Delirium er tilstanden når noen opplever alvorlig forvirringog redusert bevissthet om omgivelserr. Tilstand iDette oppleves oftest av noen over 65 år og lider av en annen psykisk lidelse.
Delirium oppstår når hjernen plutselig blir forstyrret på grunn av visse psykiske eller fysiske sykdommer. En person som har delirium kan virke delirisk eller dagdrømmende som noen med demens. Forskjellen er at delirium er midlertidig og forsvinner vanligvis helt.
Det bør bemerkes at delirium kan forekomme hos personer med COVID-19, spesielt eldre. Dette kan oppstå på grunn av påvirkning av en cytokinstorm eller mangel på oksygen til hjernen. Derfor må delirium tas på alvor slik at den eksakte årsaken kan identifiseres og behandles.
Årsaker til delirium
Delirium oppstår når hjernens system for å sende og motta signaler blir forstyrret. Lidelsen kan være forårsaket av en kombinasjon av medikamentforgiftning og medisinske tilstander som reduserer oksygentilførselen til hjernen.
Noen av faktorene som kan forårsake delirium er:
- Overdosering av medisiner, som smertestillende midler, sovemedisiner, allergimedisiner (antihistaminer), kortikosteroider, krampestillende midler, medisiner mot Parkinsons sykdom og medisiner for andre lidelser humør
- Alkoholforgiftning eller plutselig opphør av alkoholforbruk
- Overreaksjon på infeksjoner, som lungebetennelse, urinveisinfeksjoner, tyfoidfeber, sepsis eller COVID-19, spesielt hos eldre
- Forgiftning av et stoff, for eksempel cyanid eller karbonmonoksid
- Kirurgi eller andre medisinske prosedyrer som involverer anestesi
- Alvorlig sykdom, som nyresvikt, elektrolyttforstyrrelse, hypotyreose eller hjerneslag
- Høy feber forårsaket av akutt infeksjon hos barn
- Underernæring (mangel på næringsstoffer) eller dehydrering (mangel på væske)
- Mangel på søvn
- Kraftig stress
Delirium risikofaktorer
Delirium kan skje med hvem som helst. Det er imidlertid flere faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle delirium, nemlig:
- Gjennomgår for tiden sykehusinnleggelse, spesielt hvis de gjennomgår behandling på intensivavdelingen eller operasjon under generell anestesi
- Over 65 år gammel
- Lider av en sykdom forårsaket av en lidelse i hjernen, som demens, hjerneslag eller Parkinsons sykdom
- Lider av en sykdom som forårsaker sterke smerter, for eksempel kreft
- Har du hatt delirium før?
- Har syns- eller hørselsproblemer
- Lider av flere sykdommer
Symptomer på delirium
Delirium er preget av endringer i mental tilstand som kan vare fra noen timer til flere dager. Endringer i psykiske forhold kan forsvinne og dukke opp gjennom dagen, men oppstår oftere når atmosfæren er mørk eller ikke føles kjent for den lidende.
Symptomer som kan oppstå hos personer med delirium er:
Redusert bevissthet om miljøet rundt
Denne tilstanden er preget av:
- Vanskeligheter med å fokusere på et emne eller plutselig endre emne
- Lett distrahert av uviktige ting
- Liker å dagdrømme så han ikke reagerer på ting som skjer rundt ham
Dårlige tenkeevner (kognitiv svikt)
Klager som oppstår fra denne tilstanden inkluderer:
- Minneforringelse, spesielt på ting som nettopp har skjedd
- Skjønner ikke hvem han er eller hvor han er
- Vanskeligheter med å finne ordene å si
- Uklar eller uforståelig tale
- Vansker med å forstå tale, lesing og skriving.
Følelsesmessig forstyrrelse
Pasienter med delirium med denne tilstanden kan oppleve plager som:
- Rastløs eller engstelig
- Redd
- Depresjon
- Lett fornærmet
- Apatisk
- Ser veldig glad eller glad ut
- Endring humør plutselig
- Personlighetsforandringer
Endringer i atferd
Symptomer hos personer med delirium med denne tilstanden inkluderer:
- hallusinasjon
- Aggressiv i oppførsel
- Roping, stønne eller klemme folk rundt deg
- Stille og holde kjeft
- Langsom bevegelse
- Søvnforstyrrelser
I mellomtiden, basert på symptomene som pasienten opplever, kan delirium deles inn i flere typer, nemlig:
1. Hyperaktivt delirium
Hyperaktivt delirium er den mest lett gjenkjennelige typen delirium. Denne typen er preget av symptomer på rastløshet, endringer i humør, og aktiv oppførsel (roping eller ringing), hallusinasjoner og konsentrasjonsvansker
2. Delirium hypoaktiv
Hypoaktivt delirium er en vanlig type delirium. Denne typen delirium får pasienten til å være stille, sløv, søvnig og virke fortumlet
3. Blandet delirium
Denne typen delirium viser ofte en endring i symptomer fra hyperaktivt delirium til hypoaktivt delirium, eller omvendt
4. Delirium tremens
Denne typen delirium oppstår hos noen som har sluttet å drikke alkohol. Symptomer som oppstår i denne typen delirium er risting i bena og armene, brystsmerter, forvirring og hallusinasjoner
Når skal man gå til legen
Oppsøk lege umiddelbart hvis du eller de rundt deg opplever symptomer på delirium. Hvis det ikke behandles riktig, kan delirium forverres og sette pasienten i fare.
