Benmargstransplantasjon og de viktige tingene i den

En benmargstransplantasjon er en prosedyre for å fornye benmarg som er skadet og ikke lenger er i stand til å produsere friske blodceller. Benmargstransplantasjon er også kjent som stamcelle- eller stamcelletransplantasjon.stamceller).

Benmarg er vev som finnes i noen bein, som bekkenet og lårbenet. Benmarg fungerer for å produsere røde blodceller (erytrocytter), hvite blodceller (leukocytter) og blodplater (blodplater).

Benmarg kan bli skadet av sykdom, som kreft og infeksjoner, eller av kreftbehandlinger, som kjemoterapi og strålebehandling. Skadet benmarg kan forstyrre produksjonen av blodceller. Blodcellene som produseres av skadet benmarg kan også være usunne eller ikke fungere normalt.

Benmargstransplantasjon har som mål å gjenopprette funksjonen til skadet benmarg. Denne prosedyren gjøres ved å sette inn friske stamceller i pasientens kropp. Disse friske stamcellene vil da utvikle og produsere friske blodceller.

Indikasjoner på benmargstransplantasjon

Benmargstransplantasjon utføres for å behandle forstyrrelser i benmargsfunksjonen som kan være forårsaket av følgende sykdommer:

  • Adrenoleukodystrofi
  • aplastisk anemi
  • Primær amyloidose
  • Sigdcelleanemi
  • Medfødt nøytropeni
  • Metabolske forstyrrelser
  • Forstyrrelser i immunsystemet
  • Leukemi
  • Lymfom
  • Multippelt myelom
  • Nevroblastom
  • Osteopetrose
  • POEMS syndrom
  • Myelodysplastisk syndrom
  • Wiskott-Aldrich syndrom
  • Thalassemi

I tillegg til konsekvensene av de ovennevnte tilstandene, kan benmargstransplantasjon også gjøres for å erstatte benmarg skadet av kjemoterapi og strålebehandling.

Før benmargstransplantasjon

Før de gjennomgår en benmargstransplantasjon, er det flere ting pasienter trenger å vite og leve etter, nemlig:

Prosedyre før transplantasjon

Legen vil forklare om prosessen, bivirkninger og risikoer som kan oppstå etter en benmargstransplantasjon. Etter det vil legen utføre en rekke tester for å vurdere om pasienten er frisk og egnet for benmargstransplantasjon. Denne serien med tester inkluderer:

  • Samlet sykehistorie og fysisk undersøkelse
  • Undersøkelse av pasientens emosjonelle og psykologiske tilstand
  • Hjerteundersøkelser, som EKG (elektrokardiografi) og ekkokardiografi
  • Lungeundersøkelse, som røntgen thorax og spirometri
  • Blodprøver, som inkluderer en fullstendig blodtelling, blodkjemi og screening for virus i blodet
  • Skann med CT-skanning eller MR
  • HLA (humant leukocyttantigen) vevstyping, som er en undersøkelse for å finne ut om donorens benmarg vil matche den potensielle donormottakeren
  • Benmargsbiopsi

Etter at alle undersøkelsene ovenfor er fullført og pasienten er erklært klar for en benmargstransplantasjon, vil legen fortsette forberedelsesprosessen ved å sette inn et kateter i en vene i nakken eller brystet.

Kateteret brukes til å sette inn blodstamceller og medikamenter. Under behandlingen vil kateteret forbli i pasientens kropp.

Innsamling av blodstamceller

Stamcelleinnsamling kan gjøres ved autolog (fra pasientens egen kropp) eller allogen (fra giverens kropp). Her er forklaringen:

  • Beinmargstransplantasjon autolog

    Ved benmargstransplantasjon autolog, vil legen utføre afereseprosedyren.

    De filtrerte stamcellene vil bli frosset ned for bruk i transplantasjonsprosedyren, mens det separerte blodet vil strømme tilbake til pasientens kropp.

  • Beinmargstransplantasjon allogen

    Ved benmargstransplantasjon allogen, vil legen ta stamceller fra blodet eller benmargen til en donor.

    Før du tar stamceller, må givere først gjennomgå tester for å finne ut om deres stamceller samsvarer med pasientens. Vanligvis er den foretrukne giveren fra pasientens familie eller nære slektninger.

