Acidose (metabolsk og respiratorisk) - Symptomer, årsaker og behandling

Acidose er en tilstand som oppstår når nivåene av syre i kroppen er svært høye. Denne tilstanden er preget av flere symptomer, som kortpustethet, forvirring eller hodepine.

Normalt er pH i blodet i blodet rundt 7,4. Acidose oppstår når blodets pH er mindre enn 7,35 (sur). Dette er i motsetning til alkalosetilstanden som oppstår når blodets pH er mer enn 7,45 (alkalisk). Denne endringen i pH vil i stor grad påvirke funksjonen og arbeidet til ulike organer i kroppen.

Årsaker til acidose

Acidose oppstår når syre-base-balansen i kroppen forstyrres, noe som resulterer i svært høye syrenivåer. Det er 3 mekanismer som forårsaker acidose, nemlig overdreven syreproduksjon, forstyrret syresekresjon og unormale syre-basebalanseprosesser i kroppen. Disse tingene vil føre til en opphopning av syre i kroppen.

Disse tre mekanismene kan være forårsaket av en forstyrrelse i syremetabolismen i kroppen (metabolsk acidose) eller en forstyrrelse i prosessen med å utveksle oksygen og karbondioksid (respiratorisk acidose). Her er forklaringen:

Metabolsk acidose

Denne tilstanden oppstår når kroppen produserer for mye syre eller når nyrene ikke klarer å fjerne syre fra kroppen. Det finnes flere typer acidose inkludert metabolsk acidose, nemlig:

  • Diabetisk acidose

    Diabetisk acidose eller diabetisk ketoacidose er forårsaket av overproduksjon av ketonlegemer (syrer). Denne tilstanden oppstår når diabetes ikke er kontrollert.

  • Laktacidose

    Laktacidose eller laktatacidose forårsaket av overproduksjon av melkesyre. Denne tilstanden oppstår når kroppen utfører anaerob metabolisme (lavt oksygennivå). Laktacidose kan være forårsaket av kreft, overdreven alkoholforbruk, leversvikt, hjertesvikt, langvarig hypoglykemi, sepsis og genetiske lidelser, som MELAS.

  • Hyperkloremisk acidose

    Økte syrenivåer i kroppen i denne tilstanden er forårsaket av overdreven tap av natriumbikarbonat (base) over lang tid. Denne tilstanden oppstår vanligvis på grunn av langvarig diaré eller oppkast.

  • Renal tubulær acidose

    Denne tilstanden oppstår når nyrene ikke kan kvitte seg med syre gjennom urinen, slik at syre bygges opp i blodet. Dette oppstår vanligvis når nyreskade er forårsaket av en autoimmun sykdom eller genetisk lidelse.

respiratorisk acidose

Respiratorisk acidose vil også øke syrenivået i kroppen, men med en annen mekanisme. Denne tilstanden er forårsaket av forstyrrelser i luftveiene som øker nivået av karbondioksid i blodet.

Følgende er noen forstyrrelser i luftveiene som kan utløse respiratorisk acidose:

  • Luftveislidelser, som astma og KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom)
  • Lungevevsforstyrrelser, som lungefibrose
  • Forstyrrelser i brystbenet som kan påvirke pusten, som skoliose og kyfose
  • Forstyrrelser i nervesystemet som påvirker pusteprosessen, for eksempel: myasthenia gravis, GBS (Guillain-Barre syndrom), og ALS (amyotrofisk lateral sklerose)
  • Bruk av legemidler som kan påvirke luftveiene, for eksempel bruk av opioider eller en kombinasjon av benzodiazepiner med alkohol
  • Andre forhold som kan påvirke pusten, som fedme og søvnapné

Symptomer på acidose

Symptomer på acidose avhenger av årsaken, enten det er en forstyrrelse i syremetabolismen (metabolsk acidose) eller nedsatt utveksling av oksygen og karbondioksid (respiratorisk acidose).

