Koldbrann - Symptomer, årsaker og behandling

Koldbrann er en tilstand med død av kroppsvev på grunn av manglende blodtilførsel. Denne tilstanden oppstår vanligvis i bena, tærne eller fingrene, men kan også forekomme i muskler og indre organer.

Koldbrann er en alvorlig tilstand som kan føre til amputasjon og død. Denne tilstanden er ofte funnet som en komplikasjon av sykdommer som forårsaker skade på blodkar og blodstrøm, for eksempel diabetes eller åreforkalkning.

Årsaker til koldbrann

I utgangspunktet er koldbrann forårsaket av stoppet eller redusert blodtilførsel til kroppsvev. Dette gjør at kroppens vev mangler oksygen og næringsstoffer, noe som fører til at cellene i kroppens vev dør.

I tillegg til mangel på blodstrøm, kan koldbrann også oppstå på grunn av følgende forhold:

Seriøs skade

Alvorlig skade, for eksempel skade fra en alvorlig trafikkulykke, brannskader eller frostskader, kan skade blodårene og føre til at blodstrømmen stopper. I tillegg kan alvorlige skader også gi åpne sår som er utsatt for infeksjon.

Infeksjon

Generelt kan infeksjon i sår som blir stående for lenge forårsake koldbrann. Koldbrann kan starte som et operasjonssår eller et stort åpent sår. Men små åpne sår kan også forårsake koldbrann hvis de ikke behandles riktig.

Visse bakterielle infeksjoner, for eksempel Clostridiuum perfringens, kan produsere giftstoffer som kan drepe vev og frigjøre gass. Denne tilstanden vil forårsake gassgangren.

I noen tilfeller kan koldbrann også oppstå på grunn av feil håndtering av skader, spesielt ved skader som brudd eller forstuinger. Behandling uten grundig legeundersøkelse kan gi skader på blodkar som kan føre til koldbrann.

Koldbrannrisikofaktorer

Koldbrann kan skje med hvem som helst. Imidlertid oppleves denne tilstanden oftere av diabetikere, spesielt de hvis diabetes ikke er godt kontrollert.

Høye blodsukkernivåer som oppleves av diabetikere kan skade nerver, spesielt nervene i endene av hender og føtter, og forårsake nummenhet i disse områdene (perifer nevropati). Denne tilstanden gjør diabetikere sårbare for skader som ikke er realisert, så de er i fare for infeksjon og utvikle koldbrann.

Høye blodsukkernivåer kan også blokkere blodstrømmen til tuppen av hender og føtter, noe som reduserer tilførselen av blod og celler som bekjemper infeksjoner i disse delene av kroppen. Denne tilstanden fører til at såret blir vanskeligere å gro og mottagelig for infeksjon, og risikoen for å bli koldbrann.

I tillegg til å lide av diabetes, er noen tilstander som også kan øke en persons risiko for å utvikle koldbrann:

  • Ha en røykevane
  • Lider av vaskulære sykdommer, som perifer arteriesykdom, aterosklerose og Raynauds syndrom
  • Å ha overvekt (fedme)
  • Har et svekket immunsystem på grunn av en helsetilstand, for eksempel å ha HIV/AIDS, eller som et resultat av behandling, for eksempel å motta cellegift
  • Å bli operert
  • Overdreven alkoholforbruk på lang sikt
  • Bruk av medikamenter i form av injeksjoner
  • Lider av COVID-19
  • Over 60 år gammel

I noen tilfeller oppstår koldbrann hos friske mennesker og uten de ovennevnte forhold eller risikofaktorer. Årsaken til hendelsen er ikke kjent med sikkerhet.

Koldbrann Symptomer

Symptomer på koldbrann varierer mye, avhengig av den underliggende årsaken. Koldbrann kan påvirke hvilken som helst del av kroppen, men forekommer vanligvis i føttene eller hendene.

Symptomer på koldbrann kan deles inn i ekstern koldbrann og intern koldbrann. Symptomer på ekstern koldbrann er synlige på overflaten av huden, mens symptomer på indre koldbrann oppstår i kroppen.

Ekstern koldbrann

På grunn av mangel på blodtilførsel kan huden oppleve vanlige symptomer, som:

  • Huden føles kald ved berøring
  • Tynn eller strammet (skinnende) hud
  • Huden opplever hårtap
  • Alvorlig smerte eller nummenhet

Basert på utseendet kan ekstern koldbrann deles inn i flere typer, nemlig:

  • Tørr koldbrann

    Tørr koldbrann er preget av tørr, rynket hud. Hudfargen endres også til brun, lilla og svart. Symptomer oppstår sakte og forårsaker sjelden infeksjon.

  • Våt koldbrann

    Våt koldbrann kan karakteriseres av hud som er hoven, blemmer og ser våt ut av puss. Denne typen skyldes ofte infeksjon og kan spre seg ganske raskt til omkringliggende vev.

  • Gass koldbrann

    Gass koldbrann angriper generelt muskelvev. I de tidlige stadiene ser huden til personer med gassgangren normal ut. Men over tid vil huden se blek ut og deretter bli rødlilla. Etter det kan huden virke boblende på grunn av gassen som dannes.

Symptomer på ekstern koldbrann kan også skilles fra plasseringen. Forklaringen er som følger:

  • Fourniers koldbrann

    Denne koldbrannen angriper kjønnsområdet eller kjønnsorganene, og de fleste som lider er menn. Denne tilstanden oppstår vanligvis på grunn av en infeksjon i kjønnsområdet eller urinveiene. Fourniers koldbrann kan karakteriseres av symptomer som feber, hevelse og smerter i kjønnsorganene, og en ubehagelig lukt i kjønnsorganene.

