Addisons sykdom - Symptomer, årsaker og behandling

Addisons sykdom er en sjelden lidelse Dette skjer fordi kroppen mangler hormoner som bør produseres av binyrene. Addisons sykdom kan ramme alle, men den er mer vanlig hos kvinner i alderen 30–50 år.

Addisons sykdom oppstår når binyrene er skadet, slik at de ikke kan produsere tilstrekkelige mengder av en gruppe steroidhormoner, inkludert hormonene kortisol og aldosteron. Kortisol og aldosteronhormoner har en viktig rolle for kroppen.

Hormonet kortisol fungerer for å opprettholde blodtrykk, hjertefunksjon, immunsystem og blodsukkernivåer. I mellomtiden fungerer hormonet aldosteron for å hjelpe nyrene med å regulere mengden salt og vann i kroppen.

Generelt har symptomer som oppstår tidlig i utviklingen av sykdommen en tendens til å være milde. Men ettersom skaden på binyrene blir verre, kan symptomene være alvorlige og til og med livstruende.

Årsaker og risikofaktorer for Addisons sykdom

Binyrene består av to deler, nemlig den ytre (cortex) og den indre (medulla). Binyrebarken er ansvarlig for å produsere en gruppe steroidhormoner, inkludert hormonene kortisol og aldosteron.

Ved Addisons sykdom er binyrebarken skadet, så hormonene kortisol og aldosteron kan ikke produseres i tilstrekkelige mengder. Noen tilstander som kan forårsake skade på binyrebarken er:

  • Autoimmun sykdom
  • Skade eller blødning av binyrene
  • Kreft som sprer seg fra andre organer til binyrene
  • Amyloidose
  • Genetiske lidelser
  • Kirurgi på binyrene

Selv om det kan oppleves av alle, er Addisons sykdom mer utsatt for noen med følgende faktorer:

  • Kvinne, i alderen 30–50 år
  • Tar medisiner for å behandle Cushings syndrom
  • Har en annen autoimmun sykdom, som diabetes type 1 eller vitiligo
  • Lider av en langvarig infeksjon, som tuberkulose (TB) eller HIV/AIDS
  • Lider av pernisiøs anemi, for eksempel på grunn av vitamin B12-mangel
  • Lider av kreft
  • Tar antikoagulantia, kortikosteroider eller soppdrepende legemidler
  • Har en familiehistorie med Addisons sykdom

Tilstander relatert til Addisons sykdom (sekundær binyrebarkinsuffisiens)

Det er flere sykdommer som kan forårsake symptomer som Addisons sykdom, men som ikke er forårsaket av skade på binyrene. Denne tilstanden kalles sekundær binyrebarksvikt, mens Addisons sykdom kalles primær binyrebarkinsuffisiens.

Sekundær binyrebarksvikt skyldes en reduksjon i adrenokortikotropt hormon (adrenokortikotropisk hormon; ACTH) er et hormon som stimulerer binyrene. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av en abnormitet i hypofysen.

I tillegg kan sekundær binyrebarksvikt også utløses ved plutselig seponering av langvarig kortikosteroidbehandling, for eksempel hos personer med kroniske sykdommer, som astma eller astma. leddgikt.

Symptomer på Addisons sykdom

I de tidlige stadiene er symptomene på Addisons sykdom vanskelig å oppdage fordi de ligner symptomene på andre sykdommer, som:

  • Sliten og mangel på entusiasme
  • Magesmerter
  • Overdreven lyst til å spise salt mat
  • Døsighet
  • Kvalme eller oppkast
  • Diaré
  • Treg
  • Ingen appetitt, noe som resulterer i vekttap
  • Lavt blodsukker (hypoglykemi)
  • Hodepine
  • Svimmelhet når du står
  • Mørkgjøring av kroppsfolder (hyperpigmentering)
  • Muskelsmerter og kramper
  • Lett sint
  • Hyppig urinering
  • Ofte tørst
  • Vanskelig å konsentrere seg
  • Hårtap
  • Uregelmessig menstruasjon
  • Forsinket pubertet hos barn
  • Tap av seksuell lyst
  • Depresjon

Når skaden på binyrene er alvorlig, kan det gi alvorlige symptomer. Noen ganger kan alvorlige symptomer dukke opp plutselig, uten noen tidligere milde symptomer. Denne tilstanden kalles en Addison-krise eller binyrekrise og kan være livstruende.

