Placenta accreta er en tilstand når morkaken vokser for dypt i livmorveggen. Denne tilstanden er et av problemene ved graviditet hvilken alvorlig fordi det kan gi alvorlige blødninger ogskade på livmoren.
Morkaken er et organ som dannes i livmoren under svangerskapet. Dette organet fungerer som en distributør av oksygen og næringsstoffer fra mor til foster. Etter at en mor har født, skilles vanligvis en normal morkake fra livmorveggen.
Hos pasienter med placenta accreta forblir deler av eller hele placenta godt festet til livmorveggen fordi den vokser for dypt. Dette kan forårsake kraftige blødninger etter fødsel.
Årsaken Placenta Acreta
Den eksakte årsaken til placenta accreta er ikke kjent. Imidlertid antas denne tilstanden å være relatert til unormale livmorveggtilstander, for eksempel arrvev som dannes etter et keisersnitt eller annen livmoroperasjon.
Risikofaktorer for placenta accreta
Placenta accreta kan forekomme hos enhver gravid kvinne. Imidlertid er det en rekke faktorer som kan øke en kvinnes risiko for å utvikle placenta accreta, inkludert:
- Har du noen gang hatt keisersnitt eller annen livmoroperasjon, for eksempel myomoperasjon?
- Over 35 år gammel
- Å ha posisjonen til morkaken i bunnen av livmoren når du er gravid
- Lider av placenta previa (morkaken dekker deler av eller hele fødselskanalen)
- Bli gravid gjennom IVF-prosedyre
Symptomer på Placenta Acreta
Under graviditet forårsaker placenta accreta vanligvis ikke symptomer og tegn som kan sees med det blotte øye. Men hvis det oppstår sammen med placenta previa, kan blødning fra skjeden oppstå i 28. til 40. uke av svangerskapet (tredje trimester).
Når skal man gå til legen
Selv om det er generelt asymptomatisk, kan placenta accreta oppdages ved ultralydundersøkelse under graviditetskonsultasjoner. Sjekk derfor med legen regelmessig slik at tilstanden til graviditeten din alltid overvåkes.
Hvis du er i faresonen for placenta accreta, snakk med legen din om muligheten for å ha placenta accreta.
Gå til legevakten umiddelbart hvis du opplever vaginal blødning under graviditet. Vaginal blødning kan være et tegn på placenta accreta.
Diagnose av Placenta Acreta
Legen vil spørre om pasientens symptomer og sykehistorie. Etter det vil legen foreta støtteundersøkelser, som svangerskapsultralyd eller MR av livmoren. Denne undersøkelsen er nødvendig for å bestemme plasseringen av livmoren og hvor dypt morkaken er implantert i livmoren.
Alvorlighetsgraden av tilstanden til vedlegget av morkaken til livmorveggen kan deles inn i tre, nemlig:
- Placenta accreta, som er en tilstand når morkaken vokser for dypt i livmorveggen
- Placenta increta, som er en tilstand når morkaken vokser til den når livmormuskelen
- Placenta percreta, som er en tilstand når morkaken vokser til å trenge gjennom hele livmorveggen og festes til andre organer, for eksempel blæren
Pennønsketenkningen Acreta Placenta
I placenta accreta som ikke forårsaker klager til gravide kvinner, vil legen observere tilstanden til graviditeten med jevne mellomrom. Legen vil også planlegge leveringstidspunktet og gjøre ulike forberedelser for å sikre en trygg fødsel.
I mellomtiden, hvis pasienten opplever blødning i tredje trimester, vil legen råde pasienten til å hvile fullstendig og gjennomgå behandling på sykehuset.
Forløsning hos pasienter med placenta accreta ble utført ved keisersnitt. Det er to alternativer som leger kan gjøre, nemlig keisersnitt med hysterektomi og keisersnitt med konservering av livmoren.
Keisersnitt med hysterektomi
Keisersnitt etterfulgt av hysterektomi er det sikreste alternativet for placenta accreta, spesielt hvis placenta increta eller percreta har oppstått.
En hysterektomi er fjerning av livmoren (med morkaken fortsatt i livmoren). Ved å fjerne livmoren så vel som morkaken, kan kraftig blødning på grunn av handlingen med å skille morkaken fra livmorveggen forhindres. Pasienten var imidlertid ikke i stand til å bli gravid igjen etter å ha gjennomgått denne prosedyren.
Keisersnitt med konservering av livmoren
For pasienter som fortsatt ønsker å få barn eller hvis tilstanden til placenta accreta ikke er for alvorlig, kan leger prøve keisersnitt ved å opprettholde tilstedeværelsen av livmoren.
Denne teknikken innebærer å forlate morkaken i livmoren, og vente på at morkaken faller av seg selv (vanligvis innen 4 uker), eller smelter sammen med livmorveggen (vanligvis innen 9–12 måneder). En annen teknikk er å fjerne en del av livmoren som er tett festet til morkaken.
Vær oppmerksom på at denne kirurgiske teknikken har høy risiko for å forårsake alvorlige komplikasjoner, for eksempel kraftig blødning eller infeksjon som kan føre til sepsis. Hvis disse komplikasjonene oppstår, vil en hysterektomi fortsatt bli utført.
Komplikasjoner av Placenta Acreta
Generelt oppstår komplikasjoner av placenta accreta etter operasjonen. Noen av disse komplikasjonene er:
- Kraftig blødning etter fødsel, som kan gi organskader, som f.eks Akutt lungesviktsyndrom eller nyresvikt, og kan være livstruende
- For tidlig fødsel, hvis placenta accreta forårsaker blødning før fødsel
- Skade på livmoren eller omkringliggende organer
For pasienter som beholder tilstedeværelsen av livmoren, kan det oppstå komplikasjoner i påfølgende svangerskap, som spontanabort og tilbakefall av placenta accreta. I mellomtiden inkluderer komplikasjoner som kan oppstå hos pasienter som gjennomgår keisersnitt med hysterektomi:
- Kirurgisk sårinfeksjon
- Allergiske reaksjoner på anestesimidler
- Blodpropp
Forebygging av placenta Acreta
Placenta accreta er vanskelig å forebygge, men risikoen for komplikasjoner fra tilstanden kan reduseres. Trikset er å konsultere en gynekolog med jevne mellomrom, slik at livmorens tilstand og utviklingen av svangerskapet alltid overvåkes.