Astigmatisme er en synsforstyrrelse forårsaket av abnormiteter i krumningen av hornhinnen eller øyelinsen. Denne tilstanden forårsaker uklart eller forvrengt syn, både på nære og lange avstander.
Astigmatisme eller astigmatisme kan oppstå samtidig med nærsynthet (hyperopi) eller langsynthet (nærsynthet). Generelt har abnormiteter i øyets krumning som forårsaker astigmatisme vært tilstede siden fødselen. Imidlertid kan skade eller kirurgi i øyet også forårsake denne lidelsen.
Basert på plasseringen av abnormiteten er astigmatisme delt inn i to typer, nemlig:
- Hornhinneastigmatisme, som er astigmatisme på grunn av abnormiteter i krumningen av hornhinnen
- Lentikulær astigmatisme, som er astigmatisme på grunn av abnormiteter i krumningen av øyelinsen
Årsaker og risikofaktorer for astigmatisme
Astigmatisme er forårsaket av en abnormitet i krumningen av hornhinnen eller øyelinsen. Det er ikke kjent hva som utløser lidelsen, men denne tilstanden antas å være relatert til arv.
Hornhinnen og linsen er deler av øyet som fungerer for å bryte og sende lys til netthinnen. I øyne med astigmatisme brytes ikke det innkommende lyset ordentlig slik at det resulterende bildet blir ufokusert eller skjevt.
Astigmatisme kan skje med hvem som helst. Imidlertid er det flere andre forhold som kan øke risikoen for astigmatisme, inkludert:
- Nærsynthet eller alvorlig langsynthet
- Historie med astigmatisme eller andre øyesykdommer, for eksempel: keratokonus (hornhinnedegenerasjon), i familier
- Anamnese med øyeskade eller øyekirurgi, for eksempel kataraktkirurgi
- Uttynning av hornhinnelaget eller dannelse av arrvev på hornhinnen
Astigmatisme Symptomer
I noen tilfeller forårsaker astigmatisme ingen symptomer i det hele tatt. Hvis det er symptomer, kan plagene som pasientene opplever variere, inkludert:
- Synsforvrengning, for eksempel rette linjer blir skråstilte
- Uklart syn (svak) eller ute av fokus
- Vanskelig å se om natten
- Øyne blir lett slitne og føles ubehagelige
- Myser ofte øynene når du ser på noe
- Irritasjon for øynene
- Hodepine
Når skal man gå til legen
Sjekk med en øyelege hvis du eller barnet ditt opplever de ovennevnte plagene, spesielt hvis disse plagene forstyrrer daglige aktiviteter, som lesing eller bilkjøring.
Astigmatisme diagnose
For å diagnostisere astigmatisme og bestemme størrelsen, må en øyelege utføre en grundig øyeundersøkelse og sylinderøyetest, inkludert:
Synsstyrketest
I en synsstyrketest vil legen be pasienten lese en serie bokstaver i ulike størrelser fra en avstand på 6 meter.
Refraksjonstest
Denne undersøkelsen består av flere serier med tester. Legen vil undersøke formen for lys som kommer inn og mottar netthinnen for å finne ut om pasienten har brytningsfeil nærsynthet, langsynthet, astigmatisme eller en kombinasjon av disse.
Brytningstesten kan gjøres med et enkelt instrument kalt et retinoskop eller med en automatisk maskin. Hvis det oppdages brytningsfeil, vil legen bestemme størrelsen på brytningsfeilen.
Astigmatisme måles med en dioptriskala. Friske øyne uten astigmatisme har astigmatismedioptrier på 0. Hos de fleste forårsaker imidlertid ikke astigmatismedioptrier mellom 0,5–0,75 plager.
Dioptrimålinger utføres ved å be pasienten lese en serie bokstaver gjennom en linseinnretning kalt a phoroptor. Hvis pasienten ikke kan se bokstavene tydelig, vil linsestørrelsen endres til bokstavene kan leses perfekt.
Keratometri
Keratometri er en prosedyre for å måle krumningen av hornhinnen i øyet ved hjelp av et instrument kalt et keratometer. I tillegg til å stille diagnosen, kan dette undersøkelsesverktøyet også brukes til å bestemme riktig størrelse på kontaktlinser.
Hornhinnetopografi
Denne sjekken fungerer på samme måte som keratometri, men gjort med mer sofistikerte og presise verktøy. Vanligvis gjøres denne undersøkelsen hvis legen planlegger operasjon for å behandle astigmatisme.
Astigmatisme behandling
Behandling av astigmatisme eller sylinderøyne avhenger av pasientens dioptriskala. Pasienter med mild astigmatisme og ingen synshemming trenger kanskje ikke noen behandling.
Hos pasienter med dioptrier over 1,5 vil leger generelt anbefale bruk av briller eller kontaktlinser. Størrelsen på brillene eller kontaktlinsene bestemmes ut fra resultatene av refraksjonstesten.
Men dersom pasienten ønsker en annen behandlingsmetode, kan refraktiv kirurgi være et alternativ. Noen av de kirurgiske metodene som kan brukes til å behandle astigmatisme er:
Laserassistert in situ keratomileusis (LASIK)
LASIK er en prosedyre for å omforme hornhinnen ved hjelp av en laser. Målet er å korrigere lysets fokus på netthinnen.
Laserassistert subepitelial keratektomi (LASEK)
I LASEK-prosedyren vil kirurgen løsne det ytre laget av hornhinnen (epitel) med en spesiell alkohol og deretter omforme hornhinnen vha. laser. Etter det vil epitelet bli strammet igjen som før.
Fotorefraktiv keratektomi (PRK)
PRK-prosedyren er den samme som LASEK. Forskjellen er at i PRK vil epitelet bli fjernet. Epitel vil re-formes naturlig etter krumningen av den nye hornhinnen.
Lenticule-ekstraksjon med lite snitt (SMIL)
Ved astigmatisme ledsaget av mild nærsynthet, kan leger kjøre SMILE for å korrigere formen på hornhinnen. Denne prosedyren gjøres ved å lage et skiveformet kutt (linsekule) under overflaten av hornhinnen ved å bruke en laser og fjerne den gjennom et lite snitt.
Komplikasjoner av astigmatisme
Astigmatisme som forekommer i bare ett øye siden fødselen kan utløse amblyopi eller det som vanligvis er kjent som lat øye. Denne tilstanden oppstår fordi hjernen er vant til å ignorere signalene som sendes av øynene.
Amblyopi kan behandles med bind for øynene hvis det oppdages før synsbanene i hjernen er fullt utviklet.
En annen komplikasjon som kan oppstå på grunn av astigmatisme er keratokonus, som er en tilstand når hornhinnen tynnes og stikker ut som en kjegle. Keratokonus kan forårsake tåkesyn. Faktisk kan denne tilstanden forårsake blindhet hvis den ikke kontrolleres.
Forebygging av astigmatisme
Som forklart ovenfor, kan astigmatisme forårsake tåkesyn. Hos voksne pasienter kan denne plagen lett gjenkjennes, men ikke hos pasienter med spedbarn og barn. Derfor må øyeundersøkelser utføres på nyfødte og fortsettes med jevne mellomrom. Den anbefalte timeplanen er:
- Alder 65 år: hvert 2. år
- Alder 65 år: en gang i året