Samlede tvillinger er en lidelse der tvillinger med en eller flere deler kropper henger sammen eller er forbundet med hverandre. Samlede tvillinger er en sjelden tilstand.
Hos sammensatte tvillinger kan kroppene til de to babyene smeltes sammen eller kobles til en eller flere kroppsdeler. De hyppigst smeltede kroppsdelene er hodet, brystet, magen, ryggen og bekkenet. Denne tilstanden oppstår på grunn av ufullkommen deling av den monozygotiske tvillinggraviditeten (ett egg).
Samlede tvillinger har potensial til å dø mens de fortsatt er i livmoren eller dø kort tid etter fødselen. Men det er også de som kan overleve.
Symptomer på sammensatte tvillinger
Når du opplever graviditet med sammensatte tvillinger, er det vanligvis ingen spesifikke symptomer. Klager som oppstår under svangerskapet er generelt de samme som svangerskap med andre normale fostre, som svakhet, kvalme og oppkast tidlig i svangerskapet.
Akkurat som en graviditet med tvillinger, vil livmoren til en gravid kvinne vanligvis vises forstørret raskere enn en graviditet med et enkelt foster.
Typer sammenvoksede tvillinger
Sammensatte tvillinger er delt inn i flere typer basert på organene eller kroppsdelene som er forbundet med hverandre. Her er forklaringen:
- ThoracopagusSammensatte tvillinger oppstår når babyens bryst presses mot hverandre. Brystet er den kroppsdelen som oftest er koblet sammen når det gjelder tvillinger. Vanligvis har de bare ett hjerte, en lever og en tarm.
- OmphalopagusSammenhengende tvillinger oppstår når magen til de to babyene henger sammen. Vanligvis har sammensatte tvillinger bare en lever, en nedre tynntarm og en tykktarm.
- PygopagusSammenhengende tvillinger oppstår når babyens korsrygg og rumpe presses sammen. Vanligvis har de bare en fordøyelseskanal, ett kjønnsorgan og ett urinorgan.
- KraniopagusSammenhengende tvillinger oppstår når babyens hode er festet til siden eller toppen av hodet. Vanligvis har de én hodeskalle, men har forskjellige hjerner.
- ischiopagusSammensatte tvillinger oppstår når babyens bekken er festet til hverandre, enten vendt mot hverandre eller rygg mot rygg.
- ParapagusSammenhengende tvillinger oppstår når babyens bekken, mage og bryst er festet til hverandre i sidelengs stilling.
- CephalopagusSammenhengende tvillinger oppstår når babyens ansikter henger sammen. Vanligvis er ansiktene deres på motsatte sider og har bare én hjerne. Babyer som opplever denne tilstanden er svært vanskelige å overleve.
- RachipagusSammenhengende tvillinger oppstår når de to babyenes ryggrader henger sammen. Denne saken er svært sjelden.
I tillegg til flere typer sammenvoksede tvillinger ovenfor, er det en annen type kjent som parasittiske sammenvoksede tvillinger. I denne tilstanden er kroppsbygningen til en av tvillingene mindre og ikke fullstendig dannet.
Når skal man gå til legen
Du anbefales å gå til legen for en graviditetstest hvis du opplever forsinkelse i menstruasjonen, spesielt når du planlegger en graviditet. Undersøkelse må gjøres for å bekrefte forekomsten av graviditet.
Sjekk med legen regelmessig under graviditet for å sikre helsen til mor og foster. Den anbefalte rutinemessige inspeksjonsplanen er:
- Før den 28. uken, en gang i måneden.
- Uke 28-35, hver 2. uke.
- 36. uke frem til fødsel, en gang i uken.
Kontroller må gjøres oftere hvis du har visse helsemessige forhold eller har opplevd komplikasjoner i et tidligere svangerskap.
Hvis babyen din har sammensatte tvillinger, er det nødvendig å ha regelmessige kontroller hos legen etter fødselen. Babyer født med denne tilstanden har potensial til å oppleve helseproblemer, avhengig av hvilken del av kroppen som er koblet til. En legeundersøkelse utføres for å forhindre komplikasjoner.
Årsaker til sammensatte tvillinger
Sammenhengende tvillinger oppstår når delingen av eneggede tvillingfostre (ett egg) er forsinket og til slutt ikke fullføres fullstendig. Denne delingsprosessen skjer vanligvis 8 til 12 dager etter at egget møter sædcellene.
