Pleural effusjon er en opphopning av væske i pleurahulen, som er rommet mellom pleuralaget som dekker lungene med pleuralaget festet til den indre veggen av brysthulen. Denne tilstanden er vanligvis en komplikasjon av andre sykdommer.
Under normale forhold er det ca. 10 ml væske i pleurahulen som fungerer som et smøremiddel for å jevne ut bevegelsene til lungene når du puster. Men i en pleural effusjon er væskemengden for stor og akkumuleres. Dette kan forårsake pusteproblemer.
Årsaker til pleuraeffusjon
Basert på årsaken er pleural effusjon delt inn i 2 typer, nemlig:
Transudativ pleural effusjon
Denne pleurale effusjonen oppstår på grunn av økt trykk i blodårene eller lave nivåer av protein i blodet, slik at væske siver inn i pleura. En rekke sykdommer som ofte er årsaken til denne tilstanden er:
- Kongestiv hjertesvikt
- Levercirrhose
- Malignitet eller kreft
- Lungeemboli
- Hypoalbuminemi
- Nyresykdommer, som nefrotisk syndrom
Eksudativ pleural effusjon
Pleural effusjon oppstår som følge av betennelse, lungeskade, svulster, strømningsforstyrrelser i lymfekar. En rekke sykdommer som ofte er årsaken til denne tilstanden er:
- Kreft, generelt lungekreft og brystkreft
- Lungeemboli
- Lungeinfeksjoner, som tuberkulose og lungebetennelse
- Skade på brystveggen, som forårsaker blødning eller chylothorax
- Autoimmune sykdommer, som lupus eller leddgikt
I tillegg til noen av sykdommene ovenfor, kan pleural effusjon også oppstå på grunn av flere andre tilstander, som å ta visse medikamenter, inkludert kjemoterapimedisiner, kirurgi på magen eller brystet, og gjennomgå strålebehandling.
Det er flere faktorer som kan øke en persons risiko for å få pleural effusjon, nemlig:
- Har hypertensjon (høyt blodtrykk)
- Ha en røykevane
- Hyppig inntak av alkoholholdige drikker
- Hyppig eksponering for asbeststøv
Symptomer på pleuraeffusjon
En rekke symptomer som kan oppstå på grunn av pleural effusjon er:
- Vanskelig å puste
- Brystsmerter, spesielt når du inhalerer og puster ut dypt (kjent som pleurittisk smerte)
- tørrhoste
Ovennevnte symptomer merkes vanligvis når væskeansamlingen som oppstår i pleural effusjon er alvorlig. Ved mild pleural effusjon kan det hende at pasienten ikke føler noen symptomer.
Flere andre symptomer vil vanligvis oppstå i henhold til den underliggende årsaken til pleuravæske, som feber, frysninger, tap av matlyst, vedvarende hikke eller hevelser i bena.
Når skal man gå til legen
Oppsøk lege umiddelbart hvis du opplever symptomene på pleural effusjon beskrevet ovenfor. Dette er viktig for at du skal få riktig behandling og for at komplikasjoner skal kunne forebygges.
Ta regelmessige kontroller med legen din hvis du har blitt diagnostisert med pleural effusjon eller har en sykdom som har potensial til å forårsake denne tilstanden. Dette må gjøres for å overvåke helsetilstanden din.
Pleuraeffusjonsdiagnose
For å diagnostisere pleural effusjon, vil legen spørre pasientens klager og symptomer, samt pasientens sykehistorie. Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse av brystet som inkluderer inspeksjon (observasjon), palpasjon (berøring), perkusjon (banking) og auskultasjon ved hjelp av et stetoskop.
