulike vitale organer, inkludert hjernen og lungene, samt prosessen med å øke fostervekten. Derfor er for tidlig fødte babyer utsatt for helseproblemer på grunn av tilstanden til organene deres som ennå ikke er perfekte, så de krever intensiv pleie.
Årsaker til for tidlig fødsel
Årsaken til for tidlig fødsel er noen ganger ukjent, men for tidlig ruptur av membranene er en av hovedårsakene til for tidlig fødsel. Flere faktorer kan utløse for tidlig fødsel, nemlig:
- mødrehelsefaktorer, gjelder også:
- Svangerskapsforgiftning.
- Kroniske sykdommer, som nyre- eller hjertesykdom.
- Smittsomme sykdommer, som urinveisinfeksjoner, fostervannsinfeksjoner og vaginale infeksjoner.
- Uterin deformitet.
- Manglende evne til livmorhalsen til å lukke seg under graviditet (cervikal inkompetanse).
- Understreke.
- Røykevaner før og under graviditet.
- Narkotikamisbruk.
- Har hatt en prematur fødsel før.
- graviditetsfaktor, som:
- Abnormiteter eller nedsatt funksjon av morkaken.
- Unormal plassering av morkaken.
- Morkaken som går av for tidlig.
- For mye fostervann (polyhydramnios).
- For tidlig ruptur av membraner.
- Faktorer som involverer fosteret, det er:
- Tvillinggraviditet.
- Blodsykdommer hos fosteret.
Symptomer på for tidlig fødsel
Symptomer på prematur fødsel er nesten det samme som symptomer eller tegn på fødselsønske. For å sikre at disse symptomene ikke skader den gravide kvinnen og fosteret, anbefales det at gravide umiddelbart oppsøker lege eller oppsøker nærmeste sykehus. Symptomene er som følger:
- Vondt i korsryggen.
- Sammentrekninger hvert 10. minutt.
- Kramper i nedre del av magen.
- Mer og mer væske og slim fra skjeden.
- Vaginal blødning.
- Trykk i bekkenet og skjeden.
- Kvalme, oppkast, til diaré.
Diagnose for tidlig fødsel
Som et første skritt i å reagere på tegn på for tidlig fødsel, vil legen sjekke helsehistorien til den gravide, samt undersøke den aktuelle fysiske tilstanden til den gravide og fosteret. Fødselslegen vil også utføre en intern vaginal undersøkelse for å sjekke tilstanden til livmorhalsen og oppdage muligheten for at livmorhalsen har åpnet seg.
Deretter vil legen måle frekvensen, varigheten og styrken av sammentrekningene ved hjelp av en CTG (kardiotokografi). Gjennom dette verktøyet kan legen også overvåke fosterets hjertefrekvens.
Legen vil også råde pasienten til å gjennomgå ytterligere undersøkelser, nemlig:
- ultralyd av skjeden, å måle lengden på livmorhalsen og tilstanden til livmoren.
- undersøkelse av livmorhalsslim, å undersøke et protein kalt føtalt fibronektin, som er et protein som frigjøres når det er en infeksjon eller forstyrrelse av livmorvevet.
- Vaginal vattpinnetest (vaginal vattpinne), for å sjekke og oppdage tilstedeværelsen av infeksjonsfremkallende bakterier, hvis det er mistanke om en infeksjon.
Håndtering av for tidlig fødsel
Trinnene for å håndtere for tidlig fødsel bestemmes basert på tilstanden til svangerskapet og pasientens generelle helse. Noen av de tidlige behandlingstiltakene for for tidlig fødsel, nemlig:
- Pasienter anbefales å legges inn på sykehus slik at leger kan overvåke tilstanden til gravide og fostre i livmoren. Legen eller sykepleieren vil sette en IV-slange for å levere væske og medisiner.
- Legemiddel.Flere typer medikamenter vil bli gitt av legen, inkludert:
- tokolytiske stoffer, som er en type medikament som brukes til å redusere eller stoppe sammentrekninger, for eksempel: blendet og isoksuprin.
- Kortikosteroider, er et medikament som brukes til å akselerere utviklingen av fosterets lungeorganer.
- magnesiumsulfat, for å redusere risikoen for forstyrrelse eller skade på hjernen.
- Antibiotika, hvis for tidlig fødsel er forårsaket av en infeksjon.
- Ligeringsprosedyre for livmorhalsen, som er en prosedyre som utføres ved å sy åpningen av livmorhalsen. Denne prosedyren utføres på gravide med svak livmorhals og risiko for åpning under graviditet.
- Arbeid. Hvis prematur fødsel ikke kan utsettes med tidlig behandling, eller hvis både fosteret og moren er i en livstruende tilstand, vil fødselen begynne. Om mulig kan levering utføres normalt. Premature babyer har imidlertid høyere risiko for å bli sete. Hvis dette er tilfelle, kan fødselslegen råde gravide til å føde med keisersnitt.
Funksjoner og behandling av premature babyer
Fysisk vil babyer født for tidlig se annerledes ut enn babyer født normalt. Premature babyer er mindre i størrelse med et litt større hode. Andre kjennetegn ved premature babyer er:
- Dekket med fint hår som vokser tykt over hele kroppen.
