ESWL (ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsi) er en prosedyre for å behandle nyrestein ved å bruke sjokkbølger. Gjennom ESWL kan nyrestein fjernes uten kirurgi (ikke-invasiv).
ESWL bruker en enhet som sender ut sjokkbølger. Disse sjokkbølgene er konsentrert rundt nyrene for å bryte nyresteinene i mindre biter, slik at de kan skilles ut i urinen.
ESWL er effektivt til å ødelegge nyrestein som er mindre enn 2 cm i diameter. Hvis nyresteinen er mer enn 2 cm i diameter, vil pasienten bli bedt om å gjennomgå en annen prosedyre.
ESWL-indikasjon
Som nevnt ovenfor, brukes ESWL-prosedyren til å behandle nyrestein. Nyrestein dannes av mineralforbindelser som hoper seg opp i nyrene på lang sikt. Det er flere faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle nyrestein, nemlig:
- Å være overvektig eller fedme
- Har en familiehistorie med nyrestein
- Dehydrert på grunn av ikke å drikke nok vann
- Inntak av mat med mye protein, salt og sukker
- Har nedsatt absorpsjon av vann og kalsium som kan være forårsaket av inflammatorisk tarmsykdom, kronisk diaré og en historie med gastrisk kirurgi
- Lider av hyperparathyroidisme eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner
ESWL-advarsel
Før du gjennomgår ESWL-prosedyren, er det flere ting du bør vite, nemlig:
- ESWL anbefales ikke for gravide kvinner, pasienter med urinveisinfeksjoner, nyredeformiteter, nyrekreft, abdominal aortaaneurisme, blodproppforstyrrelser og ukontrollert hypertensjon.
- ESWL er ikke effektivt hos pasienter som er overvektige.
- ESWL er heller ikke effektivt ved behandling av nyrestein større enn 2 cm.
- ESWL anbefales ikke til pasienter som tar blodfortynnende medisiner, som aspirin eller warfarin.
- ESWL anbefales ikke til pasienter som bruker pacemakere, da det kan skade implantatene som er implantert i organet.
Før ESWL
Før de gjennomgår ESWL, anbefales pasienter å konsultere legen sin først. I konsultasjonssesjonen vil legen spørre om pasientens sykehistorie og resultater av tidligere nyresteinsundersøkelser. Pasienten må derfor ta med resultatene av de skanningene som er utført, det være seg røntgen, CT-skanning eller MR.
Legen din vil også spørre om medisiner, kosttilskudd og urteprodukter du bruker for øyeblikket. Hvis pasienten tar blodfortynnende midler, vil legen råde pasienten til å slutte å ta stoffet en uke før han gjennomgår ESWL.
Omtrent 2–3 timer før ESWL-undersøkelsen vil legen undersøke pasientens urinprøve for å forsikre seg om at pasienten ikke har urinveisinfeksjon. Dersom resultatet av undersøkelsen viser at pasienten har en urinveisinfeksjon, vil legen utsette ESWL til pasienten blir frisk.
ESWL-prosedyre
Før ESWL-prosedyren utføres, vil legen be pasienten skifte til en medisinsk kjole. Legen vil også gi deg smertestillende og beroligende midler. Etter det vil ESWL-prosedyren bli utført med følgende stadier:
- Legen vil be pasienten legge seg på sengen, deretter legges en pute fylt med vann på baksiden av nyren der det er en stein. Pasienten vil bli plassert slik at sjokkbølgen treffer nyresteinen.
- Leger kan gi lokal, regional eller generell anestesi slik at pasienten ikke føler smerte under ESWL-prosedyren. Etter at bedøvelsen virker, vil legen bestemme plasseringen av nyresteinene ved hjelp av ultralyd eller røntgen.
- Når plasseringen av nyresteinen er bekreftet, vil ESWL-maskinen sende 1000–2000 sjokkbølger. Målet er å bryte nyresteinene i mindre biter, slik at de kan skilles ut i urinen.
- I noen tilfeller vil legen utføre teknikken stenting, nemlig å sette inn en spesiell slange (DJ stent) fra urinveiene til nyrene før ESWL begynner. Denne teknikken brukes når pasienten opplever sterke smerter på grunn av steinblokkering i urinveiene (ureter) og det er risiko for å utvikle urinveisinfeksjon.
Hele ESWL-prosedyren varer vanligvis 45–60 minutter.
Etter ESWL-prosedyre
Pasienter vil vanligvis bli bedt om å hvile i 2 timer på utvinningsrommet før de går hjem. Men under visse forhold vil legen råde pasienten til å bli på sykehuset til tilstanden er fullstendig gjenopprettet.
Pasienter som får reise hjem oppfordres til å hvile i 1-2 dager og drikke mer vann. Ved å drikke mye vann vil du tisse oftere, og dermed hjelpe eliminering av nyresteinsfragmenter gjennom urin.
ESWL-komplikasjoner
ESWL er en sikker prosedyre. I noen tilfeller kan imidlertid ESWL forårsake komplikasjoner som:
- Blåmerker og ubehag i området der ESWL ble utført
- Blødning i nyren som krever blodoverføring
- Nedsatt nyrefunksjon
- Smerter ved vannlating
- Urin inneholder blod
- Nyresteinsfragmenter blir liggende igjen, så de må gjennomgå ESWL igjen