Menorrhagia - Symptomer, årsaker og behandling

Menorrhagia er et medisinsk begrep for å beskrive mengden blod som kommer ut når menstruasjonen er overdreven eller menstruasjonen varer lenge mer enn 7 dager. Denne tilstanden kan forstyrre daglige aktiviteter for å påvirke livskvaliteten til den lidende.

Under menstruasjon er mengden blod som anses som normal ca 30-40 ml per syklus. En kvinne anses å ha overdreven menstruasjon hvis mengden blod hun passerer er mer enn 80 ml (ca. 16 teskjeer) per syklus.

En av referansene som kan brukes er frekvensen eller frekvensen av å skifte puter. Hvis du under menstruasjonen skifter bind fylt med blod mindre enn hver 2. time, er det en mulighet for at du har menorragi.

Symptomer på menorragi

Menstruasjon er prosessen med å kaste ut livmorveggen som er preget av blødning fra skjeden. Normalt vil menstruasjonen komme hver 21.-35. dag, varigheten er 2-7 dager per syklus, med blodmengden som kommer ut 30-40 ml (ca. 6-8 teskjeer) per syklus.

Men i en tilstand av menorrhagia, vil varigheten av menstruasjonen bli forlenget og mengden blod som kommer ut vil være mer enn normalt.

Noen av symptomene som kan vises er:

• Blodet som kommer ut fyller 1 eller 2 pads hver time, i flere timer i strekk.
• Må bytte bind mens du sover om natten.
• Varigheten av blødningen er mer enn 7 dager.
• Blodet som kommer ut er ledsaget av blodpropp på størrelse med en mynt eller mer.
• Blodet som kommer ut er for mye til å forstyrre daglige aktiviteter.

I tillegg kan menoragi også være ledsaget av smerter i nedre del av magen under menstruasjon.

Når skal man gå til legen

Kontakt lege hvis symptomene vises som nevnt ovenfor, spesielt hvis disse symptomene har forstyrret daglige aktiviteter.

Du anbefales å gå til legen umiddelbart hvis du opplever:

• Svimmelhet spesielt når du står.
• Forvirring.
• Magesmerter, kvalme og oppkast.

Regelmessige kontroller hos legen kan anbefales for å overvåke utviklingen av tilstanden.

Årsaker til menorragi

Ikke alle årsaker til menoragi kan identifiseres. Imidlertid er det flere forhold som generelt utløser forekomsten av menoragi, nemlig:

• Hormonubalanser, for eksempel på grunn av polycystisk ovariesyndrom, overvekt, hypotyreose og insulinresistens.
• Forstyrrelser eller vekst av vev i livmoren, slik som bekkenbetennelse, myom (livmorfibromer), endometriose, adenomyose, livmorpolypper,
• Forstyrrelser i eggstokkene, som gjør at eggløsningsprosessen ikke skjer som den skal.
• Genetiske lidelser, spesielt de som påvirker blodpropp, slik som von Willebrands sykdom.
• Bivirkninger av legemidler, som antiinflammatoriske legemidler, hormonmedisiner, antikoagulanter, legemidler som brukes i kjemoterapi og urtetilskudd som inneholder ginseng, ginkgo biloba og soya.
• Prevensjonsmidler, som p-piller og spiral (spiralprevensjon).
• Kreft, som livmor- eller livmorhalskreft.

Diagnose av menorrhagia

Legen vil ta en historie eller stille spørsmål om de opplevde symptomene, historien om narkotikabruk, samt pasientens og familiens medisinske historie.

Etter det vil det bli utført en fysisk undersøkelse, spesielt i mageområdet og det feminine området, inkludert bruk av spekulum for å se livmorhalsen.

For å bestemme den underliggende årsaken til menoragi, kan noen ytterligere tester også gjøres, for eksempel:

• Blodprøver, for å oppdage anemi, skjoldbruskhormonforstyrrelser eller blodproppforstyrrelser.
• Pap smear, for å se etter tegn på betennelse, infeksjon eller potensiell kreft ved å ta en prøve av celler fra den indre veggen av livmorhalsen.
• Biopsi, ved å ta en prøve av vev fra livmoren som skal undersøkes under et mikroskop.
• Ultralyd av livmoren, som er en skanning for å visuelt sjekke for myom, polypper eller andre abnormiteter.
• Sonohysterografi (SIS), for å oppdage forstyrrelser i slimhinnen i livmorveggen ved å bruke et fargestoff som sprøytes inn i livmoren.
• Hysteroskopi, for å se tilstanden til pasientens livmor ved å sette inn et tynt rør utstyrt med et spesielt kamera som settes inn gjennom skjeden.
• Utvidelse og curettage (curettage), for å fastslå årsaken til blødning ved å ta en prøve av livmorveggen.

