Synkende eller livmorprolaps er en tilstand når livmoren går ned og stikker ut av skjeden. Denne tilstanden oppstår på grunn av svekkelse av muskler og vev rundt bekkenetså ikke i stand til å støtte livmor.
Normalt er livmoren plassert i bekkenet og støttes av musklene og omkringliggende vev. Musklene og vevene som støtter livmoren kan svekkes som følge av graviditet, fødsel eller aldring. Når musklene og vevene som støtter livmoren er svake, kan livmoren bevege seg ut av posisjon og gå ned i skjeden.
Etterkommere eller livmorprolaps kan oppleves av kvinner i alle aldre. Imidlertid er denne tilstanden mer vanlig hos kvinner som har gått inn i overgangsalderen og hos kvinner som har født vaginalt.
Synkende eller synkende livmor kan deles inn i fire stadier, nemlig:
- Den første fasen: livmorhalsen går ned i skjedekanalen
- Den andre fasen: livmorhalsen går ned til skjedeåpningen
- Den tredje fasen: livmorhalsen er utenfor skjeden
- Fjerde stadium: hele livmoren er utenfor skjeden (procidentia)
Årsaker og risikofaktorer for etterkommere
Etterkommere er forårsaket av svekkelse av muskler og vev som støtter livmoren i bekkenet. Denne tilstanden kan oppstå på grunn av følgende faktorer:
- Å ha en vaginal fødsel (normal fødsel), spesielt når du føder en baby som veier mer enn 4 kg eller føder tvillinger
- Opplev en nedgang i østrogennivået etter overgangsalderen
- Opplever komplikasjoner på grunn av bekkenkirurgi
- Har kronisk (kronisk) bronkitt eller astma
- Å være overvektig eller fedme
- Opplever kronisk forstoppelse
- Å ha en bekkensvulst
- Løfter ofte tunge vekter
- aldring
- Røyk
Symptomer på etterkommere
Nedstigning av rasen gir ikke symptomer hvis den fortsatt er i et mildt stadium. Symptomer vises vanligvis bare når nedstigningen øker til et moderat eller alvorlig stadium. Disse symptomene inkluderer:
- Forstoppelse eller forstoppelse
- Ubehag når du går
- Smerter under samleie
- Følelse av metthet og trekking i bekkenet
- Smerter i bekkenet, magen og korsryggen
- Blod eller væske eller livmorvev som kommer ut av skjeden
- Urinforstyrrelser, som urininkontinens (vansker med å kontrollere vannlating) eller urinretensjon (vansker med å tisse)
- Tilbakevendende eller tilbakevendende blæreinfeksjoner
Ovennevnte symptomer er ofte ikke plagsomme om morgenen, men kan bli verre om dagen eller om natten og når den lidende står eller går over lengre tid.
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever symptomene ovenfor. Hvis den ikke kontrolleres, vil denne tilstanden forstyrre daglige aktiviteter og risikere å forårsake komplikasjoner.
Ta medisiner hvis du har en tilstand som kan øke risikoen for å få avkom, for eksempel kronisk hoste eller forstoppelse. Ved å behandle disse tilstandene kan du unngå forplantning.
Arvelig diagnose
Legen vil først spørre pasientens symptomer og sykehistorie. Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse av bekkenet. I en bekkenundersøkelse vil legen bruke et spekulum (cocor duck) for å se innsiden av pasientens vagina og livmor.
For å finne ut hvor langt livmoren er utenfor normal posisjon, vil legen be pasienten om å presse. Legen vil også måle styrken til pasientens bekkenmuskulatur ved å be pasienten utføre bevegelser som å holde tilbake urin.
Om nødvendig vil legen utføre flere støtteundersøkelser, for eksempel:
- Intravenøs pyelografi (IVP) eller røntgen ved hjelp av kontrastvæske, for å oppdage urinveisobstruksjon
- Ultralyd av bekken og urinveier, for å utelukke symptomer forårsaket av andre problemer enn nedstigning
- Urodynamiske tester, for å sjekke funksjonen til musklene og nervene i blæren, trykket rundt blæren og urinhastigheten
Arvemedisin
Behandling for avkom vil bli justert i henhold til alvorlighetsgraden. I milde tilfeller av nedstigning som er asymptomatiske eller bare gir noen få symptomer, vil legen anbefale egenterapi som kan gjøres hjemme.
Målet med egenterapi er å lindre symptomer og forhindre at tilstanden blir verre. Selvterapi kan gjøres ved:
- Gå ned i vekt
- Overvinne forstoppelse eller forstoppelse
- Gjør Kegel-øvelser for å styrke bekkenmusklene
Ved behov vil legen også foreslå å plassere en vaginal støttering (pessar) for å støtte det utstående vevet. Plassering av pessar anbefales også for pasienter som ikke kan opereres. Under bruk bør denne støtteringen rengjøres regelmessig.
I mellomtiden, for tung nedstigning, vil legen anbefale kirurgi, for eksempel:
- Kirurgi for å korrigere livmorens posisjon, for å erstatte livmorens støttevev med vev fra pasientens kropp, donorvev eller syntetiske materialer
- Hysterektomi eller kirurgisk fjerning av livmoren
Selv om den er effektiv i behandling av avkom, anbefales ikke denne operasjonen for kvinner som fortsatt planlegger å få barn i fremtiden. Årsaken er at graviditet og fødsel vil legge et stort press på bekkenmuskulaturen slik at det kan skade posisjonen til livmoren som er reparert gjennom operasjon.
Komplikasjoner av etterkommere
Nedstigende raser kan forårsake forstyrrelser i andre bekkenorganer. Dette kan føre til at pasienten opplever komplikasjoner som:
- Cystocele, som er en tilstand der blæren stikker ut i skjedenblæreprolaps)
- Rectocele, som er en tilstand der endetarmen stikker ut i skjedenbakre skjedeprolaps)
- Vaginale vegger stikker ut ved nedstigning av tunge raser som kan føre til infeksjon
Forebygging av etterkommere
Det er flere måter som kan gjøres for å redusere risikoen for nedstigning, inkludert:
- Trener regelmessig, for eksempel å gjøre Kegel-øvelser, spesielt etter fødsel
- Unngå å trene for mye eller å løfte tunge vekter ved å hvile på midjen eller ryggen
- Overvinn forstoppelse ved å spise fiberrik mat og drikke mye vann
- Overvinn hoste og slutte å røyke
- Oppretthold ideell kroppsvekt