Cushings syndrom er en samling av symptomer som oppstår på grunn av for høye nivåer av hormonet kortisol i kroppen. Disse symptomene kan dukke opp plutselig eller gradvis, og kan bli verre hvis de ikke behandles.
Kortisol er et hormon som produseres av binyrene. Dette hormonet har mange viktige funksjoner for kroppen, inkludert å opprettholde funksjonen til hjertet og blodårene, redusere betennelser og kontrollere blodtrykk og blodsukkernivåer.
Men for høye nivåer av hormonet kortisol (hyperkortisolisme) ved Cushings syndrom kan gi ulike lidelser i kroppen. I tillegg kan denne tilstanden også øke risikoen for kroniske sykdommer, inkludert diabetes type 2.
Årsaker til Cushings syndrom
Høye nivåer av hormonet kortisol i Cushings syndrom kan være forårsaket av faktorer fra utsiden av kroppen (ekstern) eller fra kroppen (intern). Her er forklaringen:
Ytre årsaker til Cushings syndrom
Den vanligste årsaken til Cushings syndrom er bruk av kortikosteroidmedisiner i høye doser eller over lengre tid. Dette kan skje fordi kortikosteroidmedisiner har samme effekt som hormonet kortisol.
Kortikosteroidmedisiner som ofte forårsaker Cushings syndrom er legemidler som tas oralt og injiseres. Men i sjeldne tilfeller kan inhalerte og aktuelle kortikosteroider også forårsake Cushings syndrom, spesielt når de brukes i høye doser.
Interne årsaker til Cushings syndrom
Cushings syndrom kan også oppstå på grunn av høye nivåer av adrenokortikotropt hormon (ACTH), et hormon som regulerer dannelsen av hormonet kortisol. For høye ACTH-nivåer kan være forårsaket av:
- Svulster i hypofysen eller hypofysen
- Svulster i bukspyttkjertelen, lungene, skjoldbruskkjertelen eller thymuskjertelen
- Svulster i de endokrine kjertlene assosiert med arv
- Sykdommer i binyrene, for eksempel en svulst i binyrebarken (binyreadenom)
Risikofaktorer for Cushings syndrom
Cushings syndrom er mer utsatt for voksne i alderen 30-50 år. Imidlertid er det mulig at denne tilstanden oppstår hos barn. I tillegg er det også tre ganger mer sannsynlig at Cushings syndrom rammer kvinner enn menn.
Cushings syndrom er mer sannsynlig å oppstå hos personer som trenger å motta kortikosteroidmedisiner på lang sikt. Eksemplet er:
- Kroniske astmatikere
- Revmatoid artritt lider
- Lupus lider
- Organtransplantert mottaker
SymptomCushings syndrom
Symptomer som lider av Cushings syndrom er avhengig av de høye nivåene av kortisol i kroppen. Symptomer inkluderer:
- Vektøkning
- Opphopning av fett, spesielt i skuldrene (bøffelpukkel) og ansikt (måneansikt)
- rødlige lilla striper (striae) på huden på magen, lårene, brystene eller armene
- Tynning av huden, slik at huden blir lett å få blåmerker
- Sår eller insektbitt på huden er vanskelig å lege
- Kvise
- muskel svakhet
- Svak
- Depresjon, angst eller irritabilitet
- Nedsatt hukommelse
- Høyt blodtrykk
- Hodepine
- Bein tap
- Vekstforstyrrelser hos barn
Hos kvinner kan Cushings syndrom gjøre menstruasjonen uregelmessig eller sen og forårsake symptomer på hirsutisme, som er hår som vokser tykt i ansiktet eller andre deler som vanligvis bare vokser hos menn.
I mellomtiden, hos menn, er andre plager som kan oppstå på grunn av Cushings syndrom nedsatt seksuell lyst, nedsatt fruktbarhet og impotens.
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din hvis du opplever symptomene ovenfor, spesielt hvis du er på behandling med høydose kortikosteroidmedisiner. Det er viktig å huske at jo raskere Cushings syndrom behandles, jo større er sjansene for en kur.
Diagnose av Cushings syndrom
Legen vil spørre pasienten om symptomene de opplever og historien til medisinene de tar regelmessig. Etter det vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse for å se etter tegn på Cushings syndrom hos pasienten.
For å bekrefte diagnosen og utelukke andre mulige sykdommer, vil legen kjøre ytterligere tester, for eksempel:
- Undersøkelse av 24-timers urinprøver og spytt om natten, for å måle kortisolhormonnivåer
- Undersøkelse av nivået av hormonet kortisol i blodet, kan gjøres med innføring av en lav dose deksametason om natten, for å se om pasientens kortisolnivå vil synke om morgenen.
- Skann med en CT-skanning eller MR, for å se om det er en svulst på binyrene eller hypofysen
- Test en blodprøve tatt fra petrosal sinus, som er blodåren rundt hypofysen, for å finne ut om Cushings syndrom er forårsaket av en forstyrrelse i hypofysen eller ikke
Behandling av Cushings syndrom
Cushings syndrom behandling tar sikte på å redusere kortisolnivået i kroppen. Behandlingsmetoden som velges vil være skreddersydd til den underliggende årsaken.
Følgende er noen av behandlingsmetodene som leger kan bruke for å behandle Cushings syndrom:
- Reduser dosen av kortikosteroider gradvis eller erstatt kortikosteroider med andre legemidler, hvis Cushings syndrom er forårsaket av høy eller langvarig bruk av kortikosteroider
- Gjennomgå en kirurgisk prosedyre for å fjerne svulsten, hvis Cushings syndrom er forårsaket av en svulst
- Utfør strålebehandlingsprosedyrer (strålebehandling), hvis det fortsatt er en svulst igjen etter operasjonen eller hvis kirurgi ikke kan utføres
- Administrer medisiner for å kontrollere kortisolnivåer, slik som ketokonazol, metyrapon, mitotan og mifepriston, hvis kirurgi og strålebehandling ikke er effektive i behandlingen av pasienten
Cushings syndrom behandling kan påvirke andre hormoner som produseres av binyrene. Derfor må pasienter i noen tilfeller motta hormonbehandling.
Komplikasjoner av Cushings syndrom
Hvis det ikke behandles, kan Cushings syndrom føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel:
- Alvorlig depresjon
- Diabetes
- Høyt kolesterol
- Lett å bli smittet
- Bentap (osteoporose) og brudd
- Tap av muskelmasse
- Blodpropp i bena eller lungene
- Hjerteinfarkt
- slag
- Død
Forebygging av Cushings syndrom
Cushings syndrom assosiert med svulster er vanskelig å forutsi og forebygge. Imidlertid kan Cushings syndrom forårsaket av høye doser eller langvarig bruk av kortikosteroider reduseres ved regelmessige kontroller med legen din for å sjekke helsen og hormonnivåene dine.