En kolostomi er handlingen med å lage et hull i magen som et avløp for avføring eller avføring. En kolostomi-prosedyre utføres vanligvis på pasienter som ikke er i stand til å ta avføring normalt på grunn av problemer i tykktarmen, anus eller endetarm.
Kolostomiprosedyren gjøres ved å lage en åpning eller hull (stomi) i bukveggen som skal kobles til den delen av tykktarmen som fortsatt fungerer. Noen kolostomier er midlertidige, men noen er permanente.
Tykktarmen vil sys slik at den fester seg til hullet i bukveggen, slik at avføringen eller avføringen ikke kommer ut gjennom anus, men gjennom hullet eller stomien i magesekken som er laget.
På utsiden av bukhulen vil legen installere en pose som tjener til å romme pasientens avføring. Denne posen kalles en kolostomipose og bør skiftes regelmessig etter at avføringen er full.
Hensikten med kolostomiprosedyren
En kolostomi-prosedyre utføres når tykktarmen, endetarmen eller anus ikke er i stand til å fungere normalt på grunn av sykdom, skade eller må hvile en stund. Målet er at pasienten fortsatt kan drive ut avføring og gass fra fordøyelseskanalen (prutt) fra kroppen.
En kolostomi utføres vanligvis for å stoppe en infeksjon, fjerne en blokkering eller forhindre ytterligere skade på tykktarmen. Følgende er noen medisinske tilstander som krever en kolostomi:
- Kreft, som tykktarmskreft og endetarmskreft
- Blokkering eller skade i tykktarmen
- Inflammatorisk tarmsykdom, f.eks Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
- Kolorektale polypper eller vev som vokser på den indre veggen av tykktarmen og endetarmen
- Perforering eller rift i tykktarmen og anus
- Alvorlige infeksjoner i tykktarmen, f.eks. diverkulitt
- Medfødte lidelser i mage-tarmkanalen, som atresia ani og Hirschsprungs sykdom
Typer kolostomi og deres risikoer
Kolostomiprosedyren kan gjøres ved konvensjonell kirurgi (laparotomi) eller gjennom laparoskopisk kirurgi. Generelt er det to typer kolostomi, nemlig:
Permanent kolostomi
En permanent kolostomi utføres ofte på pasienter som ikke er i stand til å ha en normal avføring fordi tarmskaden er alvorlig, permanent eller uopprettelig.
En permanent kolostomi utføres vanligvis hos pasienter med tykktarmskreft, Crohns sykdom, diverkulitt, tykktarmspolypper og personer som har en skade eller fullstendig blokkering av tykktarmen.
Midlertidig kolostomi
En midlertidig kolostomi er gjort for å hjelpe problemet med tykktarmen komme seg, men det kan fortsatt repareres. Denne prosedyren gjøres slik at den delen av tarmen som er i ferd med å komme seg ikke passerer avføring før den kommer seg og fungerer normalt.
En midlertidig kolostomi utføres vanligvis hos barn med fødselsskader i anus og tykktarm, for eksempel ved Hirschsprungs sykdom.
Ved operasjon som involverer tykktarmen, kan legen også utføre en midlertidig kolostomi slik at området av tykktarmen som nylig ble operert kan gro. Vanligvis tar restitusjonsperioden opptil ca. 12 uker, men den kan være forskjellig for hver pasient.
I likhet med kirurgi generelt, er også kolostomiprosedyren i fare for å forårsake flere komplikasjoner. Noen av risikoene for komplikasjoner som kan oppstå på grunn av en kolostomi, inkludert:
- Blør
- Infeksjon
- Skade på organer rundt kolostomistedet
- Dannelsen av arrvev som tetter tykktarmen
- brokk
- Gjenåpning av operasjonssåret
Behandling etter kolostomikirurgi
Etter å ha gjennomgått en kolostomioperasjon, må du fortsatt være på sykehuset i 3–7 dager. Sykehusinnleggelse kan være lengre i tilfeller når en kolostomi utføres som et nødstiltak.
Etter hjemkomst bør du også utføre egenpleie for å holde kolostomioperasjonssåret rent og fritt for infeksjon eller andre komplikasjoner.
Følgende er noen retningslinjer for behandling av kolostomisår for de av dere som blir friske hjemme:
1. Øk hvile
De av dere som har gjennomgått en kolostomi og får reise hjem oppfordres til å hvile i 6-8 uker hjemme. I løpet av denne tiden bør du ikke delta i anstrengende aktiviteter som kjøring, anstrengende trening eller løfting av tunge vekter.
2. Installere og skifte ut kolostomiposen
Før du går hjem vil sykepleier eller legen forklare og lære deg om prosedyren for å sette inn og bruke en kolostomipose.
Følg nøye med på alle instruksjoner fra leger og sykehussykepleiere. Sørg for at du forstår alle instruksjonene om hvordan du setter inn og bruker kolostomiposen.
Om nødvendig kan du prøve å øve deg på hvordan du setter inn en kolostomipose mens du fortsatt er på sykehuset mens du blir overvåket av en sykepleier.
3. Bytt kolostomiposen regelmessig
Noen typer poser kan brukes i 3–7 dager. Det er imidlertid også typer poser som må skiftes daglig. Spør legen din eller sykepleieren hvilken type kolostomipose du må bruke.
Du bør skifte ut posen umiddelbart når skitt begynner å sive ut eller berøre huden rundt. Det anbefales også at du bytter ut kolostomiposen når avføringen når en tredjedel av posens kapasitet.
4. Ta vare på kolostomihullet ordentlig
Du bør alltid holde kolostomiåpningen i magen og huden rundt den ren. Slik rengjør du den med en klut som er fuktet med varmt vann og mild kjemisk såpe. Skyll deretter grundig og tørk med et håndkle.
5. Vask hendene før og etter behandling
Ikke glem å alltid vaske hendene før og etter utførelse av kolostomisårpleie for å unngå risiko for infeksjon. Du må også alltid vaske hendene når hendene kommer i kontakt med avføring.
6. Følg en spesiell diett
Etter å ha gjennomgått en kolostomi, vil du vanligvis bli rådet til å følge en spesiell diett, for eksempel en diett med lavt fiberinnhold. Du anbefales også å ikke spise mat som kan øke gassproduksjonen i fordøyelseskanalen, som løk, blomkål, asparges, brokkoli og kål.
7. Gjenkjenne tegn på infeksjon eller komplikasjoner
Sjekk tilstanden til hullet hver gang du renser huden eller bytter kolostomiposen. Se også etter mulige allergiske reaksjoner som kan være forårsaket av materialet fra kolostomiposen. Hvis dette er tilfelle, prøv å bruke en kolostomipose med et annet materiale.
Normalt vil kolostomiåpningen være rosa i fargen og virke litt våt eller fuktig i flere uker etter at kolostomien er utført. En infisert eller komplisert kolostomi kan karakteriseres av endringer i form, farge, lukt og størrelse på åpningen.
Vanligvis er disse endringene ledsaget av langvarig kvalme eller oppkast, feber og blødninger ved kolostomiåpningen. Du må kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever disse symptomene.
Å leve med en kolostomipose i magen kan føles ubehagelig i begynnelsen. Men med riktig behandling og støtte fra familien din og legen som behandler deg, vil tilstanden din gradvis forbedres.
Ikke nøl med å konsultere en lege om når det er riktig tidspunkt å starte aktivitetene dine og ting som kan støtte aktivitetene dine etter å ha gjennomgått en kolostomioperasjon.