Menorrhagia behandling

Menorrhagia-behandling tar sikte på å stoppe blødninger, behandle årsaken og forhindre komplikasjoner. Behandlingen vil bli bestemt basert på årsaken til menoragien og alvorlighetsgraden av tilstanden.

Legen vil også vurdere pasientens alder, generelle helsetilstand, sykehistorie og personlige behov, for eksempel å planlegge en graviditet.

Her er noen måter som kan brukes til å behandle menoragi:

Narkotika

Noen typer medikamenter som kan brukes til å behandle menorragi er:

• Antifibrinolytiske legemidler, for eksempel tranexamsyre, for å hjelpe blodpropp.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen, naproxen og mefenaminsyre, for å lindre smertesymptomer og redusere produksjonen av prostaglandiner som kan utløse menorragi.
• Kombinerte p-piller, for å regulere menstruasjonssyklusen og redusere varigheten og mengden blod som kommer ut under menstruasjonen.
• Desmopressin, for å behandle årsaken til blødning ved von Willebrands sykdom.
• Injiserbare gestagener og noretisteron oralt (medikamenter), for å hjelpe til med å balansere hormonnivåer og redusere mengden av blødninger.
• GnRH-a-analoger (gonadotropinfrigjørende hormonanalog), å redusere blødninger under menstruasjon, forbedre menstruasjonssyklusen, lindre menstruasjonssymptomer, redusere risikoen for bekkenbetennelse og forebygge kreft.

Hvis menorrhagia forårsaker anemi, vil legen gi jerntilskudd.

Operasjon

Et kirurgisk inngrep vil vanligvis bli anbefalt av en lege dersom menoragi ikke lenger kan behandles med legemidler og for å behandle den underliggende årsaken til menoragi. Noen typer prosedyrer som kan gjøres inkluderer:

• Dilatasjon og curettage (D&C)

  Legen vil utvide (åpne) livmorhalsen og utføre en curettage (skraping) av livmorveggen for å redusere blødninger under menstruasjonen.

• Uterin arterie embolisering

  Denne prosedyren gjøres for å behandle menorragi forårsaket av fibromer. I denne prosedyren reduseres myom ved å blokkere arteriene som leverer blod til svulsten.

• myomektomi

  I denne prosedyren fjernes myomene som forårsaker overdreven menstruasjon kirurgisk. I noen tilfeller kan myomer vokse tilbake selv etter at en myomektomi er utført.

• Endometrial reseksjon

  Denne prosedyren utføres for å fjerne endometrium ved hjelp av varme ledninger. Etter å ha gjennomgått denne prosedyren, anbefales ikke pasienten å bli gravid.

• Endometrieablasjon

  Denne prosedyren utføres ved å ødelegge livmorslimhinnen permanent, enten med laser, radiofrekvens (RF) eller ved oppvarming.

• Hysterektomi

  Denne kirurgiske fjerningen av livmoren vil stoppe menstruasjonen for alltid og gjøre pasienten ute av stand til å bli gravid. Vanligvis tas denne prosedyren når menorragi ikke lenger kan behandles på andre måter.

Komplikasjoner og forebygging av menorragi

Overdreven menstruasjon kan forårsake komplikasjoner i form av jernmangelanemi som er preget av hodepine, svimmelhet, kortpustethet og hjertebank. Denne tilstanden kan også forårsake dysmenoré (smertefull menstruasjon) som er alvorlig nok til å kreve legehjelp.

Menorragi er vanskelig å forhindre fordi det er mange årsaker. Det beste du kan gjøre er å sjekke med legen din om du har noen av risikofaktorene ovenfor. På den måten kan legen gi tidlig behandling dersom du opplever overdreven menstruasjon.