Symptomer på metabolsk acidose kan omfatte:

  • Kort og rask pust
  • Hodepine
  • fortumlet
  • Kvalme og oppkast
  • Trøtt eller søvnig
  • Nedsatt appetitt
  • Hjertefrekvensen øker
  • Gulsott
  • Lukten av pust lukter som lukten av frukt

Mens symptomene på respiratorisk acidose kan være:

  • Kort og rask pust
  • Trøtt eller søvnig
  • Svimmel
  • Hodepine
  • fortumlet
  • Nervøs

Hvis pasienten har respiratorisk acidose som utvikler seg over lang tid (kronisk), merkes ikke alltid symptomene. Imidlertid kan tegn som hukommelsestap, søvnproblemer og endringer i atferd forekomme.

Når skal man gå til legen

Tidlig oppdagelse og behandling kan bidra til å reversere acidose. Kontakt derfor lege umiddelbart hvis du kjenner symptomene på acidose som beskrevet ovenfor.

Husk at acidose er en alvorlig tilstand og kan være dødelig. Sørg for å gå til sykehuset umiddelbart hvis du har problemer med å puste.

Acidose kan utløses av sykdommer og tilstander som diabetes, astma, KOLS. Ta regelmessige kontroller og kontroller hvis du har denne tilstanden for å forhindre acidose.

Diagnose av acidose

For å diagnostisere acidose vil legen spørre pasientens symptomer, medisiner som brukes, samt pasientens og familiens sykehistorie. Etter det vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse av pasienten.

Legen vil også utføre støttende tester for å bekrefte diagnosen, bestemme alvorlighetsgraden av acidosen og bestemme den underliggende årsaken. Tester som kan gjøres er:

  • Blodprøver, for å vurdere metabolsk funksjon, inkludert nyrefunksjon, sukkernivåer og elektrolytter.
  • Arteriell blodgassanalyse, for å måle nivåene av oksygen, karbondioksid og PH i blodet.
  • Røntgen thorax, for å oppdage skade eller andre lidelser i lungene.
  • Lungefunksjonstester, for å bestemme tilstanden og funksjonen til lungene og luftveiene.
  • Urintest, for å oppdage tilstedeværelsen av ketonlegemer og nivået av syre som skilles ut i urinen.

Acidose behandling

Acidosebehandling vil være skreddersydd til type, årsak og alvorlighetsgrad av acidose. Her er forklaringen:

Metabolsk acidose

Behandling av metabolsk acidose avhenger i stor grad av årsaken. Ved hyperkloremisk acidose vil legen vanligvis gi natriumbicabornat, enten i tablettform eller som en væske som injiseres gjennom en blodåre.

For renal tubulær acidose kan legen din foreskrive natriumcitrat og behandle nyreproblemer. Når det gjelder personer med diabetisk acidose, vil insulin gis sammen med intravenøs væske for å balansere syrenivået.

For personer med laktacidose kan noen medisiner, som natriumbikarbonat, antibiotika, intravenøse væsker eller oksygen gis. Hvis tilstanden ikke er for alvorlig, kan avgiftningsprosessen gjennomføres, spesielt for pasienter som har rus- eller alkoholforgiftning.

respiratorisk acidose

Behandling av respiratorisk acidose har som mål å forbedre lungefunksjonen. Ved akutt respiratorisk acidose utføres behandlingen ved å behandle årsaken. I mellomtiden, for kronisk respiratorisk acidose, er behandling vanligvis gjort for å forhindre at tilstanden blir verre.

Vanligvis vil legen gi antibiotika, diuretika, kortikosteroider eller bronkodilatatorer. Hvis pasientens tilstand er alvorlig nok, kan legen installere et pusteapparat eller ventilator kalt en ventilator kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP).

Komplikasjoner av acidose

Hvis den ikke behandles, har acidose potensial til å forårsake komplikasjoner som:

  • Nyresvikt
  • Osteoporose
  • Muskellidelser
  • Forstyrrelser i det endokrine systemet
  • Nyrestein
  • Forsinkelse i veksten

Forebygging av acidose

Ikke alle typer acidose kan forebygges. Det er imidlertid flere måter som kan gjøres for å redusere risikoen for denne tilstanden, nemlig:

  • Gjennomgå medisiner og regelmessig kontroll hvis du har en sykdom som kan forårsake acidose, som diabetes, astma og KOLS
  • Ikke røyk
  • Ikke drikk alkoholholdige drikker
  • Oppretthold ideell kroppsvekt
  • Drikk nok vann
  • Ta medisiner som anbefalt av legen