Hvis det er for sent og overskrider denne tidsperioden, har spaltningen en tendens til å stoppe før prosessen er fullført. Som et resultat vil tvillinger bli født knyttet til hverandre.
En annen teori sier at sammensatte tvillinger oppstår fordi de to eggene som opprinnelig ble separert, festes på nytt og smelter sammen under graviditeten. Men så langt er de eksakte årsakene og risikofaktorene for disse to påstandene ukjente. Det gjøres fortsatt forskning for å bevise det.
Diagnose av sammensatte tvillinger
Sammenhengende tvillinger kan identifiseres ved ultralydundersøkelse siden første trimester av svangerskapet. En mer detaljert undersøkelse kan gjøres i andre trimester gjennom ultralyd og ekkokardiogram for å se hvor langt tvillingene er koblet sammen og hvordan hvert organ fungerer.
Dersom resultatet av undersøkelsen viser at babyen har tvillinger, vil det bli foretatt en oppfølgingsundersøkelse med MR. Disse skanningene kan hjelpe leger med å finne ut mer detaljert hvilke deler av babyens kropp som er koblet sammen og hvilke organer de begge har.
Behandling av konjoinerte tvillinger
Behandlingen for tvillinger vil bli bestemt basert på den delen av babyens kropp som er koblet sammen, organene de har, helseproblemene de opplever og komplikasjonene som kan oppstå.
Under svangerskapet vil mødre som bærer et foster med tvillinger få ekstra tilsyn av lege. Gjennom dette tilsynet vil legen bestemme nødvendig behandling i henhold til kroppens anatomi og funksjon, samt sikkerhetsnivået til babyen.
For forløsning av tvillinger er keisersnitt den beste forløsningsmetoden. Denne operasjonen vil vanligvis planlegges på forhånd, som er 2-4 uker før forventet forfall.
Etter fødselen vil sammenslåtte tvillinger bli grundig undersøkt av lege. Fra denne undersøkelsen vil legen bestemme den passende metoden for separasjonskirurgi. Denne prosedyren utføres vanligvis etter at babyen er 1 år eller eldre.
Separasjonskirurgi kan også utføres like etter fødselen hvis de sammensatte tvillingene utvikler en livstruende tilstand. Operasjonsmetoden bestemmes basert på helseforholdene til de to babyene, som kan sees fra følgende aspekter:
- Fullstendighet av kroppsorganer, som hjertet, leveren og tarmene til hver baby.
- Stabilitet av helseforholdene til de to babyene.
- Estimert suksessrate for separasjonsoperasjonen.
- Type og vanskelighetsgrad ved rekonstruktiv kirurgi etter separasjonskirurgi.
- Den type omsorg og assistanse som trengs etter separasjonsoperasjon.
- Helseproblemer som kan oppleves hvis separasjonsoperasjonen ikke utføres.
Hvis separasjonsoperasjonen er vellykket, må rehabilitering og oppfølging gjøres for å trene hver babys evner. Denne behandlingen kan gjøres gjennom fysioterapi, kommunikasjon og sosial. Dette er slik at begge babyer kan utføre normale aktiviteter som babyer generelt.
Hvis separasjonskirurgi ikke er mulig, for eksempel fordi begge babyene bare har ett hjerte, eller babyens foreldre ikke vil at barnet deres skal opereres, vil legen planlegge ytterligere medisinsk behandling for å sikre helsen til de sammensatte tvillingene.
Komplikasjoner av sammensatte tvillinger
Graviditet med tvillinger er ganske komplisert og kan forårsake alvorlige komplikasjoner, både for mor og foster. Samlede tvillinger har en tendens til å bli født for tidlig og har potensial til å dø i livmoren eller dø kort tid etter fødselen.
Hos sammenslåtte tvillinger som er vellykket forløst, kan flere komplikasjoner oppstå etter fødselen, vanligvis i form av kortpustethet eller hjerteproblemer. Risikoen for andre komplikasjoner kan også oppstå over tid, som skoliose og cerebral parese.
Forebygging av sammensatte tvillinger
Fordi den eksakte årsaken og risikofaktorene er ukjente, er det vanskelig å forhindre sammensatte tvillinger. Det beste som kan gjøres er å gjennomføre rutinemessige svangerskapskontroller for å overvåke helsen til mor og foster. På den måten kan muligheten for komplikasjoner identifiseres umiddelbart, inkludert hvis du bærer tvillinger.