DDelirium diagnose
For å diagnostisere delirium vil legen stille spørsmål om de opplevde symptomene, sykehistorien og medisiner som pasienten for øyeblikket tar.
Deliriumpasienter kan være vanskelige å samarbeide med og stille spørsmål ved. Derfor er det nødvendig med informasjon fra familie eller personer nærmest pasienten slik at diagnosen blir nøyaktig.
Videre kan legen utføre flere tester for å diagnostisere delirium, nemlig:
Fysisk og nevrologisk undersøkelse
Legen vil utføre en fysisk undersøkelse for å se etter mulige lidelser eller sykdommer som kan forårsake delirium, samt for å bestemme pasientens bevissthetsnivå. Om mulig vil legen også utføre en nevrologisk undersøkelse ved å sjekke tilstanden til pasientens syn, balanse, koordinasjon og reflekser.
Psykologisk tilstandssjekk
I denne undersøkelsen vil legen vurdere pasientens nivå av bevissthet, oppmerksomhet og tenkning ved å stille spesifikke spørsmål.
Støtter etterforskning
Legen kan foreslå flere andre tester for å avgjøre om det er en forstyrrelse i kroppen, for eksempel:
- Blodprøver, for å oppdage infeksjon eller elektrolyttforstyrrelser
- Urinprøve, for å se nyrefunksjon eller en mulig urinveisinfeksjon
- Leverfunksjonstester, for å oppdage forekomst av leversvikt som kan utløse encefalopati
- Skjoldbruskfunksjonstester, for å oppdage hypotyreose
- Elektroencefalografi, for å sjekke hjernens elektriske aktivitet
I tillegg til de ovennevnte undersøkelsene kan leger utføre røntgen av thorax og hodeskanning med CT- eller MR-skanning. Ved behov vil en cerebrospinalvæskeanalyse bli utført for å bekrefte diagnosen delirium.
Delirium behandling
Hovedmålene med behandling for delirium er å forhindre skade fra bevissthetstap og å behandle årsakene til delirium. Behandlingsmetoder inkluderer:
Narkotika
Medisiner kan gis for å lindre symptomer på angst, frykt eller hallusinasjoner. Noen legemidler som kan gis basert på symptomene er:
- Antidepressiva, for å behandle depresjon
- Beroligende midler eller beroligende midler, for å behandle angstlidelser
- Antipsykotika, for å behandle symptomer på psykose, som hallusinasjoner
- Tiamin eller vitamin B1, for å forhindre alvorlig forvirring
Leger kan også gi medisiner for å behandle den underliggende sykdommen. For eksempel vil legen gi en inhalator til en pasient som har delirium på grunn av astma.
Støtteterapi
I tillegg til medikamenter er det også nødvendig med støttebehandling for å forhindre komplikasjoner. Noen former for støttende terapi som kan gis er:
- Hold luftveiene fra å bli lukket
- Gi væsker og næringsstoffer som pasientens kropp trenger
- Hjelpe pasienten til å bevege seg eller gjøre aktiviteter
- Håndtere smerten pasienten opplever
Hyperaktive deliriumpasienter kan lage støy eller fukte sengen flere ganger. Det anbefales imidlertid ikke å binde pasienten eller legge urinkateter i pasienten. Dette vil bare gjøre ham mer engstelig og gjøre symptomene verre.
Familien eller personene som er nærmest pasienten bør også fortsette å samhandle med pasienten og gjøre omgivelsene behagelige for pasienten. Noen av innsatsen som kan gjøres for å hjelpe til med å kontrollere pasientens symptomer er:
- Snakk til pasienten i korte og enkle setninger
- Minn pasienten om tidspunktet, datoen og situasjonen som oppsto på det tidspunktet
- Forbli rolig når pasienten snakker og ikke krangle med ham selv om det som blir sagt ikke er klart eller ikke gir mening
- Hjelp pasienten når han spiser og drikker
- Ta med gjenstander hjem som pasienten kjenner igjen
- Slå på lyset om natten slik at pasienten kan se tilstanden rundt seg når han våkner
Delirium komplikasjoner
Delirium kan forårsake komplikasjoner, spesielt hos pasienter som har alvorlige sykdommer. Noen av komplikasjonene er:
- Drastisk nedgang i evnen til å huske og tenke
- Nedgang i generell helsetilstand
- Helbredelse som ikke går bra etter operasjonen
- Økt risiko for død
Delirium forebygging
Delirium er vanskelig å forhindre. Imidlertid kan risikoen for å utvikle delirium reduseres. Noen av innsatsen som kan gjøres for å redusere risikofaktorene for delirium er:
- Lev et sunt kosthold
- Begrense eller unngå alkoholforbruk
- Ta medisiner som anbefalt av legen
- Trener regelmessig
For personer som har høyere risiko for å utvikle delirium, for eksempel personer med demens eller pasienter som er alvorlig syke, er forebygging av delirium som kan gjøres:
- Unngå betydelige humørsvingninger eller skape støy
- Vedta en sunn og regelmessig søvnplan
- Sørg for et soverom med god belysning
- Skape en rolig og stabil atmosfære