Erythema multiformis er en overfølsomhetsreaksjon i huden som ofte utløses av infeksjon. Multifokalt erytemrf.eks. karakterisert ved utseende av rødlige hudlesjoner. Denne tilstanden er akutt, ikke-smittsom, og går vanligvis over av seg selv uten komplikasjoner.
Den eksakte årsaken til erythema multiformis er ikke kjent. Imidlertid utløses denne tilstanden vanligvis av virusinfeksjoner, slik som Herpes simplex-viruset og Epstein-Barr-viruset. I noen tilfeller oppstår erythema multiforme ikke bare på huden, men kan også oppstå i slimhinnene, som leppene og øynene.
Årsaker til erythema multiformis
Erythema multiformis er en type overfølsomhetsreaksjon. En overfølsomhetsreaksjon oppstår når immunsystemet (immunsystemet) reagerer feil eller overdrevent på eksponering for visse stoffer eller tilstander. Hovedårsaken er ikke fastslått.
Selv om årsaken er ukjent, utløses erythema multiforme vanligvis av infeksjon, medikamenter eller eksponering for visse kjemikalier. Noen typer infeksjoner som kan utløse erythema multiforme er:
- Virus, som herpes simplex, Epstein-Barr, varicella zoster, parapoxvirus, adenovirus, hepatitt, HIV eller cytomegalovirus
- Bakterier, som f.eks Mycoplasma pneumoniae, Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, eller Myocbacterium avium kompleks
- Sopp, som Histoplasma capsulatum, Coccidioides, eller ddermatofytter
- Parasitter, som f.eks Toxoplasma gondii eller Trichomonas
I noen tilfeller utløses erythema multiformis ved bruk av visse medikamenter, for eksempel:
- Barbiturater
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
- Antikonvulsive eller antikonvulsive legemidler, som fenytoin
- Fenothiazin klasse av legemidler
- Sulfonamider, penicillin eller nitrofuransjon antibiotika
- Visse vaksiner, for eksempel BCG, polio, stivkrampe eller difteri
Risikofaktorer for erythema multiforme
Selv om det kan forekomme i alle aldersgrupper, er erythema multiforme ofte funnet i alderen 20-40 år. I tillegg har noen som har en historie med herpessykdom, bruker visse medisiner, lider av immunsystemforstyrrelser, kreft, også en risiko for å utvikle erythema multiforme.
Symptomer på erythema Multiform
I tilstanden erythema multiformis vil overfølsomhetsreaksjonen som oppstår være preget av utseendet av lesjoner (endringer eller abnormiteter) på huden. Ofte er lesjonene som oppstår kløende og brenner.
Erythema multiformis mild (minor) er vanligvis bare preget av lesjoner på huden og er ikke ledsaget av andre symptomer. Følgende er noen av egenskapene til hudlesjoner som oppstår i erythema multiforme:
- Rødhet som utvikler seg til en papule (en hudlesjon som stikker ut og er høyere enn det omkringliggende hudområdet)
- Har en kjerne i midten
- Noen ganger kan det oppstå blemmer og skorper i midten av papelen
- Føler kløende eller brennende
- Oppstår symmetrisk på kroppen, ansiktet og nakken, vanligvis vises lesjonene først på baksiden av hendene eller føttene, og spres deretter til bena til de når kroppen.
- Vanligvis forekommer lesjoner i mindre enn 10 % av hudområdet på kroppen
Mild erythema multiforme påvirker vanligvis sjelden slimhinnen. Ved alvorlig (større) erythema multiforme kan imidlertid lesjonene også vises på slimhinnen, spesielt på leppene, munnen eller øynene.
I tillegg, ved alvorlig erythema multiforme, kan følgende symptomer følge hudlesjoner, nemlig feber, frysninger, leddsmerter, røde øyne, smerter, tåkesyn og lysfølsomhet og smerter i munn- og halsområdet, noe som gjør det vanskelig å spise og drikke.
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din hvis du opplever symptomer på erythema multiforme, som nevnt ovenfor. Lesjoner som vises i tilstanden erythema multiforme kan ligne på andre sykdommer. Derfor er en undersøkelse til legen svært viktig for å bekrefte diagnosen.
