Struma er en tilstand hvor det er en klump i nakken på grunn av en forstørret skjoldbruskkjertel. Skjoldbruskkjertelen eies av både menn og kvinner. Hos menn ligger skjoldbruskkjertelen rett under adamseplet.
Under normale forhold virker ikke skjoldbruskkjertelen fremtredende. Funksjonen til denne kjertelen er å produsere skjoldbruskkjertelhormon, som regulerer ulike normale kroppsfunksjoner, som hjertefrekvens, kroppstemperatur og muskelstyrke.
Symptomer som oppleves av personer med struma kan variere, avhengig av effekten på skjoldbruskkjertelhormonet i kroppen, om det øker, avtar eller forblir normalt.
Årsaker til kusma
Selv om en struma i noen tilfeller kan dukke opp uten en sikker årsak, er en struma generelt forårsaket av en rekke av følgende forhold:
- Mangel påyodium. Skjoldbruskkjertelen krever jod for å produsere skjoldbruskkjertelhormoner. Jodmangel vil få skjoldbruskkjertelen til å jobbe hardere og til slutt forstørre.
- Mat. Eksempler på matvarer som kan forårsake struma hvis de inntas i overkant er soyabønner, spinat og tofu.
- Graves 'sykdom. Graves sykdom oppstår når skjoldbruskkjertelen er overaktiv i produksjon av hormoner, på grunn av en immunsystemreaksjon som angriper skjoldbruskkjertelen. En overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose) vil føre til at skjoldbruskkjertelen forstørres.
- Hashimotos sykdom. Den lave produksjonen av hormoner ved Hashimotos sykdom fører til at hypofysen overproduserer hormoner som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Det er dette som gjør skjoldbruskkjertelen forstørret.
- Skjoldbruskkreft. Skjoldbruskkjertelkreft kan forårsake hevelse på den ene siden av skjoldbruskkjertelen.
- Svangerskap. HCG hormon (humant koriongonadotropin) som kroppen produserer under graviditet kan forårsake en forstørret skjoldbruskkjertel.
- Røyk. Struma kan være forårsaket av røyking. Dette har sammenheng med tiocyanatinnholdet i sigaretter, som kan påvirke kroppens evne til å absorbere jod.
FaktorKusma sykdomsrisiko
Struma kan oppleves av alle. Imidlertid gjør følgende faktorer en person mer utsatt for å utvikle kusma:
- 40 år og over
- Kvinnelig kjønn
- Tar litium eller amiodaron obat
- Har du noen gang hatt strålebehandling mot nakken eller brystet?
- Har hatt en autoimmun sykdom, eller har et familiemedlem med en autoimmun sykdom.
- I puberteten og overgangsalderen.
SymptomKusma
Hovedsymptomet på struma er utseendet til en klump i nakken. Imidlertid er ikke alle klar over utseendet til disse klumpene, spesielt hvis de er små og ikke forårsaker endringer i skjoldbruskhormonnivået.
Hos noen pasienter kan en klump i nakken på grunn av en forstørret skjoldbruskkjertel være ledsaget av symptomer som:
- Vanskeligheter med å svelge (dysfagi)
- Vanskelig å puste
- Hes stemme og hoste
- Smerter i nakkeområdet.
I tillegg til utseendet til en klump i nakken, kan struma forårsake endringer i skjoldbruskhormonnivået i blodet. En økning i skjoldbruskkjertelhormon vil gi symptomer på hypertyreose, og omvendt vil en nedgang i skjoldbruskkjertelhormonnivået gi symptomer på hypotyreose. Imidlertid kan skjoldbruskkjertelhormonnivået også forbli normalt, så det forårsaker ikke plager.
Hvis du har en struma, spesielt hvis den forårsaker endringer i skjoldbruskhormonnivået, vær oppmerksom på følgende symptomer:
- Feber
- Svak
- Kvalme og oppkast
- Magesmerter
- Diaré eller forstoppelse
- Overdreven svette eller kaldfølelse
- Drastisk vektøkning eller nedgang
- Vanskelig å puste
- Anfall
- Tap av bevissthet.
Diagnose av kusma
Struma vil bli sett på som en klump i nakken. Legen vil kjenne på pasientens nakke og be pasienten om å svelge, for å bekrefte at klumpen er en skjoldbruskkjertel. For å bekrefte diagnosen vil legen utføre ytterligere undersøkelser i form av:
- Skjoldbrusk ultralyd. En ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen gjøres for å bestemme størrelsen på struma og se om det er andre klumper som ikke kan palperes eller ses utenfra.
- Hormonsjekker. Undersøkelsen gjøres for å se endringer i skjoldbruskkjertelhormonnivåer i form av tyroksin (T4), trijodtyronin (T3) og TSH-hormoner som påvirker skjoldbruskkjertelen.
- Atomkontroll. Denne skanningen gjøres ved først å injisere et radioaktivt stoff i en blodåre. Deretter vil et spesielt kamera brukes til å ta bilder av skjoldbruskkjertelen. På denne måten kan størrelsen og plasseringen av struma sees tydeligere.
- Biopsi. En biopsi gjøres ved å ta en prøve av vev eller væske fra skjoldbruskkjertelen, for senere undersøkelse i et laboratorium.
Kusma behandling
Behandlingsmetoder for struma varierer, avhengig av størrelsen på klumpen, nivåer av skjoldbruskkjertelhormon, opplevde symptomer og den underliggende årsaken. Ved små klumper som ikke gir symptomer er behandling ikke nødvendig. Imidlertid vil legen fortsette å overvåke utviklingen av pasientens tilstand.
For pasienter som har mangel på jod, vil legene anbefale tilstrekkelig inntak av jod, som er 150 mikrogram per dag. Jodinntak kan fås fra matvarer som inneholder mye jod, som sjøfisk, skalldyr, reker og tang, eller salt med jod.
Likevel, ikke spis mat som inneholder for mye jod. Som tidligere forklart, kan overskudd av jod også utløse en struma. Derfor bør du søke råd fra en lege for å oppfylle jodinntaket.
Generelt kan struma behandles på følgende måter:
- Levotyroksin. Dette stoffet brukes til å behandle struma med lave nivåer av skjoldbruskkjertelhormon.
- Antithyreoideamedisiner (f.eks. propyltiouracil eller methimazol). Dette stoffet gis til struma med høye nivåer av skjoldbruskkjertelhormon.
- Kirurgi for fjerning av skjoldbruskkjertelen. Hvis struma er stor nok til å forårsake pustevansker og gjøre det vanskelig for pasienten å svelge, kan legen anbefale kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen (thyreoidektomi). Denne kirurgiske prosedyren tar sikte på å fjerne deler av eller hele skjoldbruskkjertelen. Kirurgi anbefales også hvis struma er forårsaket av kreft i skjoldbruskkjertelen.
- Skjoldbrusk nukleær terapi. Nukleær terapi ødelegger skjoldbruskkjertelceller, og reduserer størrelsen på struma. Imidlertid kan denne metoden forårsake hypotyreose, så det er nødvendig å gi ytterligere hormoner utenfra (hormonbehandling).
Komplikasjoner av kusma
Hvis den ikke behandles riktig, kan en struma forårsake følgende komplikasjoner, spesielt hvis struma er stor nok:
- Lymfom
- Blør
- Skjoldbruskkreft
- Sepsis.