Retensjon av morkaken er en tilstand når morkaken eller morkaken ikke kommer ut av seg selv eller sitter fast i livmoren etter fødselen. Denne tilstanden er svært farlig fordi den kan forårsake infeksjon, til og med død.
Morkaken er et organ som dannes i livmoren når graviditeten starter. Dette organet fungerer som en leverandør av næringsstoffer og oksygen til fosteret, samt en kanal for å fjerne metabolsk avfall fra fosterets blod.
Normalt kommer morkaken ut av livmoren av seg selv noen minutter etter at barnet er født. Hos kvinner med tilbakeholdt morkake kommer imidlertid morkaken ikke ut av livmoren før mer enn 30 minutter etter fødselen.
Årsaker til placentaretensjon
Basert på årsaken er beholdt placenta delt inn i flere typer, nemlig:
Placenta fester seg
Typer tilbakeholdt morkake morkaken fester seg Det oppstår når livmorsammentrekningene ikke er sterke nok til å drive ut morkaken. Denne tilstanden kan være forårsaket av tretthet hos mor etter fødsel eller på grunn av livmoratoni. Placenta fester seg Dette er den vanligste typen tilbakeholdt morkake.
Placenta accreta
Placenta accreta oppstår når morkaken vokser så dypt i livmorveggen at livmorsammentrekninger alene ikke kan drive ut morkaken. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av abnormiteter i livmorslimhinnen på grunn av kirurgi på livmoren eller keisersnitt i et tidligere svangerskap.
Fanget morkake
Fanget morkake er en tilstand når morkaken har skilt seg fra livmorveggen, men ennå ikke har kommet ut av livmoren. Denne tilstanden oppstår på grunn av at livmorhalsen (cervix) lukkes før morkaken kommer ut.
Risikofaktorer for placentaretensjon
Oppbevaring av morkaken er mer utsatt for mor med følgende faktorer:
- Gravid i en alder av 30 år og over
- Fødsel før svangerskapsalderen når 34 uker (prematur fødsel).
- Opplever fødsel som tar for lang tid
- Å føde en død baby i livmoren
Symptomer på placentaretensjon
Hovedtegnet på tilbakeholdt morkake er retensjon av deler av eller hele morkaken i kroppen mer enn 30 minutter etter at babyen er født. Andre klager som kan oppleves er:
- Feber
- Skjelver
- Smerter som varer lenge
- Kraftig blødning
- Utflod og illeluktende vev fra skjeden
Når skal man gå til legen
Gå umiddelbart til sykehuset eller fødselslege hvis du opplever tegn på forestående fødsel, for eksempel sammentrekninger eller brudd på fostervannet. Levering på sykehus eller under tilsyn av lege kan redusere risikoen for tilbakeholdt morkake.
For gravide som ikke føder på sykehus eller føder uten tilsyn av medisinsk personell, vær oppmerksom på klagene ovenfor. Hvis morkaken ikke kommer ut før 30 minutter etter fødselen, oppsøk lege umiddelbart.
Diagnose av placentaretensjon
Diagnosen tilbakeholdt morkake stilles umiddelbart når morkaken ikke kommer ut før 30 minutter etter at barnet er født. I tillegg kan pasienten også sies å ha beholdt placenta dersom morkakevevet som kommer ut av livmoren ikke er intakt.
Placenta retensjonsbehandling
Behandling av tilbakeholdt placenta tar sikte på å fjerne placenta eller resten av placentavevet fra livmoren. Tiltak utført av leger inkluderer:
- Fjern morkaken fra livmoren manuelt (for hånd)
- Gi medisiner for å stimulere livmoren til å trekke seg sammen og drive ut morkaken.
Hvis pasientens tilstand er stabil, kan legen råde pasienten til å tisse ofte fordi en full blære kan forhindre at morkaken støter ut. Legen vil også råde pasienten til å amme umiddelbart fordi denne prosessen kan utløse livmorsammentrekninger og hjelpe morkaken til å komme ut.
Hvis alle de ovennevnte metodene ikke klarer å fjerne morkaken fra livmoren, vil legen utføre et kirurgisk inngrep som en siste utvei.
Komplikasjoner av placentaretensjon
Retensjon av morkaken fører til at blodårene festet til morkaken fortsetter å åpne seg og blø. Denne tilstanden forårsaker blødning etter fødselen som kan være livstruende for pasienten.
Andre komplikasjoner som kan oppstå er:
- Livmorinfeksjon eller endometritt
- Uterin subinvolusjon, som er en tilstand når livmoren ikke går tilbake til normal størrelse etter fødselen
- Placentapolypper eller unormal vekst av vev i morkaken
Forebygging av placentaretensjon
For å forhindre retensjon av morkaken, vil legen ta foregripende skritt under leveringsprosessen, for eksempel:
- Å gi medikamenter, som for eksempel oksytocin, umiddelbart etter at barnet er født for å stimulere livmorsammentrekninger slik at hele morkaken støtes ut
- Gjennomføring av prosedyrer kontrollert snortrekk (CCT), nemlig ved å klemme og trekke babyens navlestreng mens du gjør en lett massasje på mors mage for å stimulere livmorsammentrekninger
I tillegg anbefales gravide også å gjennomgå regelmessige ultralydundersøkelser for graviditet. Gjennom denne undersøkelsen kan leger tidlig finne ut om pasienten har risikofaktorer som kan utløse placentaretensjon. På den måten kan retensjon av morkaken forutses med nøye forberedelse til levering.