Analkreft er kreft eller vekst av celler som er raske, ukontrollerbare og ondartede i anus. Analkreft er en type kreft som er ganske sjelden. Analkreft kan forårsake smerte og blødning i anus.
Anus er et kort rør i enden av endetarmen og fungerer som en passasje for avføring. En av sykdommene forbundet med analkreft er HPV-infeksjon (humant papillomavirus). Analkreft har mulighet til å bli helbredet, spesielt hvis den oppdages på et tidlig stadium og behandles umiddelbart.
Årsaker til analkreft
Analkreft er forårsaket av genetiske endringer (mutasjoner) i cellene i anus som gjør at disse cellene blir ondartede. Unormale analceller vokser raskt, ukontrollert, skader omkringliggende vev og sprer seg til andre deler av kroppen (metastaserer).
Analkreft er ofte assosiert med virusinfeksjoner human sapillomvirus (HPV). Det betyr imidlertid ikke at hver person med HPV-infeksjon vil oppleve analkreft. Infeksjon med HPV-viruset vil produsere et protein som kan inaktiveres tumor suppressor proteiner i normale celler, så cellene kan vokse ukontrollert.
Typer analkreft
Basert på hvilken type celle som blir ondartet, kan analkreft deles inn i flere typer, nemlig:
- Plateepitelkarsinom, som er kreft som starter i celler i analkanalen
- Adenokarsinom, som er kreft som stammer fra kjertlene rundt anus
- Basalcellekarsinom, som er kreft som har sin opprinnelse i cellene på overflaten av anus og er svært sjelden
I tillegg til analkreft kan godartede svulster som utvikler seg til ondartede (pre-cancerøse) også vises i anus. Eksempelet er anal intraepitelial neoplasi (AIN) og anale plateepiteliale lesjoner (SIL-er).
Risikofaktorer for analkreft
Det er flere faktorer som kan gjøre en person mer utsatt for å utvikle analkreft, inkludert:
- Over 50 år gammel
- Ofte skiftende seksuelle partnere
- Ofte mottaker av analsex
- Har en historie med livmorhalskreft
- Har vorter på anus som kan være forårsaket av HPV-infeksjon
- Har et svekket immunsystem på grunn av å ha AIDS, tar immundempende medisiner eller gjennomgår kjemoterapi
- Ha en røykevane
Symptomer på analkreft
Hos noen mennesker kan det hende at analkreft ikke forårsaker noen symptomer (asymptomatisk) i begynnelsen. Hos de fleste med analkreft kan imidlertid symptomer vises i form av:
- Blødning fra endetarmen eller anus
- Smerter i anus
- Klumper eller hevelse i anus
- Kløe i anus og utflod som slim eller puss fra anus
- Endringer i tarmmønstre
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever plagene eller symptomene nevnt ovenfor, spesielt hvis du har tilstander som kan øke risikoen for å utvikle analkreft.
Diagnose av anal kreft
For å diagnostisere analkreft vil legen spørre om symptomene og plagene pasienten opplever, samt utføre en undersøkelse av endetarm og anus for å se om det er klumper som kan tyde på kreft.
Undersøkelsen kan utføres ved hjelp av digital rektalteknikk og fortsettes ved hjelp av et anusoskop. Et anusoskop er et traktlignende instrument som brukes til å se anus og rektum klarere.
For å bekrefte diagnosen vil legen også utføre en rekke støtteundersøkelser som følger:
- endoskop, for å se rektum og anus, og for å oppdage tilstedeværelse eller fravær av unormalt voksende vev i fordøyelseskanalen
- Transrektal ultralyd, for å se det voksende vevet i anus og omkringliggende områder
- Biopsi ved å ta en prøve av analt vev, for å bestemme hvilken type celler og vev som vokser
- Skanner med CT-skanninger, MR-er og PET-skanninger for å bestemme plasseringen, størrelsen og stadiet av pasientens kreft
Analkreftstadiet
Basert på TNM-klassifiseringen (svulst, knuter og metastaser), kan analkreft deles inn i 4 stadier. Her er forklaringen:
- Stadium 0: Kreft finnes bare i analslimhinnen. Trinn 0 kalles også høygradig plateepiteliell lesjon (HSIL).
- Stadium I: Analkreft som måler 2 cm, ingen spredning til lymfeknuter, ingen spredning til andre vev eller organer
- Stadium 2: Analkreft >2 cm og har ikke spredt seg til andre organer
- Trinn 3: Analkreft har spredt seg til lymfeknuter rundt anus eller til organer rundt anus, slik som blære, urinveier (urethra) og vagina
- Trinn 4: Analkreft har spredt seg til lymfeknuter og andre organer lenger fra anus, som leveren eller lungene
Anal kreftbehandling
Behandling av analkreft vil være tilpasset kreftstadiet og pasientens allmenntilstand. Nedenfor er noen av metodene som brukes for behandling av analkreft:
1. Kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling
For å øke effektiviteten og suksessen til kreftbehandling, bruker leger vanligvis en kombinasjon av kjemoterapi og stråling.
Kjemoterapi gjøres ved å gi medisiner for å drepe kreftceller. Imidlertid kan dette stoffet også skade friske celler, som celler i fordøyelseskanalen og hårsekker.
Strålebehandling gjøres ved å sende ut røntgenstråler og protoner for å drepe kreftceller.
2. Drift
I de tidlige stadiene av analkreft vil legen utføre kirurgi for å fjerne analkreften. Hvis analkreften er liten, vil det kirurgiske inngrepet ikke skade for mye av det omkringliggende vevet, inkludert analsfinktermuskelen, som regulerer avføringen.
For å behandle avansert analkreft kan leger utføre prosedyrer abdominoperineal reseksjon. I denne prosedyren vil legen fjerne analkanalen, endetarmen og en del av tykktarmen. Deretter vil resten av tykktarmen kobles til bukveggen som er perforert (stomi), slik at avføring fortsatt kan drives ut.
3. Immunterapi
Immunterapi har som mål å øke pasientens immunsystem for å bekjempe kreftceller. Immunterapi brukes vanligvis til å behandle pasienter som har avansert analkreft.
4. Terapi salliativ eller støttende terapi
Denne terapien gis for å lindre symptomene på analkreft og lindre bivirkningene av kreftbehandling. Denne terapien vil bli utført i forbindelse med andre kreftbehandlingsmetoder.
Analkreft sprer seg sjelden (metastaserer) til andre deler av kroppen. Når kreftceller har spredt seg til leveren og andre organer, vil analkreft være vanskelig å behandle.
Forebygging av analkreft
Til nå kan analkreft ikke forebygges. Imidlertid kan følgende skritt tas for å redusere risikoen for analkreft:
- Bli vaksinert mot HPV når du er tenåring eller voksen
- Ikke bytt seksuelle partnere
- Ingen analsex
- Gjennomgå screening for analkreft hvis du har risikofaktorer
- Slutte å røyke