- Øyeformen er ikke så rund som en vanlig baby på grunn av mangel på kroppsfett.
- Lav kroppstemperatur.
- Pustevansker på grunn av umoden lungeutvikling.
- Har ikke klart å suge og svelge perfekt, så det er vanskelig å akseptere matinntak.
Svangerskapsalderen vil avgjøre helsetilstanden til den fødte babyen. Følgende er helseproblemer som kan oppstå:
- Fostre født før 23 ukers svangerskap kan ikke være i stand til å overleve utenfor mors liv.
- Babyer født før 25 ukers svangerskap har høy risiko for å lide av langvarige lidelser, nemlig nevrologiske lidelser og lærevansker.
- Babyer født før 28 ukers svangerskap har høy risiko for ikke-permanente komplikasjoner, for eksempel luftveisproblemer.
- Babyer født mellom 28-32 uker av svangerskapet, vil helsetilstanden deres gradvis forbedres. Etter 32 ukers alder er barnets risiko for å utvikle lidelsen lavere.
Etter fødselen vil leger utføre spesialbehandling for premature babyer. Premature babyer vil gjennomgå intensivbehandling på NICU (neonatal intensivavdeling) til de indre organene er fullt utviklet og babyens tilstand er stabil uten å bli støttet av sykehusinnleggelse. Babyer født for tidlig med pusteproblemer trenger også generelt gjenopplivning. Spesielle former for behandling utført av barneleger inkluderer:
- Legg babyen i kuvøsen for å holde babyens kroppstemperatur varm.
- Installer sensorer på babyens kropp for å overvåke babyens luftveier, hjertefrekvens, blodtrykk og kroppstemperatur.
- Mating av morsmelk eller morsmelkerstatning gjennom en ernæringssonde som føres inn gjennom babyens nese.
- Babyer født med gulsott vil gjennomgå lysterapi for å redusere den gule fargen på kroppen.
- Gi en blodoverføring for å øke babyens blodcelleantall, om nødvendig. Dette gjøres fordi prosessen med dannelse av røde blodceller ikke er perfekt.
- Utfør periodisk undersøkelse av babyens hjerte med hjerteultralyd eller ekkokardiografi.
- Det utføres også ultralydundersøkelser for å se etter mulige blødninger i hjernen og andre organer, som lever og nyrer.
- En øyeundersøkelse vil bli gjort for å oppdage abnormiteter som kan forstyrre synet.
Komplikasjoner ved for tidlig fødsel
For tidlig fødsel har innvirkning på både mor og baby som blir født. Premature babyer har større risiko for sykdomskomplikasjoner enn vanlige babyer. Komplikasjoner er delt inn i to typer, nemlig:
- Kortsiktige komplikasjoner. Premature babyer står i fare for å oppleve en rekke forstyrrelser i organfunksjonen, som hjerte, hjerne, luftveier, fordøyelseskanal, samt immunforstyrrelser og problemer med å regulere kroppstemperaturen. Premature babyer har også potensial til å oppleve gulsott, fordi leveren ennå ikke er moden.
- Langsiktige komplikasjoner. Premature spedbarn er i fare for langvarige komplikasjoner, som cerebral parese (cerebral parese), hørselstap og synshemming (Prematuritets retinopati), redusert intelligens, psykologiske lidelser, til babyen døde plutselig. Babyer født for tidlig har også høyere risiko for å utvikle astma senere i livet.
Forebygging av for tidlig fødsel
Hovedforebyggingen av for tidlig fødsel er å opprettholde helsen, før og under svangerskapet. Denne innsatsen kan gjøres på flere måter, nemlig:
- Få regelmessige prenatale kontroller. Gjennom svangerskapsomsorg kan leger overvåke helsen til gravide kvinner og fosteret i livmoren, samt oppdage abnormiteter som kan oppstå under svangerskapet.
- Følg et sunt kosthold før du blir gravid. Inntak av et sunt kosthold rikt på protein, frukt og fullkorn før graviditet kan redusere risikoen for tidlig fødsel.
- Unngå eksponering for skadelige kjemikalier og stoffer, som sigarettrøyk, hermetikk, kosmetikk, alkohol og narkotika.
- Ta kalsiumtilskudd. Inntak av kalsiumtilskudd 1000 mg eller mer per dag, kan redusere risikoen for for tidlig fødsel og svangerskapsforgiftning.
- Vurder avstanden mellom graviditeter. Graviditet som bare er mindre enn 6 måneder fra siste fødsel, kan øke for tidlig fødsel.
- Bruke et pessar (cervikal pessar). Gravide kvinner med kort livmorhals anbefales å bruke et pessar for å støtte livmoren slik at den ikke går ned. Formen på dette verktøyet ligner en ring som er plassert i livmorhalsen.
Dersom gravide kvinner har høy risiko for å få en for tidlig fødsel på grunn av en kronisk sykdom, kan legen gi medisiner etter tilstanden til den gravide for å redusere denne risikoen, for eksempel legemidler for å kontrollere blodtrykk eller blodsukkernivå.