Trombocytose er en tilstand når antall blodplater i blodet moverskride normalgrensen.Selv om den er sjelden, kan denne tilstanden utløse forekomsten av flere alvorlige sykdommer på grunn av dannelsen av unormale blodpropper, som hjerneslag og hjerteinfarkt.
Blodplater eller blodplater er blodstykker som produseres av benmargen. Blodplater spiller en rolle i blodkoagulasjonsprosessen. Når det oppstår blødninger, virker disse blodbitene ved å klebe seg sammen og danne en blodpropp, slik at blødningen stopper.
Hos pasienter med trombocytose produserer benmargen for mye blodplater. Som et resultat kan blodplater danne blodpropper som ikke burde eksistere. Alvorlige problemer kan oppstå hvis blodproppen blokkerer blodårene i viktige organer, som hjernen og hjertet.
Årsaker til trombocytose
Basert på årsaken er trombocytose delt inn i to, nemlig:
Primær trombocytose
Primær trombocytose oppstår på grunn av en forstyrrelse i benmargen, som gjør at benmargen produserer for mye blodplater. Denne tilstanden er mer vanlig hos personer i alderen 50–70 år og kvinner under 40 år.
Den eksakte årsaken til benmargslidelsen er ikke kjent. Men i noen tilfeller oppstår denne tilstanden på grunn av genetiske lidelser eller mutasjoner.
Sekundær trombocytose
Sekundær trombocytose oppstår på grunn av en sykdom eller annen tilstand som får benmargen til å produsere flere blodplater. Disse forholdene inkluderer:
- Infeksjon
- Kreft, spesielt lunge-, bryst- og livmorkreft
- Jernmangelanemi
- Hemolytisk anemi
- Betennelse, som f.eks leddgikt og tarmbetennelse
- Kirurgi, spesielt kirurgi for å fjerne milten
- Hemolyse eller unormal ødeleggelse av røde blodlegemer
- Bruk av rusmidler, som f.eks adrenalin, tretinoin, vincristine, eller heparinnatrium
Symptomer på trombocytose
Normalt antall blodplater i menneskeblod er 150 000–450 000 per mikroliter blod. En person er erklært å ha trombocytose hvis blodplatetallet er over 450 000 per mikroliter blod.
Økningen i antall blodplater har en tendens til å sjelden vise symptomer. Vanligvis finner pasienter først ut at de har trombocytose når helsesjekk eller når legen tar en blodprøve.
Det er imidlertid også noen pasienter som føler symptomer. Vanligvis oppstår symptomene på trombocytose på grunn av tilstedeværelsen av en blodpropp. Hos hver person kan symptomene være forskjellige, avhengig av hvor blodproppen oppstår.
Følgende er noen av symptomene på trombocytose som kan vises:
- Svimmelhet eller hodepine
- Brystsmerter
- slapp kropp
- Prikking i hender eller føtter
- Synsforstyrrelse
I noen tilfeller, når økningen i blodplatenivåer overstiger 1 million per mikroliter blod, er symptomene som kan oppstå blødninger. Dette er forårsaket av en reduksjon i kvaliteten på blodplater i blodet, selv om antallet er svært stort. På dette stadiet inkluderer symptomer som kan oppstå:
- Blåmerker på huden
- Neseblod
- Blødende tannkjøtt
- Blodig avføring
Ovennevnte symptomer er mer vanlige ved primær trombocytose. Likevel er det mulig at sekundær trombocytose også kan forårsake symptomer, spesielt hvis den underliggende årsaken ikke behandles.
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din dersom du opplever symptomene og plagene nevnt ovenfor. Tidlig undersøkelse og behandling av trombocytose vil øke sjansene for bedring og redusere muligheten for komplikasjoner.
Hvis du har en sykdom eller tilstand som kan utløse trombocytose, ta regelmessige kontroller med legen din. Dette for at tilstanden du lider av skal kunne overvåkes og behandles hensiktsmessig, slik at du unngår komplikasjoner, inkludert trombocytose.
Diagnose av trombocytose
Trombocytose oppdages vanligvis tilfeldig under rutinemessige blodprøver. I dette tilfellet vil pasienten bli bedt om å gjennomgå en rekke andre tester for å bekrefte diagnosen.
For å diagnostisere trombocytose vil legen først stille spørsmål om symptomene og plagene som pasienten kan oppleve, en historie med infeksjon og en historie om pasientens generelle helsetilstand. Deretter vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse.
Legen vil også utføre flere støttende tester for å få en mer nøyaktig diagnose. Noen av disse kontrollene er:
- Perifer blodprøveprøve (blod søl), for å se størrelsen på blodplater
- Blodproppprøve
- Blodplateaggregasjonstest, for å se blodplatefunksjon
Etter at pasienten er kjent for å ha trombocytose, vil legen kjøre en oppfølgingsundersøkelse for å finne årsaken. Noen av de mulige kontrollene er:
- Benmargsaspirasjon
- Test nivået av jern i blodet
- Tester for markører for betennelse, for eksempel CRP-nivåer (C-reaktivt protein)
Det er viktig å merke seg at en undersøkelse av blodplateantallet også må utføres når splenomegali oppdages eller det er tegn på infeksjon.
Trombocytosebehandling
Trombocytosepasienter som er asymptomatiske og som har stabil tilstand krever kun rutineundersøkelser. I mellomtiden, for pasienter som opplever symptomer, kan behandlingen utføres basert på typen trombocytose, nemlig:
Primær trombocytose
Generelt behandles primær trombocytose hos pasienter som har følgende tilstander:
- Over 60 år gammel
- Har en historie med blødning eller blodpropp
- Har risikofaktorer for hjertesykdom, som diabetes, høyt kolesterol eller høyt blodtrykk (hypertensjon)
Noen av behandlingsmetodene som leger kan bruke inkluderer:
- Administrering av aspirin, for å redusere blodpropp
- Administrering av legemidler som f.eks hydroksyurea eller interferon, for å undertrykke produksjonen av blodplater i benmargen
- Fremgangsmåte spheresis latelett, for å skille blodplater fra blodet, noe som gjøres hvis produksjonen av blodplater ikke raskt kan reduseres med medisiner
Sekundær trombocytose
Behandling av sekundær trombocytose er rettet mot å behandle tilstander som forårsaker trombocytose. Ved å behandle årsaken kan blodplateantallet gå tilbake til det normale.
Hvis årsaken er en skade eller operasjon, varer økningen i antall blodplater vanligvis ikke lenge og kan gå tilbake til det normale av seg selv. Men hvis årsaken er en kronisk infeksjon eller inflammatorisk sykdom, vil blodplateantallet forbli høyt til årsaken er kontrollert.
På den annen side kan kirurgisk fjerning av milten (splenektomi) føre til livslang trombocytose. Likevel er det vanligvis ikke nødvendig med spesiell behandling for å senke blodplateantallet i denne tilstanden.
Komplikasjoner av trombocytose
Hvis den ikke behandles riktig, kan trombocytose føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel:
- Blør mye
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser, for eksempel: deep venetrombose (DVT), hjerneslag, lungeemboli, til og med hjerteinfarkt
- Abort eller fosterutviklingsproblemer hos gravide kvinner
Forebygging av trombocytose
Trombocytose er vanskelig å forhindre. Det beste som kan gjøres er å redusere risikoen for å utvikle tilstander som kan utløse trombocytose. Dette kan oppnås ved å endre en sunnere livsstil, for eksempel:
- Spis et balansert kosthold, for eksempel grønnsaker eller frukt
- Oppretthold ideell kroppsvekt
- Slutte å røyke
- Trene regelmessig