    Bortsett fra blod eller benmarg, kan leger også ta stamceller fra en nyfødts navlestreng. Blod fra navlestrengen er generelt fortsatt umoden, så risikoen for inkompatibilitet med pasienten er mindre.

Tilpasningsprosess

I denne prosessen vil pasienten gjennomgå kjemoterapi eller strålebehandling. Avhengig av pasientens tilstand, kan legen bare kjøre en eller kanskje begge typer terapi samtidig.

Tilpasningsprosessen til kjemoterapi og strålebehandling har som mål å:

  • Forbereder benmarg for nye stamceller
  • Undertrykke immunsystemet
  • Ødelegge kreftceller

Denne prosessen tar 5-10 dager. I løpet av dette stadiet kan pasienter oppleve bivirkninger, som hårtap, diaré, kvalme og oppkast. Imidlertid vil legen gi medisiner for å lindre disse bivirkningene.

Etter at tilpasningsprosessen er fullført, vil pasienten bli bedt om å hvile i noen dager før han gjennomgår transplantasjonsprosessen.

Benmargstransplantasjonsprosedyre

Før du starter benmargstransplantasjonsprosessen, vil legen gi pasienten legemidler gjennom en IV. Dette stoffet er nyttig for å redusere risikoen for bivirkninger fra konserveringsmidler som brukes i stamcellekoagulasjonsprosessen.

Deretter vil de frosne stamcellene tines ved oppvarming. Etter at stamcellene er flytende, vil legen føre stamcellene gjennom et kateter i venen som tidligere ble installert.

Under transplantasjonsprosessen forblir pasienten bevisst og føler ikke smerte.

De nye stamcellene som kommer inn i pasientens kropp vil gå til benmargen og vil begynne å formere seg for å produsere friske blodceller. Denne prosessen kan finne sted 10–28 dager etter transplantasjonen, som er preget av en økning i antall hvite blodlegemer.

Tiden det tar før blodcelletallet går tilbake til det normale avhenger av pasientens tilstand og typen transplantasjon som foretas. Imidlertid vil blodcelletallet vanligvis normaliseres etter 2–6 uker.

Etter benmargstransplantasjon

Etter at benmargstransplantasjonen er fullført, vil legen overvåke pasientens tilstand. Hvis det oppstår infeksjon eller andre komplikasjoner, må pasienten legges inn på sykehuset, inntil det er bekreftet at pasientens tilstand er bedre.

I løpet av de første ukene etter transplantasjonen vil legen med jevne mellomrom overføre røde blodceller og blodplater, inntil den nye benmargen kan produsere nok blodceller. Leger kan også foreskrive medisiner, for eksempel:

  • Antibiotika, antivirale eller soppdrepende midler, for å forhindre infeksjon
  • Immunsystem suppressive medisiner, for å forhindre graft-versus-host sykdom

Etter å ha gjennomgått restitusjonsprosessen på sykehuset, har pasienter lov til å reise hjem hvis de oppfyller følgende betingelser:

  • Ingen feber i 48 timer
  • Kan spise og drikke gjennom munnen i minst 48 timer
  • Kvalme, oppkast og diaré kan kontrolleres med medisiner
  • Antallet blodceller har økt og anses ikke lenger som farlig
  • Å ha familie eller andre mennesker til å hjelpe pasientens behov hjemme

Gjenopprettingsprosessen etter en benmargstransplantasjon kan ta opptil 3 måneder. Det kan imidlertid ta opptil 1 år før pasienten blir helt frisk. Flere faktorer som påvirker lengden på pasientens restitusjonsprosess er:

  • Genetisk samsvar mellom giver og mottaker
  • Intensiteten av strålebehandling eller kjemoterapi pasienten fikk
  • Generell helsetilstand til pasienten

Komplikasjoner ved benmargstransplantasjon

Hver pasient kan oppleve forskjellige bivirkninger etter å ha gjennomgått en benmargstransplantasjon. Noen pasienter kan bare oppleve feber, kvalme, smerte og hodepine. Imidlertid kan pasienter i noen tilfeller også oppleve alvorlige komplikasjoner, for eksempel:

  • Infeksjon
  • Grå stær
  • Tidlig overgangsalder
  • infertilitet
  • Blødninger fra indre organer
  • Veksten av nye kreftceller
  • Graft-versus-host sykdom
  • Transplantasjonssvikt
  • Organskade