Gå til legevakten umiddelbart hvis du opplever:
- Lesjonene på huden blir bredere og ledsaget av avskallet hud
- Flere og flere lesjoner i munnen
- Smerte eller brennende følelse som blir verre
- Det vises flekker rundt øynene eller det hvite i øynene ser rødt ut
- Det blir vanskeligere å puste, spise eller drikke
Diagnose av erythema multiformis
Legen vil be om klager og opplevde symptomer, sykehistorie, inkludert en historie med infeksjonssykdommer og tidligere legemiddelbruk. Deretter vil legen utføre en hudundersøkelse. Legen vil observere fargen, formen, størrelsen og fordelingen av lesjonene.
Erythema multiformis diagnostiseres vanligvis gjennom avhør og undersøkelse av huden. Men for å finne ut årsakene eller tilstandene som kan utløse erythema multiforme, vil legen utføre ytterligere tester, for eksempel:
- Hudbiopsi, for å bestemme den eksakte årsaken til erythema multiforme ved å ta en hudprøve som deretter vil bli undersøkt under et mikroskop
- Blodprøver, for å identifisere tilstedeværelsen av antigener og antistoffer for å bekrefte tilstedeværelsen av virus eller bakterier som utløser erythema multiforme
Erythema Multiformis Behandling
I de fleste tilfeller av mild erythema multiforme går lesjonene over av seg selv i løpet av noen få uker uten behov for medisinsk behandling. Men hvis tilstanden som oppleves er alvorlig nok, kan flere behandlingsmetoder brukes.
Behandling av erythema multiforme har som mål å overvinne de utløsende faktorene og lindre plager og symptomer som oppstår. Behandlingen vil være basert på alder, symptomer, alvorlighetsgrad og triggere for erythema multiforme.
Spesielt hos pasienter med alvorlig (større) erythema multiforme kan pasienter gjennomgå døgnbehandling på sykehus for å forebygge og behandle komplikasjoner. Noen typer behandling som kan gis av legen er:
- Administrering av antivirale legemidler for å behandle virusinfeksjoner som utløser erythema multiforme
- Administrering av antibiotika hvis erythema multiforme utløses av en bakteriell infeksjon eller for å behandle sekundære infeksjoner som oppstår i huden
- Stoppe og endre medikamentvalg dersom det skyldes bruk av visse rusmidler
For å lindre symptomer og klager på erythema multiforme, kan pasienter gis legemidler i form av:
- Aktuelle antihistaminer og kortikosteroider, for å behandle kløe
- Munnvann som inneholder antiseptisk middel, for å redusere ubehag i munn og svelg og for å forhindre sekundære infeksjoner i munnhulen
- Orale kortikosteroider kan vurderes for å lindre betennelse som oppstår ved alvorlig erythema multiforme
Erythema multiformis vil generelt leges av seg selv uten å etterlate et arr med en tilhelingsperiode på ca. 2–3 uker. For alvorlige tilfeller av erythema multiforme kan imidlertid helbredelsesperioden vare opptil 6 uker.
Komplikasjoner av Erythema Multiformis
Hvis erythema multiforme som pasienten opplever er alvorlig nok, kan flere komplikasjoner oppstå, for eksempel:
- Permanent hudskade
- Hudinfeksjoner, som cellulitt
- Dehydrering og underernæring
- Permanent øyeskade
- Blodforgiftning
- Betennelse i organer, som lever og lunger
- Sepsis
Forebygging av erythema multiformis
Fordi årsaken ennå ikke er kjent, kan forebygging gjøres ved å unngå ting som kan utløse forekomsten av erythema multiforme. Noen av måtene dette kan gjøres på er:
- Ta vare på helsen din og personlig hygiene for å unngå virus-, bakterie-, sopp- eller parasittiske infeksjoner, som kan utløse erythema multiforme.
- Hvis du har opplevd erythema multiforme på grunn av bruk av legemidler, så unngå å bruke disse medisinene i fremtiden.
- Sjekk alltid med en lege hvis du har en infeksjonssykdom.
- Unngå vilkårlig forbruk og bruk av narkotika.