Følgende er tegn og symptomer på en binyrekrise:

  • Kroppen føles veldig svak
  • Smerter i korsryggen eller bena
  • Sterk magesmerter
  • Oppkast og diaré som er alvorlig og fører til dehydrering
  • Svært lavt blodtrykk (sjokk)
  • Forvirring
  • Tap av bevissthet

Når skal man gå til legen

Symptomer på Addisons sykdom er ikke typiske, så pasienter innser ofte ikke at plagene de opplever er symptomer på denne sykdommen. Gjør derfor en selvundersøkelse til legen hvis du opplever symptomene ovenfor, spesielt hvis det er symptomer som:

  • Hyperpigmentering
  • Alvorlig tretthet
  • Drastisk vekttap
  • Fordøyelsessykdommer, som diaré
  • Muskel- eller leddsmerter
  • Svimmel
  • Svime av

Gå umiddelbart til legevakten eller nærmeste lege hvis du opplever symptomer på Addisons krise. Hvis du er rundt en person som har nedsatt bevissthet, ring en ambulanse umiddelbart eller ta ham til legevakten.

Addisons sykdomsdiagnose

For å diagnostisere Addisons sykdom vil legen først stille spørsmål om pasientens symptomer, sykehistorie og sykehistorie. Etter det vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse, inkludert blodtrykkssjekk og hudtilstandssjekk for å se etter hyperpigmentering.

Legen vil også utføre undersøkelser for å bekrefte diagnosen og finne ut årsaken til Addisons sykdom. Noen av støttetestene som kan gjøres er:

blodprøve

Denne testen er gjort for å bestemme nivåene av sukker, natrium, kalium, kortisol, aldosteron og adrenokortikotropt hormon (ACTH) i blodet. Det blir også tatt blodprøver for å oppdage antistoffer som kan angripe binyrene.

ACTH stimuleringstest

ACTH-stimuleringstest utføres for å bestemme nivået av hormonet kortisol i blodet før og etter injeksjon av syntetisk ACTH. Ved Addisons sykdom vil hormonet kortisol forbli lavt etter injeksjon av syntetisk ACTH.

Skann

Skanningen kan gjøres med en CT-skanning eller MR, for å oppdage unormal størrelse på binyrene, abnormiteter i hypofysen, og bestemme årsaken til binyrebarksvikt.

Behandling av Addisons sykdom

Addisons sykdom kan behandles med terapi som tar sikte på å erstatte mengden steroidhormoner som reduseres og ikke kan produseres av kroppen, inkludert:

  • Å gi kOrtikosteroidtabletter

    Legemidler som brukes til å erstatte hormonet kortisol er prednison eller metylprednisolon. I mellomtiden brukes fludrokortison til å erstatte aldosteron.

  • Å gi kinjiserbare orikosteroider

    Injiserbare kortikosteroidmedisiner gis vanligvis til pasienter som opplever oppkastsymptomer og ikke kan ta kortikosteroidtabletter.

I tillegg må forholdene som ligger til grunn for forekomsten av binyreskade også tas opp. For eksempel å gi antibiotika i minst 6 måneder, hvis skade på binyrene er forårsaket av tuberkulose.

I løpet av behandlingsperioden vil pasienter bli bedt om å ha regelmessige kontroller hver 6. måned eller en gang i året slik at legen kan overvåke utviklingen av tilstanden. Pasienter må også konsultere en lege for å justere dosen av stoffet hvis:

  • Å ha en infeksjon, som er preget av høy feber
  • Å ha en ulykke, for eksempel en bilulykke
  • Å ha kirurgi, for eksempel tannkirurgi, tannfyllinger eller endoskopi
  • Driver med sport eller anstrengende aktiviteter

Addisons sykdomskomplikasjoner

En komplikasjon av Addisons sykdom er en binyrekrise. Disse komplikasjonene kan oppstå hvis:

  • Addisons sykdom blir ikke diagnostisert eller behandlet umiddelbart
  • Pasienten avbryter selvmedisinering
  • Pasienter justerer ikke legemiddeldoser når de opplever fysisk stress, skade eller infeksjon

Binyrekrise er en nødsituasjon som krever øyeblikkelig legehjelp. Årsaken er at denne krisen kan føre til koma, permanent hjerneskade og død hvis den håndteres for sent.

Addisons sykdomsforebygging

Addisons sykdom kan ikke forebygges. Derfor, hvis du kjenner symptomene, kontakt lege umiddelbart, spesielt hvis du også har risikofaktorer for Addisons sykdom. Tidlig oppdagelse og behandling kan forsinke sykdomsprogresjonen og forhindre komplikasjoner.