  • Koldbrann Meleney

    Meleneys koldbrann angriper kirurgiske arr. Denne tilstanden er en type som er klassifisert som sjelden og inkluderer komplikasjoner av kirurgi. Meleneys koldbrann er preget av feber og smerter i operasjonssåret som ikke går over 1-2 uker postoperativt.

Innvendig koldbrann

Indre koldbrann gir ingen symptomer i huden. Symptomer på indre koldbrann vil avhenge av organet som har blitt skadet på grunn av manglende blodtilførsel. Imidlertid er det noen vanlige symptomer som lider av indre koldbrann:

  • Vedvarende lavgradig feber
  • Føler meg svak og ikke bra
  • Smerter i de problematiske indre organene

Bakteriene som forårsaker koldbranninfeksjon kan også spre seg over hele kroppen og forårsake en tilstand som kalles sepsis. Denne tilstanden kan resultere i redusert blodtrykk, høy feber eller lav kroppstemperatur, hjerterytmeforstyrrelser, kortpustethet og nedsatt bevissthet.

Når skal man gå til legen

Koldbrann er en alvorlig tilstand og krever akuttbehandling. Oppsøk derfor lege umiddelbart hvis du opplever symptomer som ikke blir bedre, for eksempel:

  • Langvarig feber
  • Endringer i huden, som endringer i farge, form eller temperatur, som ikke forsvinner
  • Har et sår som oser væske og lukter vondt
  • Alvorlige smerter i området av operasjonsarret, hvis de har gjennomgått operasjon

Koldbranndiagnose

For å diagnostisere koldbrann vil legen starte undersøkelsen med å spørre om symptomene og plagene som oppleves, samt pasientens sykehistorie. Deretter vil legen utføre en fysisk undersøkelse, spesielt i området av såret som har symptomer.

For å bekrefte diagnosen vil legen også utføre ytterligere undersøkelser med følgende tester:

  • Blodprøver, for å oppdage forekomsten av infeksjon ved å se på antall hvite blodceller eller påvise tilstedeværelsen av bakterier i blodet
  • Væske- og vevskultur, for å bestemme bakteriene som forårsaker koldbrann, for eksempel: Clostridium perfringens, ved å ta væske- og vevsprøver
  • Radiologiske tester, med røntgen, CT-skanning eller MR, for å se tilstanden til indre organer, og finne ut hvor langt koldbrannen har spredt seg
  • Kirurgi, for å finne tydeligere ut hvor utbredt koldbrann er i kroppen

Koldbrannbehandling

Behandling av koldbrann gjøres vanligvis ved å fjerne dødt vev for å forhindre at koldbrann og infeksjon utvikles videre. Legen vil gi behandling basert på alvorlighetsgraden og tilstanden til pasientens helse. Noen av behandlingene som kan gis er:

Narkotika

Leger kan gi antibiotika gjennom en IV eller i form av orale medisiner for å behandle koldbrann forårsaket av en bakteriell infeksjon. I tillegg kan leger også gi smertestillende for å lindre smerte eller ubehag som pasienten kan oppleve.

Operasjon

Den kirurgiske prosedyren utføres basert på typen koldbrann og dens alvorlighetsgrad. Pasienter kan gjennomgå mer enn én operasjon hvis koldbrannen blir verre. Noen av operasjonene som kan utføres er:

  • Debridement

    Denne operasjonen utføres for å fjerne dødt vev, slik at spredning av koldbrann kan forhindres og la det omkringliggende friske vevet komme seg. Denne operasjonen kan også reparere blodkar slik at blodstrømmen til området som er rammet av koldbrann blir jevnere.

  • Hudtransplantasjon (rekonstruktiv kirurgi)

    Denne operasjonen utføres for å reparere skadet hud med sunn hud. Sunn hud vil bli tatt fra et annet område, deretter festet eller podet til området som er påvirket av koldbrann. Denne operasjonen kan bare gjøres hvis blodstrømmen i området som har koldbrann har normalisert seg.

  • Amputasjon

    Denne operasjonen utføres i tilfeller av alvorlig koldbrann. Amputasjon gjøres ved å fjerne den delen av kroppen som er påvirket av koldbrann.

Terapi

I tillegg til legemidler og kirurgi kan leger også anbefale hyperbar oksygenbehandling for behandling av koldbrann, spesielt for pasienter som lider av våt koldbrann.

Denne terapien gjøres for å øke mengden oksygen i blodet. I prosessen vil pasienten bli plassert i et rom som et rør som inneholder høytrykks oksygengass.

Sterk oksygenspenning vil få blodet til å frakte mer oksygen, og dermed bremse veksten av bakterier og hjelpe såret til å gro raskt.

Koldbrannkomplikasjoner

Koldbrann som ikke behandles umiddelbart kan forårsake komplikasjoner på grunn av utvidelsen av det berørte området. Noen av disse komplikasjonene er:

  • Sepsis
  • Utvide arr
  • Lang helbredelsesprosess
  • Uførhet på grunn av amputasjon

Forebygging av koldbrann

Forebygging av koldbrann kan gjøres med følgende trinn:

  • For diabetikere må du alltid være oppmerksom på tilstanden til føttene for å oppdage om det er sår eller tegn på infeksjon, som hevelse, rødhet og utflod. Prøv også å regulere blodsukkernivået.
  • Hvis du er overvektig, prøv å gå ned i vekt. En ideell kroppsvekt kan redusere risikoen for diabetes og innsnevring av blodkar.
  • Slutt å røyke eller unngå eksponering for passiv røyking.
  • Forebygg infeksjon ved alltid å rense åpne sår med såpe og vann, og holde såret tørt til det gror.
  • Vær oppmerksom på svært kalde lufttemperaturer, for eksempel om vinteren i utlandet eller på toppen av høye fjell, fordi det kan skje frostbite.