Patent ductus arteriosus (PDA) er en tilstand når blodårene som forbinder aorta og lungearteriene forblir åpne etter at barnet er født. PDA er en type medfødt hjertefeilsom vanligvis oppleves av premature babyer.
Mens den er i livmoren, trenger ikke babyen lungene for å puste fordi den allerede får oksygen fra morkaken (morkaken). Derfor blir det meste av blodet som vil gå til lungene ledet gjennom kroppen gjennom lungene ductus arteriosus.
Ductus arteriosus er en blodåre som forbinder aorta (karet som frakter oksygenrikt blod fra hjertet til resten av kroppen) og lungearterien (åren som frakter blod fra hjertet til lungene).
Denne kanalen skal lukkes automatisk innen 2-3 dager etter fødselen, fordi babyens lunger har begynt å jobbe for å fylle på det oksygenrike blodet. Imidlertid på patent ductus arteriosus, forblir denne kanalen åpen. Som et resultat blir blodet hos pasienter med PDA fratatt oksygen.
Årsaker og risikofaktorer ved patent Ductus Arteriosus
Inntil nå er det ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker PDA. Imidlertid er det en rekke faktorer som antas å øke risikoen for at en baby utvikler denne tilstanden, nemlig:
- Kvinnelig kjønnPDA er 2 ganger mer vanlig hos jenter enn hos gutter.
- Rubellainfeksjon hos gravide kvinnerRubellaviruset i livmoren kan spre seg til babyens luftveier og deretter skade hjertet og blodårene.
- Født i høylandetRisikoen for å utvikle PDA er høyere hos babyer født i områder med en høyde på mer enn 2500 meter over havet.
- SykdomshistorieBabyer født i familier med en historie med hjerteproblemer eller babyer som har visse genetiske lidelser, for eksempel Downs syndrom, har større risiko for å utvikle PDA.
- Født for tidlig
Jo lavere svangerskapsalderen er ved fødselen, jo større er sjansen for å utvikle PDA. Mer enn 50 % av premature babyer født mindre enn 26 uker og omtrent 15 % av babyer født ved 30 uker har PDA.
Symptomer på patentert ductus arteriosus
Symptomer på PDA avhenger av størrelse ductus arteriosus som er åpen. PDA-er med små åpninger gir noen ganger ingen symptomer, selv i voksen alder. En PDA med vid åpning kan imidlertid forårsake hjertesvikt hos babyen kort tid etter at babyen er født.
Noen av symptomene på en vidåpen PDA inkluderer:
- Blir lett sliten
- Amming er ikke jevn (stopper ofte på midten)
- Svette mens du spiser eller gråter
- Rask pust eller kortpustethet
- Hjertet slår raskt
- Vanskelig å gå opp i vekt
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen hvis barnet ditt viser plagene ovenfor. Se også etter tegn på kortpustethet hos babyer, for eksempel:
- rask pust
- Delen under eller mellom ribbeina som om den ble trukket inn når du puster
- Nesebor som blåses opp når du puster
- En plystrelyd kommer når babyen puster
Ta barnet umiddelbart til legevakten hvis det viser tegnene ovenfor.
Diagnose av patent ductus arteriosus
Leger kan diagnostisere PDA ved å lytte til babyens hjerteslag gjennom et stetoskop. Hjertet til en baby med PDA lager vanligvis en høy lyd når den slår. Flere ytterligere tester kan også gjøres for å bekrefte diagnosen, for eksempel:
Ekkokardiografi
Denne undersøkelsen bruker lydbølger for å produsere et detaljert bilde av hjertet. Gjennom ekkokardiografi kan leger bestemme hjertets evne til å pumpe blod og blodstrøm i hjertet, inkludert unormal blodstrøm som oppstår i PDA.
Elektrokardiografi (EKG)
Denne undersøkelsen kan vise avvik i størrelsen på hjertemuskelen og hjerterytmeforstyrrelser.
Røntgen av brystet
Denne undersøkelsen vil hjelpe legen med å se tilstanden til babyens lunger og hjerte.
Patent Ductus Arteriosus behandling
Baby med åpning ductus arteriosus som er relativt små krever ikke behandling. Dette er fordi PDA-åpninger vanligvis lukkes av seg selv når de eldes. Leger vil bare anbefale regelmessige kontroller for å overvåke babyens tilstand.
Behandling vil bli foreslått ved åpning ductus arteriosus lukker seg ikke av seg selv eller hvis åpningen er stor. Tilgjengelige behandlingsmetoder inkluderer:
Narkotika
For tilfeller av PDA hos premature babyer, kan leger foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen og indometacin. Denne medisinen kan bidra til å lukke åpningen ductus arteriosus. Imidlertid kan PDA hos termin spedbarn, barn eller voksne ikke behandles med dette stoffet.
Montering av plugger
I termiske babyer eller småbarn og voksne som fortsatt har en liten PDA-åpning, vil legen installere en pluggenhet. I denne prosedyren vil legen først sette inn et kateter (hjertekateteriseringsprosedyre) inn i hjertets blodårer gjennom lysken.
Etter det vil legen føre en plugganordning gjennom kateteret som skal plasseres i åpningen ductus arteriosus. Gjennom denne handlingen vil blodstrømmen gå tilbake til det normale.
Kirurgi
For en PDA med vid åpning vil legen foreslå et kirurgisk inngrep. Vanligvis utføres denne prosedyren på spedbarn i alderen 6 måneder og over. Imidlertid kan kirurgi også brukes til spedbarn i alderen 6 måneder og under som opplever symptomer.
Kirurgi utføres ved å lage et snitt mellom barnets ribbein. Etter det vil legen lukke åpningen med klips eller sting. For å forhindre infeksjon etter operasjonen vil legen foreskrive antibiotika.
Komplikasjoner av Patent Ductus Arteriosus
En vidåpnede PDA som ikke behandles umiddelbart kan føre til følgende komplikasjoner:
- HjertefeilPDA kan føre til at hjertet forstørres og svekkes, slik at det over tid kan føre til hjertesvikt.
- Pulmonal hypertensjonPulmonal hypertensjon er høyt blodtrykk i blodårene i lungene som kan forårsake permanent skade på lungene og hjertet.
- Hjerteinfeksjon (endokarditt)Personer som har en PDA er mer utsatt for å utvikle endokarditt eller betennelse i den indre slimhinnen i hjertet (endokardiet).
Forebygging av patentert ductus arteriosus
Patent ductus arteriosus kan ikke alltid forhindres. Imidlertid er det flere måter gravide kvinner kan gjøre for å redusere risikoen for at babyen deres utvikler denne sykdommen, nemlig:
- Spise næringsrik mat, inkludert vitamintilskudd som inneholder folsyre
- Unngå sigaretter, alkoholholdige drikker og narkotika
- Vaksiner deg før graviditet for å forhindre infeksjon
- Hold blodsukkernivået under kontroll
- Håndter stress godt
- Trene regelmessig