Perifer arteriell sykdom (PAD) eller Perifer arteriesykdom er en tilstand der blodstrømmen til bena er blokkert på grunn av innsnevring av blodårene som kommer fra hjertet (arteriene). Som et resultat vil lemmer som mangler blodtilførsel føles såre, spesielt når du går.
Perifer arteriesykdom forårsaker noen ganger ingen symptomer og utvikler seg sakte. Hvis den ikke behandles, kan perifer arteriell sykdom forverres til punktet av vevsdød, og risikere amputasjon.
Denne sykdommen utløses av ulike tilstander på grunn av en usunn livsstil, som hypertensjon, diabetes og høyt kolesterol. Derfor er den mest effektive måten å forebygge perifer arteriesykdom på å leve en sunn livsstil, nemlig ved å spise et balansert næringsrikt kosthold og trene regelmessig.
Symptomer på perifer arteriesykdom
Til å begynne med opplever ikke personer med perifer arteriesykdom noen symptomer, eller har bare milde symptomer, som kramper, tunge lemmer, nummenhet eller smerte. Smertene som kjennes vil bli verre når pasienten er aktiv (f.eks. går eller går i trapper), og vil avta etter at pasienten hviler. Denne tilstanden er også kjent som claudicatio.
Kladisering hos eldre bør ikke bare betraktes som en normal klage på grunn av aldring. Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever disse symptomene, spesielt hvis du er over 50 år, røyker, lider av diabetes, hypertensjon eller høyt kolesterol.
Fordi hvis det ikke kontrolleres, vil arteriene over tid smalne seg og forårsake plager i form av:
- Føtter føles kalde og blå (ser bleke ut).
- Det er sår på bena som ikke gror.
- Føtter svartne og råtnet.
Disse plagene er et tegn på vevsdød og er i faresonen for amputasjon. Denne vevsdøden kan være utbredt hvis den ikke behandles umiddelbart.
I tillegg til claudicatio og vevsdød, kan følgende symptomer også være tegn på perifer arteriesykdom:
- Beinhårtap
- Reduserte beinmuskler
- Sprø og langsom vekst av tånegler
- Erektil dysfunksjon hos menn
Årsaker til perifer arteriesykdom
I likhet med koronar hjertesykdom og hjerneslag, er perifer arteriesykdom forårsaket av en opphopning av fett i veggene i blodårene. Ved perifer arteriesykdom skjer denne opphopningen i arteriene som leverer blod til bena.
Fettavleiringer kan gjøre arteriene smalere, slik at blodstrømmen til bena blir blokkert. Denne prosessen er også kjent som aterosklerose, og den kan forekomme i alle deler av kroppen.
Selv om det er sjeldent, kan perifer arteriesykdom også være forårsaket av betennelse i arteriene og skade på bena.
Risikofaktorer for perifer arteriesykdom
Naturligvis vil arterier stivne (arteriosklerose) og innsnevres med alderen (spesielt etter 50 år), men denne prosessen kan skje raskere hos personer med følgende tilstander:
- Overvekt
- Diabetes
- Røykevane
- Hypertensjon
- Høyt kolesterol
- Sykdommer med høye homocysteinnivåer (hyperhomocysteinemi)
- Har et familiemedlem som har perifer arteriesykdom, koronar hjertesykdom eller hjerneslag.
Diagnose av perifer arteriesykdom
Ut fra symptomene det klages over, vil legen utføre en fysisk undersøkelse, spesielt kjenne på pulsen i bena og undersøkelse ankel-brachial indeks (ABI). ABI har som mål å sammenligne blodtrykket i ankelen med blodtrykket i armen. Lavere blodtrykk i anklene kan signalisere perifer arteriesykdom.
For å være sikker vil legen gjennomføre en oppfølgingsundersøkelse i form av:
- Doppler ultralyd
Doppler-ultralyd kan brukes til å se tilstanden til blokkerte arterier i bena, ved å bruke lydbølger som medium.
- Angiografi
Angiografi gjøres ved å injisere kontrastvæske i en vene før du tar en CT-skanning eller MR-bilde. Målet er at bildet av blodårene på resultatene av undersøkelsen blir klarere og mer detaljert.
- blodprøve
Legen vil ta en prøve av pasientens blod for å måle kolesterol- eller blodsukkernivået, noe som kan øke risikoen for å utvikle perifer arteriesykdom.
Behandling av perifer arteriesykdom
Behandling av perifer arteriell sykdom tar sikte på å behandle symptomer, slik at pasienter kan gå tilbake til sine tidligere aktiviteter. Behandling utføres også for å forhindre forverring av åreforkalkning, slik at pasienter unngår hjerteinfarkt og slag.
Pasienter vil bli bedt om å slutte å røyke, trene regelmessig 30 minutter om dagen (5 dager i uken), og opprettholde en ideell kroppsvekt. Disse trinnene vil bli kombinert med:
Omedisin
For å behandle perifer arteriell sykdom kan det hende at pasienter trenger bare 1-2 av følgende legemidler, eller de kan trenge å ta alle følgende legemidler:
- medisin for kolesterol, for eksempel simvastatin. Dette stoffet virker for å senke kolesterolet.
- medisin for hypertensjon, For eksempel ACE-hemmere. Dette stoffet er gitt for å senke blodtrykket.
- medisin for diabetes, for eksempel metformin. Dette stoffet er gitt for å senke blodsukkernivået.
- blodfortynner, som aspirin eller klopidogrel. Dette stoffet virker for å forhindre oppbygging av blodpropp i innsnevrede arterier.
- Legemidler for å utvide blodårene, f.eks. cilostazol eller pentoksifyllin. Dette stoffet gjenoppretter blodstrømmen jevnt tilbake.
Operasjon
Hvis stoffene er ineffektive og smertene er svært alvorlige, vil det bli utført operasjon av en karkirurg for å gjenopprette blodsirkulasjonen i benet. De typer operasjoner som kan utføres er:
- Angioplastikk
Angioplastikk utføres ved å sette inn en liten ballong, sammen med et kateter, for å utvide den innsnevrede arterien.
- Operasjon bypass blodåre
Operasjon bypass blodårer gjøres ved å ta blodårer fra andre deler av kroppen, for å være en alternativ rute for blokkerte blodårer.
- Trombolytisk terapi
Trombolytisk terapi er en prosedyre for å injisere blodproppløsende legemidler direkte i innsnevrede arterier.
Komplikasjoner av perifer arteriesykdom
Manglende blodinntak kan gi infeksjoner eller sår i bena, spesielt i tærne som ikke gror. Denne tilstanden kan forverres og føre til vevsdød eller koldbrann, som krever amputasjon.
Som sagt tidligere kan ateroskleroseprosessen også forekomme i blodårene i hjertet og hjernen. Hvis den ikke kontrolleres, vil denne tilstanden føre til farlige komplikasjoner, som hjerneslag eller hjerteinfarkt.
Forebygging av koronar hjertesykdom
Den mest effektive måten å forhindre perifer arteriesykdom på er å forhindre åreforkalkning, nemlig ved å:
- Slutte å røyke.
- Spis et balansert næringsrikt kosthold.
- Trening regelmessig 30-45 minutter per dag, 3-5 dager i uken.
- Oppretthold ideell kroppsvekt.
- Reduser forbruket av alkoholholdige drikker.
- Følg legens råd for å behandle diabetes, hypertensjon eller høyt kolesterol.