I denne undersøkelsen vil legen se etter flere tegn på pleural effusjon, nemlig:
- Bevegelsen av brystveggen som virker ubalansert mellom venstre og høyre side, og pasienten ser kortpustet ut
- Vibrasjon (taktil fremitus) som føles svakere i det væskefylte brystet
- Tyngre eller lavere bankelyd (perkusjon) på grunn av væskeansamling i brystveggen
- Svekkede pustelyder i væskefylte områder
For å bekrefte diagnosen pleural effusjon, vil legen utføre følgende undersøkelser:
- Skanning med røntgen eller CT-skanning av brystet for å se om det er væskeansamlinger i lungene
- Thoracentese eller throcacocentese, som er en prosedyre for å ta væske fra brysthulen med en nål for å redusere væske som har samlet seg samt å ta væskeprøver som skal analyseres i laboratoriet
- Blodprøver, for å se etter tegn på infeksjon og sjekke nyre- og leverfunksjon
- Lungebiopsi, for å oppdage tilstedeværelsen av unormale celler eller vev i lungen
- Ekkokardiografi, for å sjekke hjertets tilstand og oppdage hjerteproblemer
- Bronkoskopi, for å se etter hindringer i luftveiene
Pleural effusjonsbehandling
Behandling av pleural effusjon tar sikte på å fjerne væske fra pleurahulen, forhindre tilbakefall av væskeansamlinger og behandle sykdommen som ligger til grunn for forekomsten av pleural effusjon. Behandlingsmetoder som kan gjøres er:
1. Thoracentese
Thoracentese er en medisinsk prosedyre for å fjerne overflødig væske fra pleura gjennom en nål som settes inn i brysthulen. Denne prosedyren utføres vanligvis når det er en stor opphopning av væske i lungene og fører til at pasienten får pustevansker og brystsmerter.
2. brystrør
brystrør er en prosedyre hvor et spesielt rør (kateter) plasseres i pleurahulen gjennom et lite snitt i brystet. Dette røret er koblet til en maskin for å drenere væske fra pleura. Varigheten av utskrivningen kan vare i flere dager, så pasienten må legges inn på sykehus.
3. Pleural dren
Denne prosedyren ligner på brystrør, men kateteret settes inn på lang sikt. Pasienten kan uavhengig fjerne væske fra pleura. Denne prosedyren velges vanligvis når en pleural effusjon vedvarer.
4. Pleurodese
Pleurodesis er injeksjon av et stoff som utløser betennelse, for eksempel: talkum eller doksycyklin, inn i pleurarommet. Denne prosedyren utføres vanligvis etter at væsken i pleurarommet er fjernet, og velges vanligvis når pleuraeffusjonen gjentar seg ofte.
5. Kirurgi eller kirurgi
Kirurgi velges når andre teknikker for å fjerne væske fra lungehulen ikke er effektive. Operasjonen utføres ved å fjerne vevet i brysthulen som er mistenkt for å forårsake pleural effusjon. Det er to typer kirurgi som kan utføres, nemlig torakoskopi eller torakotomi.
6. Behandle årsaken til pleural effusjon
Pleural effusjon er vanligvis forårsaket av andre sykdommer. Derfor er behandling av den underliggende årsaken gjort for å behandle pleural effusjon. Noen eksempler på håndteringen som vil bli utført er:
- Administrering av diuretika og legemidler for hjertesykdom, hvis pleural effusjon er forårsaket av hjertesvikt
- Administrering av antibiotika, hvis pleural effusjon er forårsaket av en infeksjonssykdom
- Kjemoterapi og strålebehandling, hvis pleural effusjon er forårsaket av kreft
Pleural effusjonskomplikasjoner
Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan pleural effusjon forårsake følgende komplikasjoner:
- Atelektase er skade på lungene på grunn av at alveolene ikke er fylt med luft
- Empyema, som er en samling av puss i pleurahulen
- Pneumotoraks, akkumulering av luft i pleurahulen
- Fortykkelse av pleura og utseendet av arrvev i slimhinnen i lungene
Pleural effusjonsforebygging
Det er ingen spesifikk forebygging for pleural effusjon. Det er imidlertid flere ting som kan gjøres for å redusere risikoen for lungesykdommer og opprettholde lungehelsen, nemlig:
- Begrense alkoholforbruket
- Slutt å røyke vane
- Bruk PPE (personlig verneutstyr) i henhold til standarder, når du arbeider med potensielt farlige materialer eller stoffer, som asbest
- Regelmessige kontroller med legen din hvis du har visse sykdommer eller tilstander, som hjertesykdom og autoimmune sykdommer